Киста зуба: симптомы, что это такое, как лечить

Киста зуба – это новообразование, чаще локализованное в области верхушки корня. Она развивается как ответ организма на травматическое повреждение или проникновение патогенной микрофлоры в структуры челюстной кости.

Оглавление: 
Киста зуба – что это такое?
Разновидности кист
Симптомы кисты зуба
Симптомы кисты зуба
Как лечить кисту зуба?

Киста зуба – что это такое?

Часто киста является следствием ошибок в лечении пульпита. Болезнетворные бактерии проникают в ткань челюсти, провоцируя воспалительный процесс. Спустя определенное время они погибают, а на их месте в костной ткани остается полость. Чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекционного процесса организм инкапсулирует данную область. Вокруг зоны некроза (погибших клеток) формируется капсула с плотными стенками, содержащая патогенные микроорганизмы, продукты их распада и воспалительную жидкость. Киста может быть сравнительно небольшой (до 5 мм), но в некоторых случаях разрастается до нескольких сантиметров в диаметре. Небольшие кистозные образования принято называть гранулемами. Гранулема, кистогранулема и киста – это по сути стадии развития единого процесса.

Разновидности кист

Согласно принятой классификации кисты могут быть:

корневыми;
фолликулярными;
резидуальными;
прорезывания;
боковыми периодонтальными;
кальцинирующими одонтогенными;
примордиальными (кератокиста).

Корневая разновидность обычно является дальнейшим развитием гранулематозных изменений или воспаления в периапикальной зоне. Она формируется при продолжении отмирания пульпы, если своевременно не был вылечен осложненный кариес. Их размер варьирует от 2 мм до 2-3 см.

Фолликулярный тип кисты образуется из фолликулярного мешочка, который в норме окружает непрорезавшийся зуб. Такие образования характеризуются стремительным ростом, затрагивать соседние единицы зубного ряда и становиться причиной расширения кортикальной пластинки. Они всегда локализуются в зоне перехода цемента в эмаль.

Резидуальная (остаточная) форма остается после экстракции зуба, ставшего причиной процесса. Она может наблюдаться, если в ходе хирургического лечения в альвеоле случайно оставлена верхушка больного зуба вместе с гранулемой.

Киста прорезывания – это мешочек, заполненный жидкостью, образующийся во время прорезывания зубов. Она формируется на фоне медленного прорезывания зуба и имеет свойство разрываться без видимых причин. Жидкость может содержать кровь.

Боковые периодонтальные образования редко достигают больших размеров. Они плотно связаны с боковой поверхностью причинного зуба, который, как правило, имеет здоровую пульпу.

Кальцинирующая одонтогенная разновидность может иметь любую локализацию и степень кальцификации. Факторы, способствующие их развитию, пока неизвестны.

Кератокисты часто склонны к рецидивам. Они формируются из зачатка зуба до начала насыщения его тканей кальцием. Преимущественная локализация примордиальных кист – зачатки премоляров и «зуба мудрости» нижнего зубного ряда.

Важно

Удаленные в процессе хирургического вмешательства ткани обязательно отправляются на цитологический и гистологический анализ с целью раннего выявления процесса озлокачествления. Лабораторное исследование помогает своевременно диагностировать такую патологию, как ранняя адамантинома.

Симптомы кисты зуба

Пока киста небольшая, процесс протекает бессимптомно. Темпы ее развития зависят от состояния общего и местного иммунитета организма. Если защитная реакция ослабевает (например, на фоне заболевания или переохлаждения), развивается острая фаза заболевания.

Вне зависимости от причины и размеров киста подлежит незамедлительному лечению, поскольку угрожает тяжелыми последствиями.

Вероятные осложнения кисты:

перелом челюстной кости (чаще – нижней);
малигнизация (перерождение в злокачественное новообразование);
потеря зубов, расположенных в зоне кисты;
периостит;
остеомиелит.

