Конгестивный (застойный) простатит: причины, симптомы, лечение и последствия

Заболевание предстательной железы неинфекционной природы, которое развивается на фоне застойных явлений в малом тазу и нарушения кровообращения, называют «конгестивный (застойный) простатит».

Единого подхода к лечению до настоящего времени нет, поскольку отсутствуют четкие представления о причинах и механизмах развития патологии.

 

Оглавление: 
1. Причины застойного простатита
2. Симптомы застойного простатита у мужчин
3. Диагностические мероприятия
4. Лечение застойного простатита
- Растительные препараты
5. Советы для пациента с конгестивным простатитом

Обратите внимание

Если у пациента имеются жалобы, но отсутствуют изменения воспалительного характера в секрете простаты, западные специалисты считают, что более обоснованно вести речь о синдроме хронической тазовой боли.

Причины застойного простатита

По мнению ведущих российских урологов (Пушкарь, Лопаткин, Сегал), гипердиагностика простатита после выполнения процедур приводит к «ятрогенному» хроническому простатиту.

Большинство ученых считает, что развитию застойного простатита способствует следующее:

  • нарушение гемодинамики и микроциркуляции в органах малого таза;
  • психосоматические расстройства;
  • конгестия (застой).

Конгестия — общее понятие; состоянию способствует застой секрета в ацинусах простаты при отсутствии адекватного дренирования (отсутствие регулярного семяизвержения) и повышенное кровенаполнение вен таза, приводящее к венозному перенаполнению в простатическом и нижнепузырном сплетении.

Есть мнение ученых (Арнольди и соавторы), что синдром хронической тазовой боли в сочетании с застойными явлениями приводит к развитию хронического простатита, так как имеют место функциональные нарушения.

К дополнительным предрасполагающим факторам относят:

  • переохлаждение;
  • использование прерванного полового акта, как способа контрацепции,
  • слишком затянутый половой контакт;
  • стрессы (повышенная психоэмоциональная нагрузка);
  • ожирение;
  • отсутствие адекватной физической нагрузки;
  • мастурбация;
  • хроническая никотиновая интоксикация;
  • сопутствующая патология, связанная с варикозной болезнью вен малого таза, патологией прямой кишки, нарушением моторной функции кишечника по гипотоническому типу (склонность к запорам).

Симптомы застойного простатита у мужчин

У каждого пациента могут быть индивидуальные проявления симптомов застойного простатита, но общим является следующее:

  • дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания),
  • болевые ощущения в области промежности, яичек, половом члене, в паховых областях.

При этом в секрете простаты патологии нет, моча без признаков воспалительных изменений, при ректальном пальпаторном исследовании простата имеет признаки застоя:

  • тестоватая, рыхлая консистенция;
  • болезненность при пальпации.

Если не предпринимать мер, то симптомы конгестивного простатита постепенно нарастают и ухудшают качество жизни. При длительно существующем простатите любой этиологии страдает эректильная функция.

Обратите внимание

Если у пациента отмечается подъем температуры, общая слабость, усиление симптоматики — скорее всего, речь идет об остром воспалительном процессе в предстательной железе. Считается, что бактериальный простатит встречается в 8 раз чаще, чем абактериальный.

Эректильная дисфункция при конгестивном простатите представлена следующими жалобами:

  • недостаточная для осуществления полового акта эрекция;
  • раннее семяизвержение;
  • притупление оргастических ощущений;
  • невозможность достигнуть оргазма;
  • дискомфорт во время сексуального контакта и после.

На фоне длительного застоя секрета могут образовываться кальцинаты (камни) предстательной железы. При присоединении вторичной микробной флоры развивается хронический калькулезный бактериальный простатит, что утяжеляет схемы лечения и прогноз.

Диагностические мероприятия

Уже по сбору анамнеза во время беседы с пациентом можно выделить факторы конгестии.

Мужчина должен быть готов к следующим вопросам:

  • Насколько регулярно происходит семяизвержение?
  • Какова длительность полового акта, особенности семяизвержения, удовлетворенность качеством сексуальной жизни?
  • Отношение к мастурбации?
  • Достаточно ли физической нагрузки?
  • Есть ли вредные привычки?
  • Каким способом происходит контрацепция в паре?
  • Были ли венерические заболевания?

Во время физикального осмотра обращают внимание на варикозное расширение вен семенных канатиков, увеличение узлов геморроидального сплетения.

Эти состояния — значимые предпосылки в развитии конгестивного простатита.

Помимо общего анализа мочи и крови, обязательно микроскопическое исследование сока предстательной железы.

Дополнительно выполняют ПЦР-диагностику на ИППП, чтобы исключить специфичное воспаление.

Назначение 3-х стаканной пробы обосновано при признаках лейкоцитурии в моче.

Посев секрета на флору и чувствительность к антибиотикам выполняют при воспалительных изменениях в секрете простаты.

Обследование на мочеполовой туберкулез позволяет исключить специфическую этиологию процесса.

Мужчинам в возрасте от 45 лет показано проведение скрининг-теста на рак простаты, если есть какие-либо очаговые изменения по данным УЗИ.

Спермограмма показывает нарушения сперматогенеза.

Из инструментальной диагностики достаточно проведения трансректального УЗИ простаты, семенных пузырьков и органов мошонки с допплером.

