Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка

Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка

Копрограмма – исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.

Каловые массы формируются при прохождении пищевого комка (химуса) через весь пищеварительный тракт человека от полости рта, до прямой кишки. Поэтому данные копрограммы наиболее ценны при диагностике заболеваниях желудочно-кишечного тракта.


Оглавление: 
Что показывает копрограмма
Как сдавать копрограмму
Как собирать кал для копрограмы
Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей
Расшифровка копрограммы у взрослых
Особенности расшифровки копрограммы у детей

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

Копрограмма показана при:

  • острой и хронической патологии желудка;
  • заболеваниях 12-перстной кишки;
  • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
  • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
  • инфекционных процессах;
  • онкологии;
  • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз  (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики. 

Как сдавать копрограмму

Как сдавать копрограммуПодготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

  1. За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
  2. 2АЗа 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
  3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  4. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  5. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  6. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  7. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм. 

Как собирать кал для копрограмы

Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

  • опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
  • в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
  • после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детейЕсли ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Сбор кала с памперсов не рекомендуется.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

  • внешний вид испражнений;
  • плотность каловых масс;
  • окрашивание (нормальное или патологическое);
  • наличие специфического запаха;
  • наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
  • наличие зрелых форм гельминтов;
  • возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

4 (2)

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

  • белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
  • крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
  • стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
  • билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
  • слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
  • йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
  • детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
  • нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
  • мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
  • крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
  • мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
  • лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  • жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
  • Image 4174растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
  • волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
  • аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
  • патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у  грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

38,382 просмотров всего, 17 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (200 голос., средний: 4,67 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (189)
  1. Евгения:

    Добрый день!

    Расшифруйте пож-та копрограмму. Педиатр опять навыписывала кучу лекарств. Стул часты и уже жидкий, 4 дня нормальным калом , уже второй день понос.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. Есть существенные отклонения — это и жиры, и слизь. Как питается ребенок? Как давно начался понос, с чем это было связано?

  2. Лена:

    Добрый день! Спасибо за информативный сайт! Помогите расшифровать копрограмму. Настораживают жирные кислоты и соединительная ткань. Мне 38 лет
    Консистенция мягкая
    Запах специфический
    Слизь поверхностная (+)
    Йодофильные бактерии (+)
    Форма кала неоформленный
    Соединительная ткань (+)
    Лейкоциты 4-5
    Цвет кала коричневый
    Жирные кислоты (+)
    Эритроциты 1-2
    Яйца гельминтов не обнаружено
    Мышечные волокна (+++)
    Крахмал (-)
    Простейшие (-)
    Дрожжевые грибки (+)

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Не вижу существенных отклонений от нормы.

      • Лена:

        Спасибо большое за ответ. А то что эритроциты 1-2 и мышечные волокона +++ не страшно? мясо ем мало. Правда анализ сдала на след. день после окончания менструации.

        • Александр Конев Александр Конев:

          Детальная расшифровка копрограммы и описание каждого из пунктов приведены в тексте выше — рекомендую с ним ознакомиться.

  3. Керим:

    Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализ копрограммы. Моему сыну 1г и 4 месяцев. Меня беспокоит его желудок.у него переполнение в желудке после каждой пищи, даже в небольшом количестве. Стул 3-4 раза в день и с непереваренными пищами. Сыпь на коже. Газы постоянные. Запах из зо рта.

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Есть отклонения от нормы — это и бактерии, и слизь, и клетчатка. Нужно сделать ребенку УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ крови общий, анализ мочи, анализ крови на печеночные пробы. Лучше все это сделать после консультации с гастроэнтерологом. И самое главное — убедитесь, что питание ребенка соответствует возрастным нормам. Не должно быть никакой жареной, жирной пищи, сосисок, колбас, коровьего молока, аллергенов (мед, орехи, обилие клубники, цитрусовых и пр.). Если в диете есть погрешности, то работа ЖКТ не нормализуется до их устранения.