Важно

При распространении инфекции в клетчаточном пространстве не исключено развитие флегмоны, медиастинита и септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Проникновение инфекции в кровь приводит к сепсису, который при неоказании квалифицированной помощи становится причиной гибели больного.

Причины развития

Данное новообразование не возникает спонтанно. Всегда существует фактор, способствующий формированию кисты.

К числу наиболее распространенных причин заболевания относятся:

патологии развития челюсти;
осложненный кариес (в частности – пульпит);
ошибки при лечении каналов;
инфекции носоглотки:
инфекционные заболевания полости рта;
ошибки при протезировании (перегрузка отдельных зубов).

Одним из первых клинических проявлений кисты становится ощущение дискомфорта при приеме твердой пищи. По мере прогрессирования процесса в проекции верхушки проблемного зуба нередко появляется выпячивание и формируется свищ, через который выделяется небольшое количество гноя. Фаза обострения характеризуется интенсивными болевыми ощущениями довольно четкой локализации.

Симптоматика обострения:

воспалительная отечность в области проблемного зуба;
общее ухудшение состояния;
боль, усиливающаяся при давлении на больной зуб;
потеря аппетита (вплоть до анорексии);
нарушения сна;
повышение температуры тела до субфебрильных значений;
болезненность, увеличение и уплотнение шейных лимфоузлов.

Как лечить кисту зуба?

Лечение корневых кист предполагает эндодонтическое вмешательство с целью устранения первопричины – отмирания сосудисто-нервного пучка. Если консервативные меры не дают ожидаемых результатов, ставится вопрос о проведении энуклеации (вылущивания кисты) или кюретаже.

При выявлении фолликулярной кисты показано хирургическое вмешательство – кюретаж (выскабливание). Терапия кальцинирующих одонтогенных кист требует резекции или тщательного выскабливания. При диагностике примордиальной кисты показано выскабливание и длительное наблюдение за динамикой процесса. Лечение боковых кист предполагает выскабливание патологически измененных тканей с сохранением целостности зуба. Терапия кист прорезывания подразумевает резекцию с целью ускорения появления зуба.

Обратите внимание

Ранняя диагностика позволяет избавиться от кисты, сохранив зуб. При появлении первых симптомов настоятельно рекомендуется обратиться в стоматологическую клинику, где врач проведет полную диагностику и рентгенологическое исследование полости рта.

До недавнего времени экстракция зуба вместе с кистой считалась единственным надежным методом лечения. Хирурги-стоматологи нередко осуществляют цистектомию, уже ставшую рядовой амбулаторной операцией. Она предполагает разрез слизистой, выпиливание кортикальной пластики и последующее удаление верхушки зуба вместе с прилегающим к нему кистозным образованием. Безусловным преимуществом данного вида вмешательства является его эффективность и отсутствие рецидивов.

В настоящее время лечение сопровождается экстракцией зуба, только если он полностью инкапсулирован или же ткани его корня разрушены настолько, что нет смысла в их сохранении.

Консервативная методика предполагает открытие и расширение корневого канала до апекса. Содержимое кисты вытекает через канал, после чего специалист проводит тщательную дезинфекцию и с помощью эндодонтического инструментария вводит в опорожненную полость антибиотики, приводящие к постепенному рассасыванию капсулы. Консервативные меры считаются успешными, если нет рецидива 6 месяцев, т. е. на рентгенограмме киста не появляется на прежнем месте в течение полугода. Лечение без хирургического вмешательства дает положительный эффект у 75% пациентов.

Практически в 100% случаев удается обойтись без операционного вмешательства благодаря инновационной процедуре – депофорезу. Его суть состоит в том, что один электрод фиксируется на оголенном устье канала больного зуба, а другой – плотно прижимается к щеке пациента. Со слабым разрядом тока во все ткани зуба проникает гидроокись меди-кальция, уничтожающая микрофлору и отмершие клетки. Обычно положительный эффект достигается после трех процедур.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

4,689 total views, 1 views today