Клиновидный дефект зубов: симптомы и лечение

Клиновидный дефект зубов относится к некариозным поражениям. Его характерным признаком является дефект твердых тканей в виде более или менее выраженного клина (конуса) или буквы «V». Наиболее часто данный дефект локализуется на зубах фронтальной группы – от резцов до премоляров. Зубы при этом становятся сравнительно ломкими. Кроме того, страдает эстетика; дефект очень хорошо заметен при улыбке.

Клиновидный дефект требует принятия адекватных мер, поскольку симптоматика со временем нарастает, и потеря единиц зубного ряда становится практически неизбежной.

Оглавление: 
Причины появления клиновидного дефекта
Типичные внешние проявления
Стадии заболевания
Диагностика
Лечение клиновидного дефекта зубов
Профилактика клиновидного дефекта

Причины появления клиновидного дефекта

Согласно статистическим данным, патология более характерна для пациентов пожилого и старческого возраста, у которых он диагностируется в 25-30% случаев, однако нередко она наблюдается и у лиц молодого возраста.

Конкретная причина развития клиновидного дефекта в настоящее время неясна. Существует несколько теорий, в равной степени имеющих право на существование:

Согласно теории абразии причиной является использование чрезмерно жесткой зубной щетки и неправильная чистка (только возвратно-поступательными движениями слева-направо). Одним из доказательств данной теории является то, что у правшей клиновидные дефекты наиболее выражены слева, а у левшей – слева.
Теория эрозии подразумевает деминерализацию твердых зубных тканей – вымывание минеральных компонентов (в т. ч. кальция) под действием пищевых кислот, присутствующих во фруктах (особенно – цитрусовых) и сладких газировок (популярные напитки содержат очень большое количество ортофосфорной кислоты).
Сторонники висцеральной теории полагают, что клиновидный дефект зубов обусловлен преимущественно патологиями пищеварительного тракта (эзофагит, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, колит), а также желез внутренней секреции и нервной системы.
Согласно пародонтологической теории в основе патологического процесса лежит воспаление десны и пародонта, приводящие к оголению корня зуба в зоне его перехода в коронковую часть. Прогрессированию процесса способствуют мягкие зубные отложения и зубные камни.
Последователи окклюзивной теории полагают, что развитие клиновидного дефекта обусловлено патологиями зубных рядов, в результате которых нагрузка на зубы распределяется недостаточно равномерно. Компьютерное моделирование показало, что максимальная нагрузка при жевании приходится на пришеечную часть зуба.

Обратите внимание

Причиной клиновидного дефекта может стать анатомически неверное расположение всего одного зуба, а также бруксизм (ночное скрежетание зубами).

Типичные внешние проявления

Патология имеет ряд характерных признаков, не позволяющих спутать ее с другими поражениями:

наличие специфического конуса с гладкой и блестящей поверхностью и глубиной от 0,1 до 5 мм, обращенного верхушкой к полости зуба;
развивающаяся со временем желтоватая пигментация, когда дефект достигает слоя дентина;
повышенная чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям;
боль при чистке зубов.

Важно

Коронковая часть характеризуется повышенной хрупкостью, что может стать причиной ее перелома в зоне клина. Болевой синдром во время гигиенических процедур и гиперчувствительность у некоторых пациентов могут отсутствовать.

Стадии заболевания

Клиновидный дефект характеризуется постепенным развитием.

Различают четыре стадии патологии.

Дефект тканей незаметен при визуальном осмотре; его можно обнаружить только в ходе микроскопии.
При поверхностном поражении определяется трещина или «ссадина», длина которой достигает 3,5 мм, а глубина – 0,2 мм. На этой стадии пациент может предъявлять жалобы на повышенную чувствительность зубов.
Средне выраженный дефект образован двумя плоскостями, которые сходятся под углом 45º. Его длина достигает 4 мм, а глубина – 0,3 мм.
Глубоко распространенный клиновидный дефект зуба способен распространяться на глубокие слои дентина и даже полости зуба. Его длина составляет 5 мм и более.

Обратите внимание

I и II стадии характерны для лиц молодого и зрелого возраста (до 35 лет), а III и IV более типичны для пожилых людей.

Диагностика

Заболевание выявляется в ходе стоматологического осмотра. В ходе обследования врач оценивает степень распространенности процесса, и, соответственно полученным данным, составляет план лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с поверхностным и пришеечным кариозным поражением, а также эрозией зубов.

Вероятные осложнения

Наиболее распространенным осложнением клиновидного дефекта зуба является повышенная чувствительность эмали к кислой, сладкой, горячей или холодной пище. Многие пациенты испытывают дискомфорт при ежедневной чистке зубов и накусывании.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения потеря проблемного зуба практически неизбежна, поскольку коронка рано или поздно ломается у десны. Нередко вначале развивается пульпит, проявляющийся интенсивным болевым синдромом. Пульпит может стать причиной периодонтита – воспаления связок, фиксирующих зуб в альвеоле. Такого рода воспаление нередко осложняется формированием кистозных образований на корнях («мешочков» с гнойным содержимым).

Обратите внимание

Диагностируются как единичные, так и множественные клиновидные дефекты. Вторые наблюдаются чаще, и, как правило, поражают симметричные зубы.

Лечение клиновидного дефекта зубов

В настоящее время существует несколько методов терапии данного дефекта:

реминерализация;
пломбирование;
фторирование;
протезирование.

Реминерализующая терапия предполагает укрепление твердых тканей зубов специальными составами с повышенным содержанием кальция, калия, фосфора и магния. Благодаря насыщению эмали и дентина минералами повышается их устойчивость к патогенной микрофлоре. Процедура может осуществляться как в стоматологическом кабинете, так и самостоятельно в домашних условиях. Профессионалы практикуют 10 сеансов обработки зуба особым герметизирующим ликвидом, после чего покрывают поверхность эмали гелем или лаком на основе фтора. Пациентам, по тем или иным причинам желающим проводить реминерализацию в домашних условиях, назначаются специальные ополаскиватели для полости рта (Elmex, President и др.), специальные зубные пасты и гели. Гели и ополаскиватели используются дважды в день после проведения комплекса обычных гигиенических процедур.

Для повышения устойчивости к механическим воздействиям и уменьшения гиперестезии (повышенной чувствительности) проблемные зубы покрывают составами с высоким содержанием фтора.

При ярко выраженном дефекте прибегают к его заполнению пломбировочным материалом. Для качественной адгезии применяются особые боры для придания эмали шершавости и специальные жидко-текучие композиты с повышенным коэффициентом упругости.

При ярко выраженных клиновидных дефектах прибегают к ортопедическим методам лечения. Больной зуб либо полностью закрывается коронкой, либо на его вестибулярную часть накладывается тонкая пластинка – винир или люминир.

Важно

Если дефект эмали имеет небольшие размеры, и не провоцируют болевой синдром, он может полностью исчезнуть после грамотно проведенных реминерализации и фторирования.

В отдельных ситуациях специалистам приходится несколько опускать нижний край десны ретенционными нитями, которые гарантируют изоляцию от слюны и десневой жидкости. После качественно проведенного пломбирования материал держится не менее 8-10 лет.

Профилактика клиновидного дефекта

Профилактика развития заболевания заключается в правильном подборе средств гигиены полости рта полостью рта, обучении стоматологом пациента правильной методике чистки зубов.