Киста головного мозга: причины, симптомы, лечение

Киста головного мозга – это полостное образование с жидкостью внутри.

Симптомы патологии нередко отсутствуют, в таких случаях кисту выявляют либо во время профосмотров, либо при проведении обследования по поводу других патологий неврологического характера. Но при своем росте киста проявляется неврологической симптоматикой.

Диагноз ставят на основании результатов дополнительных методов обследования – магнитно-резонансных и компьютерных.

Часто тактика выжидательная – ведется наблюдение за состоянием пациента. Если киста увеличивается, провоцирует симптоматику и осложнения, то ее удаляют хирургическим путем.

Оглавление: 
1. Киста головного мозга: что это
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы кисты головного мозга
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение кисты головного мозга
9. Профилактика
10. Прогноз

Киста головного мозга: что это

Как и в случае кист другой локализации, при данной патологии образуется полость, окруженная оболочкой и наполненная жидкостью.

Киста небольшого размера может никак не проявляться – нередко пациент даже не знает про ее существование. Киста в этом случае обнаруживается в ходе профилактического осмотра либо обследования по поводу какого-то другого заболевания со стороны головного мозга в частности и черепа в целом. Поэтому так важно проведение профилактических осмотров – небольшую кисту удалить легче, чем при ее росте и осложнениях.

Но иногда и небольшие кисты провоцируют развитие симптоматики – из-за того, что внутреннее пространство черепа достаточно небольшое, компактно заполненное головным мозгом и другими структурами, поэтому места для кисты, которая прогрессирующим образом увеличивается, не находится, образование начинает давить на соседние структуры, вызывая порой очень яркую симптоматику.

Обратите внимание

Скрытое течение кисты головного мозга чаще всего характерно для детского возраста: у детей кости черепа податливые из-за податливости швов между ними, и такой особенности достаточно на первое время, чтобы, образно говоря, возник компромисс между внутренним пространством черепа и кистой головного мозга.

В целом данное образование диагностируется в любом возрасте. Чаще всего его выявляют в возрастной категории от 30 до 50-55 лет – как приобретенные кисты, так и врожденные. Врожденная киста может длительное время не проявляться и только к пожилому возрасту достигает размеров, при которых начинает мешать тканям головного мозга.

Причины

Причины возникновения кисты головного мозга зависят от того, является она врожденной или приобретенной.

К возникновению врожденной кисты приводит нарушение внутриутробного развития плода, которое, в свою очередь, является откликом организма на влияние агрессивных факторов, действующих на организм беременной и плода. Это ряд хорошо изученных факторов-агрессоров, которые провоцируют возникновение не только этой, но и других врожденных аномалий, которые могут в различных комбинациях возникать у пациентов с кистой головного мозга. Это факторы:

физические;
химические;
соматические;
экологические;
вредные привычки будущей матери

и другие.

Из физических факторов наибольшее значение имеют:

радиоактивное облучение – при частом прохождении беременной рентгенологических методов обследования, лучевой терапии, профессиональном контакте с радиоактивными элементами и так далее;
механическое воздействие – травмы живота беременной;
воздействие аномальных температур – повышенных и сниженных.

Химическими факторами, способными вызвать возникновение врожденной кисты головного мозга, являются агрессивные химические соединения:

поступившие извне – вещества, используемые в промышленности, сельском хозяйстве, быту;
те, которые синтезируются в тканях будущей матери – метаболиты, возникшие в результате нарушения обмена веществ, либо токсины микроорганизмов.

Соматические агрессивные факторы – это любые заболевания женщины, которыми она страдает на этапе беременности. Чаще всего это патологии со стороны жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной) – особенно в декомпенсированном состоянии.

У женщины, которая проживает в неблагополучной экологической обстановке, риск рождения ребенка с аномалиями (в данном случае – с кистой головного мозга) выше. Имеют значение употребление загрязненных продуктов питания и воды, а также вдыхание воздуха, загрязненного выхлопами автомобильных моторов и промышленными выбросами.

Традиционно вредные привычки будущей матери являются одной из самых существенных угроз для внутриутробного развития плода и формирования внутриутробных аномалий. В равной мере это курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков.

Чаще всего причинами возникновения приобретенных кист являются:

родовая травма;
воздействие травматических факторов;
некоторые патологии со стороны головного мозга;
сосудистые нарушения;
инфекционные заболевания;
нарушение обменных процессов в тканях головного мозга.