  4. Светлана:

    Здравствуйте помогите расщифровать копрограму и лечение мужу 52 г боли в животе и алифаамилаза 110(65 морма)
    Копрограмма: оформл,кор,мямягк,мышечные волокна 0-1, нейтралтный жир3-6, непереваримая клетчатка1-2, крамальные зерна2-3.

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Судя по тому, что видно на фото, нужна консультация гастроэнтеролога: нужно исключить патологии поджелудочной железы.

  5. Виктория:

    Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результаты копрограммы

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Возраст пациента? В связи с чем сдавали анализ?

  6. Ирина:

    Добрый день. Ребенку 4 месяца. С рождения мучают запоры. В первые недели жизни стул был максимум раз в день, сейчас раз в 2-4 дня. Врач назначал дюфалак (особого толку не увидели) и свечи глицелакс. Редко какает сам, в основном приходится ставить свечку. Пропивали бифиформ бэби — начал какать два раза в день. После отмены снова начались запоры. Стул сметанообразный, желто-золотистый.Еще иногда во сне ребенок вскрикивает- как будто какой-то спазм.
    Врач рекомендует пить бифиформ бэби 1 месяц и вводить прикорм кашами.И сдать копрограмму. Подскажите, пожалуйста, следовать ли рекомендациям? Может еще какие анализы сдать? Мы на гв, в 4 месяца рост 64, вес 6680.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Для начала сдайте копрограмму и старайтесь чаще прикладывать ребенка к груди, если очень жарко, можно допаивать чистой кипяченой водой. По результатам копрограммы можно будет принимать решение. И еще одна очень простая рекомендация — постарайтесь Вы есть больше того, что слабит — кабачки, чернослив, абрикосы. Если раньше не ели, начинайте с небольших количеств, но постепенно вводите это в рацион.

  7. Екатерина:

    Добрый день. Доктор помогите разобраться в назначениях. Ребенку 4 месяца, до месяца было грудное вскармливание, с месяца на ИВ. Ребенок при рождении весил 3400, сейчас весит 6375. Обратились к педиатру с жалобами на обильные срыгивания после каждого кормления, зеленый стул, запоры, вздутие. Педиатр рекомендовала сменить смесь, начали вводить новую, появилась сыпь, поэтому вернулись на старую. Самостоятельно сделали анализы в лаборатории, копрограмму и на дисбак. (в приложении) Пошли на прием к врачу гастроэнтерелогу, Он назначила креон 10000 по 40 гранул 4 раза в день, дюфалак, витамин Е, если после дюфалака будет вздутие то лактазар. Педиатр говорит что копрограмма хорошая, а гастроэнтеролог говорит что есть признаки не перевариваемости. Так же гастроэнетеролог сказала что золотистый стафилококк лечить не нужно. Педиатр говорит что нужны бактериофаги. Кому верить?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. Не вижу никаких поводов для назначения Креона, Дюфалака и тем более витамина Е. Прочитайте мои ответы ниже: проблема в раннем переводе ребенка на ИВ, в незрелости его ЖКТ. Если уж по каким-то причинам решили отказаться от ГВ, нужно тщательно подбирать смесь и выбирать качественную продукцию. Тогда все нормализуется.

      • Екатерина:

        Спасибо! Будем подбирать смесь. А для лечения золотистого стафилококка? Бактериофаги?

        • Александр Конев Александр Конев:

          Бактериофаги — это максимум, могу согласиться с гастроэнтерологом: не всегда нужно сразу начинать лечение. Я бы рекомендовал повторить анализ через месяц, если ситуация не улучшится, можно использовать бактериофаги.

  8. Елена:

    Здравствуйте! У меня 2 детей. Сын 6 лет и дочь 1,9. В декабре переболели ротовирусом. После этого сын стал жаловаться на зуд(не всегда и не сильный) в заднем проходе и оттуда стала выделяться слизь. На трусиках оставляет белесо-желтые пятна. Сдали мазок на энтеробиоз, кровь на глистов — всё отрицательно. Капрограмму не можем никак сдать, ребенок ходит «по-большому» по вечерам. Спустя 4 месяца дети снова перенесли кишечку и спустя 2 недели заметила, что и у дочери появились выделения из ануса. И от этого вокруг ануса всё ярко-красное. Что это может быть, от чего выделения? Какие анализы сдать? Спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Нужно сдать копрограмму и анализ кала на дисбактериоз. Кроме того, обоим детям я бы рекомендовал повторить анализ кала на яйца глист: сдавать анализ нужно как минимум трижды, можно с интервалом в 1-2 дня. Такие выделения также могут развиваться при колитах и других патологиях кишечника, которые часто проявляются после перенесенной кишечной инфекции.

