Конъюнктивит при беременности: симптомы и лечение

Конъюнктивитом называют воспаление конъюнктивы – соединительнотканной пленки, покрывающей глазное яблоко снаружи и выстилающей веко изнутри. Возникновение конъюнктивита при беременности поясняют изменениями в организме из-за «интересного положения» женщины – в частности, ослаблением иммунной системы.

Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии
3. Симптомы конъюнктивита при беременности
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение конъюнктивита при беременности
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Во время беременности организм перестраивается и становится более чувствительным к воздействию патологических факторов. Это касается и случаев поражения конъюнктивы, что ведет к ее воспалению. Основные причины возникновения конъюнктивита при беременности – это:

ослабление иммунной системы;
инфекция;
гиперсенсибилизация организма – повышенная чувствительность, которая лежит в основе возникновения аллергических реакций;
физические факторы – влияние солнечных лучей;
химические факторы – дым, агрессивные вещества, случайно попавшие в глаза;
нарушение гигиенических норм;
механическое воздействие – привычка тереть глаза.

Развитие патологии

В случае развития конъюнктивита при беременности со стороны конъюнктивы наблюдаются типичные воспалительные реакции – гиперемия (покраснение), отечность, инъецирование мелкими сосудами.

Морфологически в тканях воспаленной конъюнктивы при гистологическом обследовании выявляют большое количество клеток иммунной системы – лейкоцитов.

Симптомы конъюнктивита при беременности

Даже при незначительном влиянии этиологических факторов могут развиться выраженные проявления описываемого заболевания. Это:

боли;
ощущение наличия инородного тела;
покраснение;
отечность;
сухость глаз или усиленное слезотечение;
появление корочек.

Характеристик болей следующие:

по локализации – в пораженной области;
по распространению – иррадиация не характерна;
по характеру – жгучие;
по выраженности – выраженные;
по возникновению – появляются практически сразу с момента возникновения патологии.

Обратите внимание

В случае возникновения конъюнктивита при беременности пациентке нередко кажется, что ей насыпали песка в глаза. Субъективно может возникать чувство выраженного дискомфорта, так как у беременной может быть снижен болевой порог и быть повышенной чувствительность тканей.

Диагностика

Диагноз болезни поставить несложно, но в некоторых случаях необходимо провести дифференциальную (отличительную) диагностику с определенными заболеваниями, о чем будет сказано ниже. В диагностике опираются на жалобы пациентки, данные анамнеза (истории развития) патологии, результаты дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

как часто пациентка болеет инфекционными патологиями;
не было ли у нее диагностировано иммунодефицитов;
проводилось ли лечение, было ли оно эффективно.

При физикальном обследовании выясняется следующее:

при общем осмотре – общее состояние пациентки удовлетворительное, но оно не коррелирует с локальным поражением;
при местном осмотре – визуализируются красные глаза, опухлость век, нередко наличие засохших корочек на них. У пациентки может возникать либо сухость глазных яблок, либо слезотечение;
при пальпации (прощупывании) – отмечаются дискомфорт и болезненность в окологлазничной области.

Дополнительные методы исследования обычно привлекаются для проведения дифференциальной диагностики с некоторыми болезнями. Чаще всего выполняют микроскопию глаза – исследование роговицы с помощью офтальмоскопа.

В диагностике конъюнктивита при беременности широко используются лабораторные методы. Это:

общий анализ крови – выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
биохимический анализ крови – выявляют высокий уровень C-реактивного белка, что также является лабораторным «зеркалом» конъюнктивита;
бактериоскопическое исследование – под микроскопом исследуют мазок, взятый с конъюнктивы, в нем определяют большое количество лейкоцитов, идентифицируют возбудителя, если таковой стал причиной возникновения описываемого заболевания;
бактериологическое исследование – делают посев содержимого конъюнктивального мешка на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя;
аллергические реакции – проводятся при аллергическом происхождении патологии для определения аллергена, вызвавшего ее.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику в данном случае обычно проводят между формами конъюнктивита, возникшими из-за разных причин – аллергии, бактерий, грибков и так далее.

Также диффдиагностика данного заболевания проводится с такими заболеваниями, как:

кератит – воспаление роговой оболочки глаза;
дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке;
ирит – воспалительное поражение радужной оболочки.

Осложнения

Чаще всего катаральный конъюнктивит (поражение конъюнктивы с классическими проявлениями воспаления) сопровождается такими осложнениями, как:

развитие его гнойной формы;
кератит;
ирит;
дакриоцистит.

Лечение конъюнктивита при беременности

Воспаление конъюнктивы – локальная патология. Это облегчает задачу врача – местные методы лечения патологии действенны, и можно избежать назначения системных (применяемых внутрь либо вводимых парентерально – под кожу, в мышцу, в сосудистое русло) медикаментозных препаратов, которое крайне нежелательно при беременности.

В случае возникновения конъюнктивита при беременности пациентка должна проводить гигиенические мероприятия. Они заключаются в регулярном промывании конъюнктивального мешка и глаз растворами, имеющими антисептические свойства:

аптечными – фурацилином;
приготовленными на основании растительных компонентов – цветков ромашки, листьев и стеблей зверобоя и так далее.

Образовавшиеся корочки аккуратно удаляют механическим способом, предварительно размочив антисептиками.

После туалета конъюнктивы в конъюнктивальное пространство вводят глазные капли, мази или гели, способные влиять на инфекционный агент (бактерии, грибки). Они изготовлены на основании:

антибиотиков – для купирования бактериальной формы патологии (обычно это эритромицин его аналоги);
средств с противовирусной эффективностью (эффективной является Оксолиновая мазь);
противогрибковых составляющих (суспензия Натамицина, Миконазол).

В случае аллергической природы патологии применяются капли, обладающие десенсибилизующим эффектом (например, Азеластин).

Важно

Даже если лекарственные аптечные средства используются для местного лечения, в случае возникновения конъюнктивита при беременности самолечение запрещено: любые назначения должны исходить от лечащего врача.

Профилактика

Основными мерами профилактики конъюнктивита при беременности являются:

укрепление иммунной системы беременной;
профилактика, выявление и ликвидация в организме инфекции;
профилактика, диагностика и лечение аллергических состояний;
ношение при необходимости солнцезащитных очков;
избегание воздействия на глаза химических факторов – дыма, копоти, пара, аэрозолей и так далее;
соблюдение гигиенических норм – использование для вытирания глаз чистых салфеток, мытье рук перед тем, как дотронуться до глаз при возникшей необходимости и так далее;
искоренение привычки тереть глаза.

Прогноз

Прогноз в случае возникновения конъюнктивита при беременности в целом благоприятный. Болезнь хорошо поддается местному лечению. Прогноз может ухудшаться при возникновении осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,521 total views, 3 views today