Кисты, возникшие как следствие родовой травмы, обычно сопровождаются возникновением других патологий, которые могут возникать как результат травматизации головки ребенка в родах.

Травмирующий фактор, провоцирующий развитие данного нарушения, может быть:

немедицинским – из–за травмирующего внешнего воздействия на череп;
медицинским – из-за нарушения целостности тканей головного мозга во время оперативного вмешательства.

Из заболеваний головного мозга чаще всего фоном для развития описываемого нарушения имеют значение воспалительные процессы:

менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
арахноидит – воспалительное поражение паутинной оболочки головного мозга;
энцефалит – поражение воспалительного характера, затрагивающее ткани головного мозга;
менингоэнцефалит – сочетанное воспаление мозговых оболочек и тканей;
абсцесс головного мозга – ограниченный гнойник в виде замкнутой полости с гнойным содержимым внутри.

Сосудистые нарушения, способные привести к развитию описываемого заболевания, это:

геморрагический инсульт – нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается целостность стенки мозговых сосудов с последующим кровоизлиянием в ткани головного мозга;
ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения, для которых характерно сужение мозговых сосудов.

Какие инфекционные заболевания могут привести к развитию приобретенной кисты головного мозга? Обычно они имеют паразитарную природу – в частности, эхинококковую.

Обратите внимание

Из нарушений обменных процессов в тканях головного мозга наибольшую роль для возникновения данной патологии играют патологии с нарушением питания мозговых тканей (дегенеративно-дистрофические).

Развитие патологии

По своему морфологическому строению данное образование является типичной кистой и похоже на кисты других локаций: оно имеет полость, оболочку и жидкое содержимое в полости.

В зависимости от различных характеристик выделены различные формы кисты головного мозга:

по расположению – арахноидальная (в мозговых оболочках), внутримозговая (непосредственно в тканях головного мозга), киста сосудистого сплетения, коллоидная, дермоидная;
по количеству – единичная (чаще), множественные (реже);
по происхождению – врожденная, приобретенная. Последние в свою очередь бывают: послетравматическая, послеинфекционная, эхинококковая, послеинсультная.

Механизмы возникновения и дальнейшего увеличения размеров кисты головного мозга могут не совпадать. Так, киста может быть врожденной, но увеличиться из-за травматического воздействия на череп.

Различные виды кист головного мозга отличаются определенными морфологическими особенностями.

В арахноидальной кисте находится цереброспинальная жидкость. Обычно ее количество статично, симптоматика возникает только при переполнении кисты содержимым. Причем, переполнение кисты спинномозговой жидкостью может наступить резко и привести к разрыву ее стенки, а это чревато тяжелыми последствиями – в первую очередь, сдавливанием тканей головного мозга, что при прогрессировании приводит к летальному исходу.

По некоторым данным, киста шишковидной железы различных размеров имеется у каждого десятого члена популяции. Но она обычно небольшого размера и не склонна к увеличению, поэтому к врачу с симптоматикой обращается не десятая часть населения, а гораздо меньше больных.

Обратите внимание

Из всех кист головного мозга одной из наиболее частых является коллоидная киста – она диагностируется у одного пациента из пяти, у кого было выявлено данное заболевание.

Киста сосудистого сплетения – это результат заполнения спинномозговой жидкостью пространства между отдельными сосудами. Особенностью такой кисты является то, что во время внутриутробного развития плода она может исчезнуть самостоятельно без какого-либо медицинского вмешательства.

Дермоидная киста – типичный результат нарушения внутриутробного развития. Она переполнена элементами, которые напоминают элементы человеческого организма – зубами, волосами, фрагментами недоразвитых костей и хрящей и так далее. Дермоидные кисты отличаются тем, что они способны прогрессировать после рождения (увеличиваться и вызывать симптоматику).

Симптомы кисты головного мозга

Бессимптомное течение кисты встречается довольно часто в практике клиницистов. В других случаях симптоматика редкая и невыраженная, пациенты списывают ее на общее недомогание, усталость и так далее, не придавая большого значения признакам.