      • Елена:

        Спасибо большое! Анализ кала на я/г сын сдавал 3 раза- отрицательно было. И вот буквально 2 недели назад сдал кровь на глистов, тоже отрицательно. Может ли при отрицательном анализе крови быть положительным кал на я/г? После кишечки оба раза дети сидели на диете и пили линекс, обидно, если проблемы с кишечником не удалось избежать. Капрограмму и анализ на дисбактериоз постараемся сдать, будем разбираться дальше. Спасибо еще раз.

        • Александр Конев Александр Конев:

          В таком случае гельминтоз можно исключить, вероятно, развился колит (воспалительное заболевание кишечника). Нужна щадящая диета, дообследование и консультация гастроэнтеролога, если симптомы не будут исчезать на фоне диеты.

  9. Ляйсан:

    Здравствуйте! Такая проблема у ребёнка,каждый стул со значительной слизью, ребёнку почти 6 месяцев, полностью на гв, стул каждый день 1-3 раза.Анализ на копрологию показал крахмал внеклеточный +, крахмал внунтриклеточный ++, слизь +. Педиатр назначил креон 10000, фосфалюгель 1,5 мл, лактазар 1капсула, но ситуация не изменилась. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Как давно изменился стул и начали ли у ребенка уже резаться зубы? Если слизи действительно так много, ребенок беспокойный, у него болит животик, он плохо набирает вес, то лечение нужно. Если же единственная жалоба — наличие слизи, у ребенка режутся зубы, то я бы выбрал выжидательную тактику и наблюдал за ребенком. Очень рекомендую прочесть про слизь и другие примеси в этой статье на сайте: http://okeydoc.ru/stul-u-grudnichkov-normy-i-vozmozhnye-problemy/#razdel8
      Конкретно по назначениям.
      Сомнительно назначение Креона, это препарат, который применяется при сниженной функции поджелудочной железы. Судя по всему, появление «+» по крахмалу натолкнуло врача на мысль о проблемах в функционировании этого органа, но помимо проблем с поджелудочной крахмал может проявиться при бродильной диспепсии и ускоренной эвакуации содержимого кишечника. При активной перистальтике кишечника в анализе появятся те изменения, что видны сейчас.
      Еще более странным мне видится назначение Фосфалюгеля грудничку.
      Лактазар — тоже под вопросом. Оценить кол-во бактерий можно по результатам анализа кала на дисбактериоз. Именно этот анализ помогает врачу определить, какой препарат (с бифидо-, лактобактериями или комбинированный) нужен ребенку. По логике, если у ребенка с рождения микрофлора кишечника была в норме и он не употреблял никаких антибактериальных препаратов, то и корректировать ничего не надо.

      • Ляйсан:

        Как таковых прорезанных зубов нет,слизь появилась недели 3,вес уже 2 месяца стоит, прибавляет только рост, родился мальчик 51 см, вес 3500,сейчас 66см, 6700.Ребенок изначально капризный, поэтому оценить его обеспокоенность в связи со стулом не могу.Никакие препараты ранее не употреблялись. В любом случае благодарю за развёрнутый ответ!

        • Александр Конев Александр Конев:

          Сдайте анализ кала на дисбактериоз и попробуйте скорректировать свой рацион — меньше молока и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Прикорм Вам рекомендуется начинать с каш (рис, гречка, кукурузная), а не с овощей. Это будет способствовать прибавке в весе и не ухудшит ситуацию со стулом.