Лечение застойного простатита

Важно

При отсутствии возбудителей ИППП, микробов, повышенного количества лейкоцитов проведение антибактериальной терапии не обосновано, а лечение направлено на купирование хронического болевого синдрома.

Если получены данные за воспалительный процесс, назначаются антибиотики с учетом возбудителя.

Чаще используют препараты фторхинолонового ряда: Норфлоксацин, Левофлоксацин, Перфлоксацин и пр.

Если конгестивный простатит протекает на фоне аденомы предстательной железы с нарушением оттока мочи, ситуацию поправят альфа-адреноблокаторы. Иногда, по показаниям, их действие усиливают назначением ингибиторов 5 альфа-редуктазы. При выборе альфа-адреноблокаторов учитывают цифры артериального давления, при гипотонии предпочтительнее остановиться на наиболее селективном препарате, например, Урорек (Силодозин).

Важно

В ситуациях, когда при застойном простатите есть признаки нарушения мочеиспускания, достаточно использования альфа-адреноблокатора в течение 1 – 3 месяцев, как одного из компонентов комплексного лечения.

Согласно инструкции по использованию, положительное действие на фоне приема Урорека развивается через 2 недели с начала терапии, при этом какое-либо влияние на артериальное давление пациента происходит крайне редко из-за высокой избирательности действующего вещества только к рецепторам мочевого пузыря. Урорек можно принимать длительно, при хроническом простатите схема такова:  по 8 мг 1 раз в сутки от 1 до 3 месяцев.

Если выражен болевой синдром, используют миорелакснты и спазмолитики:

  • Толперил,
  • Медокалм,
  • Но-шпа,
  • Баралгин,
  • Папаверин.

Можно использовать свечи на основе НПВС, например Дикловит.

Растительные препараты 

Фитопрепараты применяются скорее в профилактических целях или как компонент общей терапии.

Важно

Состав натуральных лекарств разный, по поводу эффективности вопрос до настоящего времени остается дискутабельным. Западные специалисты не придают особого значения лечению травами, хотя некоторые частные клинические исследования показывают эффективность от приема натуральных растительных препаратов при конгестивном простатите.

Список препаратов на растительной основе:

  • Простамол Уно,
  • Тыквеол,
  • Фитолизин,
  • Пермиксон,
  • Канефрон.

Фитотерапевты считают, что можно применять отвары, приготовленные в домашних условиях из полезных растений.

Противоотечным, противовоспалительным и мочегонным действием обладают следующие растения:

  • петрушка (корень),
  • семена укропа,
  • корень лопуха,
  • брусничный лист,
  • медвежье ушко (толокнянка),
  • полевой хвощ,
  • брусничный лист.

Отвары принимают 3 раза в день на пустой желудок, травы можно чередовать.

Хорошо снимают воспаление в предстательной железе, в том числе, с явлениями конгестии, микроклизмы. Помимо этого, противовоспалительный, противоотечный, стимулирующий эффект оказывается на кишечник, что уменьшает проявления геморроя, нормализует стул, облегчает дефекацию.

Микроклизмы при конгестивном простатите можно делать на основе масел: облепихового, оливкового, льняного. Температура масла приблизительно 36 — 39 градусов. Объем 20 — 30 мл.

В травяной отвар для микроклизмы можно добавить 2% лидокаин, это облегчит болевой синдром.

Микроклизмы можно чередовать с использованием ректальных свечей. В качестве эффективного препарата для местного лечения используются свечи на основе простатилена: Витапрост, Витапрост Плюс (при более выраженном воспалении в простате действие простатилена усилено антибиотиком).

Обратите внимание

Некоторые пациенты с конгестивным простатитом хорошо отзываются об использовании свечей с облепихой, ихтиолом.

Если нет камней в предстательной железе, осуществляют 10 — 12 сеансов массажа, для улучшения дренирования ацинусов.

Хорошо помогает наладить дренажную функцию выводных протоков при конгестивном простатите физиотерапевтическое лечение: электростимуляция простаты, ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Советы для пациента с конгестивным простатитом

Придерживайтесь принципов правильного питания, диета при конгестивном простатите аналогична питанию при простатите без явлений застоя.

Нормализуйте ритм сексуальной жизни, длительное воздержание также вредно для состояния предстательной железы, как и половые эксцессы.

Не затягивайте длительность полового акта, тем более, с применением искусственных стимуляторов. Из-за возрастающего давления в сосудах семенных пузырьков и отека может произойти разрыв сосудистой стенки, что приведет к развитию везикулита с явлениями гемоспермии (крови в сперме).

Прерванный половой акт провоцирует развитие конгестивного простатита, поэтому лучше использовать презервативы или другие способы контрацепции.

Занимайтесь спортом, физические упражнения активизируют кровообращение в малом тазу.

Существует специальная гимнастика при застойном простатите.

Не допускайте переохлаждения организма, одевайтесь в соответствии с погодой.

Следите за регулярностью стула, не допускайте запоров.

Своевременно с профилактической целью посещайте уролога, так как при небольшом воспалении в простате можно обойтись местным лечением и фитотерапией; выраженный воспалительный процесс на фоне застоя потребует длительного лечения с применением антибактериальных препаратов, что не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы в целом.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,266 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (18 голос., средний: 4,28 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>