Если клиническая картина развилась, то она состоит из таких признаков, как:

головные боли;
тошнота, рвота;
неприятные ощущения в глазах;
бессонница;
неприятные ощущения в голове;
нарушение зрения;
ухудшение слуха;
нарушения вестибулярного характера;
тремор;
потеря сознания.

Головные боли – один из наиболее частых признаков описываемого заболевания.

Тошнота возникает регулярно, рвота при этом облегчения не приносит.

Неприятные ощущения в глазах проявляется чувством давления на них изнутри.

Ночная бессонница может комбинироваться с дневной сонливостью.

Неприятные ощущения в голове проявляются в виде непонятного дискомфорта и чувства давления изнутри на кости черепа.

Нарушение зрения заключается не только в снижении его остроты, но и в появлении других аномалий – двоения в глазах, невозможности фокусировки взгляда на предмете и даже появления зрительных галлюцинаций.

Ухудшение слуха при кисте головного мозга обычно невыраженное.

Нарушения вестибулярного характера заключаются в появлении такой симптоматики, как:

головокружение;
тошнота при повороте головы;
потеря координации во время перемещения.

Тремор (дрожание) при кисте головного мозга проявляется обычно со стороны верхних конечностей.

Обратите внимание

Потеря сознания может наблюдаться не только при выраженной патологии, но и при достаточно небольших кистах.

Если патология прогрессирует (киста увеличивается в размерах и все больше давит на структуры головного мозга), то возникают более серьезные нарушения, требующие более выраженных усилий для х ликвидации. Это:

эпилептические приступы;
нарушение чувствительности мягких тканей со стороны поражения;
нарушение двигательной активности в виде парезов

и другие.

Диагностика

Диагноз кисты головного мозга сложно поставить только по жалобам пациента – головные боли и другие нарушения возникают и при других патологиях со стороны головного мозга. Поэтому также имеют значение данные анамнеза (истории развития) патологии и результаты дополнительных методов исследования. Так как неврологическая симптоматика может возникнуть со стороны различных структур, проводят консультацию смежных специалистов – офтальмолога, оториноларинголога, невропатолога и других.

Данные физикального обследования очень разные, так как на фоне кисты головного мозга могут пострадать различные органы и ткани. Общее состояние пациента может быть и обычным, удовлетворительным, и очень тяжелым (при прогрессировании патологии и возникновении ее осложнений).

Из инструментальных методов обследования чаще всего проводятся:

рентгенография черепа и головного мозга – на рентгенологических снимках выявляют объемное образование, но предстоит провести дифференциальную диагностику, является ли оно кистой либо другой патологической структурой;
электроэнцефалография (ЭЭГ) — проводят запись биоэлектрических потенциалов головного мозга, по ним определяют характер нарушения;
ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) – с помощью ультразвука изучают объемное образование головного мозга, определяют его характеристики (размер, форму, точное расположение, характер содержимого и так далее);
компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют получить еще больше информации при исследовании головного мозга на различной глубине;
мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – метод является усовершенствованной разновидностью компьютерной томографии, поэтому позволяет получить больше информации, которая при этом более точная;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – с помощью томографического сканирования выявляют кисту и оценивают ее характеристики;
радиоизотопное сканирование – пациенту внутривенно вводят фармпрепарат с прикрепленными радиоизотопами, они с током крови попадают в мозговые ткани и при томографическом сканировании создают цветное изображение, по которому и определяют характер нарушений в головном мозге, а именно выявляют объемное образование;
пункция кисты – под контролем инструментальных методов (УЗИ) проводят прокол кисты, при наличии содержимого его отсасывают и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом;
допплерография сосудов головного мозга – с помощью ультразвука изучают состояние сосудов головного мозга;
аудиометрия – аппаратура либо обследующий воспроизводят звуки, пациент должен сообщить, как только услышит их. По результатам обследования создают графические кривые, отображающие состояние органа слуха;
визиометрия – проводят исследование остроты зрения с помощью специальных таблиц, пациент при этом должен назвать буквы (ибо изображения), которые он может различить.

Лабораторная диагностика в целом мало информативна. Чаще всего проводят микроскопию пунктата кисты.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику кисты головного мозга чаще всего проводят с другими объемными патологиями. Чаще всего это:

новообразования – добро- и злокачественные;
абсцесс головного мозга;
эхинококковая киста.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями кисты головного мозга являются:

разрыв;
кровоизлияние в стенку кисты;
инфицирование;
гидроцефалия – скопление жидкости в желудочках головного мозга;
сдавливание структур головного мозга со всеми вытекающими последствиями.