  10. Лилия:

    Здравствуйте, помогите расшифровать результаты копрограммы. Дочке 1,5 мес. СВ с 1,5 мес, так как вес ребенка 3400г в этом сроке, поэтому ввели смесь. до этого на ГВ.был зеленоватый стул и много слизи, также сыпет все лицо, шею и голову, врач выписал интести фаг, сейчас принимаем, подозрение на дисбактериоз. также врач прописал флорин форте, но я его пока не ввела, целесообразно ли его вводить сейчас или закончить принимать интести , потом ввести флорин, или вообще не вводить?

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. С каким весом ребенок родился, в каком сроке, какой рост был в 1,5 мес.?
      Я очень рекомендую Вам прочитать обсуждения ниже — я подробно писал про таблицы норм веса и роста ребенка, утвержденные ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Также говорил о том, что многие педиатры (старой школы или те, которые работают в районных центрах), к сожалению, занимаются настоящим вредительством, советуя родителям в период незрелости ЖКТ ребенка и его адаптации к жизни вне утробы матери докорм.
      Прочитайте про зеленый стул и прочите «страшилки» здесь http://okeydoc.ru/stul-u-grudnichkov-normy-i-vozmozhnye-problemy/.
      В норме, при исключительно грудном вскармливании, примерно к 3-м месяцам жизни стул ребенка должен нормализоваться, кишечник — обсемениться нужными бактериями. И ничего кроме материнского молока Вашему малышу не нужно. Естественно, если у него нет истинной лактазной недостаточности (истинная ЛН диагностируется примерно у 1 ребенка из 1 000 и со временем проходит) и если он не теряет вес (например, родился с весом 4 кг, а к 1,5 весит 3).
      Жду Ваших ответов на поставленные вопросы (вес при рождении, рост, доношенность), далее смогу дать более подробные рекомендации.

      P.S. По копрограмме — есть отклонения, но при СВ в 1,5 мес. и бесконтрольном приеме лекарственных средств, это не удивительно.

      • Лилия:

        Вес при рождении 3000г, выписка 2900г, 48 см. Доношена 39.5 недель роды.копрограмму делали до введения смеси и интести.сейчас 1.5 месяца вес 3400г на смеси 4 дня.

        • Александр Конев Александр Конев:

          Девочка сама по себе маленькая: рост 48 — 50 см для возраста 1,5 мес. по критериям ВОЗ классифицируется как «очень низкий». Это не хорошо и не плохо — просто у ребенка небольшой рост (возможно, Вы с супругом тоже невысокие). Вес 3 400 для 1,5 мес. — «низкий» (есть еще ниже — «очень низкий» и «минимальный»). Но, если мы рассчитаем индекс массы тела, т.е. соотношение веса и роста (также по нормам ВОЗ), то получим среднее значение — т.е. вес Вашего ребенка оптимально соответствует его росту. Если бы малышка весила, к примеру, 4 кг, то при таком росте это было бы много. Ознакомиться с нормами индекса массы тела, веса и роста ребенка можно на сайте ВОЗ.
          Рекомендация для Вас только одна: откажитесь от СВ, верните ГВ и наблюдайте за ребенком. К груди прикладывайте по требованию, интервалы между кормлениями могут быть и 30 мин. — это нормально. Во время дневного и ночного сна ребенка также нужно кормить, не стоит давать спать по 6 — 8 часов без перерыва, тогда вес малышки быстро начнет увеличиваться. Вам стоит придерживаться гипоаллергенной диеты и нужно исключить продукты, способствующие брожению.
          Используйте специальные таблицы и обязательно рассчитывайте ИМТ, сверяя его с нормами ВОЗ — тогда Вы точно будете знать, все ли у Вас в порядке.

  11. Анна:

    Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализа дочки (4 года). Решила сдать, потому что ребенок уже около двух месяцев ходит в туалет козьим калом. Не всегда, но достаточно часто. Анализ на дисбактериоз еще ждем.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Показатели в норме, существенных отклонений не вижу. Возможно ребенок ест что-то, что способствует закреплению стула — рис, много сыра, или же пьет недостаточно жидкости. Введите в рацион свежие овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, компот из сухофруктов.

  12. Ольга:

    Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать копрограмму. Ребенку 4 месяца, с месяца на св, так как плохо набирал вес. Анализ проводили из-за жидкой консистенции стула с прожилками слизи. Из-за жидкого стула нам также врач предлагает кормить овсяной кашей на коровьем молоке с 4 месяцев.

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Рекомендация лишь одна — смените врача, если есть такая возможность.
      Всемирная организация здравоохранения дает четкие рекомендации по организации вскармливания детей первого года жизни, которым следуют все педиатры развитых стран мира. Ни один здравомыслящий врач не порекомендуют КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещенное детям до года (а лучше — до 2-х лет) коровье молоко и до 7-8 мес. овсяную кашу ребенку. Докорм рекомендуется в крайних случаях, когда вес ребенка по нормам ВОЗ (а не устаревшим нормам СССР) оценивается как «критически низкий».
      Слизь в кале и незначительные отклонения в анализе — это результат некомпетентности Вашего врача, который рекомендовал без надобности (в чем я не сомневаюсь) докармливать ребенка.
      Сколько весит ребенок сейчас, какой рост и с каким весом родился малыш?
      Вам будут полезны такие статьи:
      http://okeydoc.ru/mozhno-li-rebenku-moloko/
      http://okeydoc.ru/pochemu-rebenok-ne-naedaetsya-grudnym-molokom/
      http://okeydoc.ru/kashi-dlya-pervogo-prikorma-rebenka-vidy-rekomendacii/ (это то, что можно с 6-ти (!) месяцев)
      http://okeydoc.ru/prikorm-v-4-mesyaca/ (это то, чего делать не нужно)

      • Ольга:

        При рождении вес был 3050, рост 51, сейчас вес 5680(4 месяца), рост нам меряли только в три месяца, был 60 см, а вес 4780. Смесь даем 1-2 раза в день по 100мл, в основном перед сном. А стул у нас всегда был жидкий, говорят должен быть консистенции густой сметаны, выписали нам бифидум.

        • Александр Конев Александр Конев:

          Нормы веса детей, утвержденный ВОЗ:
          3. мес.: средний вес 5,8, ниже среднего — 5,2, низкий — 4,5, очень низкий (если ниже 4 кг, могут, но не обязаны назначить докорм) — 4 кг.
          4 мес.: средний вес 6,4, ниже среднего — 5,7 кг (это Ваш вариант нормы, докорм не требуется), низкий — 5 кг, очень низкий — 4,4 кг (если вес ниже 4,4, ребенок вялый, неактивный и плохо развивается, могут рекомендовать докорм адаптированными смесями).
          Эта информация есть в свободном доступе — можете ознакомиться с таблицами и графиками.
          Далее: стул у грудничков может быть от жидкого до консистенции густой сметаны, здесь даже рацион мамы важен. При таком раннем докорме жидкий стул неизбежен. Нормально усваивать до 6-ти мес. ЖКТ ребенка может только материнское молоко.
          Следующее: назначать бифидобактерии, которые в норме присутствуют у ребенка первого года жизни в сниженном количестве, нецелесообразно. Только если по результатам бактериального исследования кала (кал на дисбактериоз) выявлено критическое снижение, можно рекомендовать давать бифидобактерии, но, как правило, грудное молоко в разы лучше помогает справиться с данной проблемой.
          Рекомендация по поводу поиска адекватного педиатра для Вас чрезвычайно актуальна.

  13. Madina:

    Здравствуйте
    Помогите расшифровать копрограмму ,ребёнку 10мес мы на ИВ

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. В связи с чем была назначена копрограмма, что беспокоит Вас или ребенка?

  14. Елена:

    Помогите пожалуйста расшифровкой. Ребёнок 1год 2мес. Уже на обычной еде кугали перетертые продуктв, потом пкредавлкные, творожок был Тёма 3.5%, потом дали творог злагоду неперетертый 5%. Больше ничего нового для него не давала.

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Ребенку нужно давать творог и йогурт, предназначенные для детского питания (как минимум до 3-х лет). Есть небольшие отклонения, при нормализации рациона все должно прийти в норму.

  15. Елена:

    Добрый день, помогите расшифровать анализы пожалуйста, нам 1,3

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. В связи с чем сдавали анализ, что беспокоит? Какой сейчас у ребенка рацион?