Инфицирование может привести к банальному воспалению либо к формированию абсцесса головного мозга.

Важно

Сдавливание структур головного мозга ведет к нарушению функций различных органов и тканей. Спектр нарушений очень широкий, так как киста может возникать в различных локациях головного мозга, в которых находятся мозговые центры, регулирующие деятельность различных структур организма. Обычно возникают нарушение чувствительности и двигательной активности.

Лечение кисты головного мозга

Тактика лечения кисты головного мозга во многом зависит от ее вида, размеров, локализации, наличия осложнений.

Пациенты с небольшими кистами, которые никак не проявляются, находятся под динамическим наблюдением. При этом проводится регулярное контрольное инструментальное обследование.

Как и в других случаях возникновения кистозных образований, избавить пациента от кисты головного мозга можно только посредством оперативного вмешательства. Удаление кисты – это в любом случае оптимальный вариант врачебной тактики, так как эффективные консервативные методы отсутствуют. Но в ряде случаев оно способно привести к внутриоперационным осложнениям, а это значит, что выполнение операции не всегда оправдано.

Решение про оперативное вмешательство принимают в таких случаях, как:

ухудшение общего состояния;
увеличение кисты в размерах после того, как она никак не изменялась;
быстрое прогрессирующее увеличение кисты;
возникновение осложнений.

Объем и сроки выполнения операции также зависят от ряда факторов. Хирургическое вмешательство при кисте головного мозга обычно проводят в плановом порядке, но при возникновении осложнений необходимо их устранить, чтобы устранить клинические риски, и только после этого удалить кисту радикальным способом. В ургентном (срочном) порядке кисту освобождают от ее содержимого.

Хирургическое вмешательство проводят методами:

открытым;
эндоскопическим.

В первом случае мозговые ткани оголяют, проводят внутриоперационную ревизию головного мозга и удаляют кисту.

Во втором случае проводится трепанация черепа – в костной структуре делают отверстие, через которое вводят эндоскоп. С его помощью кисту аккуратно высекают.

Удаление кисты сопровождается различными дополнительными хирургическими действиями. Так, если есть риск повторного возникновения кисты, то должна быть налажена система оттока жидкости – при этом пути оттока довольно сложные (жидкость поступает не в кисту, а в пространства головного мозга, которые и в норме содержат спинномозговую жидкость). Одним из методов является формирование оттока жидкости в брюшную полость.

В послеоперационном периоде привлекаются консервативные методы, которые достаточно типичны – это:

постельный режим;
обезболивающие препараты;
перевязки.

При необходимости принимается решение про привлечение медикаментозной терапии – так, могут понадобиться:

средства, улучшающие процессы обмена в головном мозге
мочегонные препараты

и другие.

Так как у пациентов могу какое–то время наблюдаться последствия давления кисты на различные центры головного мозга, то проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на возобновление функций. Обычно это:

массаж;
ЛФК по назначению и под контролем врача ЛФК.

Профилактика

Методы профилактики врожденной кисты отсутствуют, но риск ее возникновения можно уменьшить, если обеспечить беременной нормальные условия прохождения беременности.

Основными методами профилактики приобретенной кисты головного мозга являются:

грамотное ведение родов во избежание родовой травмы ребенка;
избегание ситуаций, чреватых травмированием головного мозга;
аккуратное выполнение различных манипуляций на головном мозге;
профилактика, диагностика и лечение патологий со стороны головного мозга, на фоне которых возникает его киста, а также сосудистых нарушений, инфекционных заболеваний и нарушения обменных процессов в тканях головного мозга.

Прогноз

Прогноз при кисте головного мозга разный. Небольшие кисты, которые не увеличиваются в размерах, опасности не таят. Но в виде исключения они могут вызвать развитие неврологической симптоматики.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

прогрессивный рост кисты головного мозга;
возникновение осложнений;
позднее обращение в клинику;
выбор неправильной тактики лечения.

Следует учитывать также тот фактор, что после удаления кисты симптоматика может возобновиться. Это связано с развитием послеоперационных спаек, которые, будучи механическим «балластом», как и киста, могут давить на ткани головного мозга.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,037 total views, 2 views today