  16. Инесса:

    Доброго времени суток, доктор!
    Ребёнку 2 недели, маимся с животиком, сдали копрограмму, много слизи, есть ли повод для беспокойства или это вариант нормы? Мы на гв.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. У ребенка происходит адаптация всех органов ЖКТ к новым условиям — после родов и примерно до 3-х месяцев возможны отклонения от нормы — небольшое количество слизи в кале, жидкий стул и даже минимальное количество «зелени». Главное — придерживаться ГВ, исключить любой докорм и допаивание (кроме чистой воды, если очень жарко). У Вашего малыша все нормально — по мере созревания системы ЖКТ, все наладится.

      • Инесса:

        Сегодня ещё пришёл анализ на дисбактериоз, разъясните, пожалуйста. Сейчас мы принимаем бифиформ, Эспумизан Бэби. Я на строгой диете с родов. Какие-то дополнительные меры нужны? Может, мы в пределах нормы? Заранее благодарю за ответ!

        • Александр Конев Александр Конев:

          У ребенка повышено содержание клебсиеллы и снижено кол-во бифидобактерий (при чрезмерно быстром размножении условно-патогенная клебсиелла угнетает развитие полезных бифидобактерий). Однако есть ли повод для беспокойства и назначения лечения зависит от общего состояния организма ребенка. Вам нужно обратиться к педиатру и желательно сдать общий анализ крови, если будет выявлен выраженный лейкоцитоз, появление в крови до 3-7 % миелоцитов, анемия, то врач назначит лечение.Однако обратите внимание: применение антибиотиков при клебсиеллезе допустимо только в средне-тяжелых и тяжелых случаях заболевания. При легкой форме наиболее распространенные клебсиеллезные кишечные инфекции лечатся гидратацией — восполнением потерь жидкости. Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди. Если при легкой форме (нужно ориентироваться на состояние ребенка) назначить антибиотики, то ситуация лишь усугубится.

          • Инесса:

            В итоге нам назначили бактериофаги, от стафилоккока буду пить я (в молоке обнаружен), от клебсиеллы сын. Достойная ли эта альтернатива антибиотикам? Заранее благодарю за ответ!

            • Александр Конев Александр Конев:

              Да, в Вашем случае, если ребенка действительно что-то беспокоит, это правильное решение. Антибиотики не показаны в этом случае.

      • Инесса:

        Спасибо большое за ответ

  17. Екатерина:

    Ребенку 10 месяцев. Устойчивый запор. Начались высыпания на попе, бёдрах, голенях. Доктора ничего не назначают. Стоит ли сделать копрограмму. Покажет ли анализ что то? Ребенок жидкости пьет много. Фрукты овощи злаковые все в меню. Молочное пока нам отменили, посмотреть пройдет ли сыпь, но стул несколько месяцев как пластилин 1р в 3-4 дня

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Желательно сделать копрограмму, общий анализ крови с формулой и показать ребенка аллергологу.

  18. Александра:

    Здравствуйте.помогите расшифровать.есть повод для беспокойства?ребенку 2 месяца

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. В связи с чем решили сдать анализ, как питается ребенок (ГВ, ИВ), принимали ли какие-то медикаменты?

  19. Оксана:

    Добрый день,посмотрите пожалуйста копрограмму ребенка,мальчик 4 месяца,с 2х месяцев на смешанном вскармливании,сейчас на ив.При переводе на ту же смесь,но другого производителя(всвязи с тем,что старую смесь перестали выпускать)начались боли в животе и стул через 1-2дня,темно-зеленого цвета и с сильным запахом,при полном переводе боли в животике начались и в процессе кормления. До этого все было в норме,стул желтого цвета,3 раза в день.В данный момент снова вернулись на старую смесь(но надолго ее не хватит),придется подбирать что-то еще.

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. Многовато жирных кислот, все остальные показатели в норме. К сожалению, при отказе от ГВ или хотя бы смешанного вскармливания такие проблемы очень распространены — ЖКТ ребенка требуется время, чтобы перестроиться с нормальной и привычной для него пищи на смеси. Нужно искать другую смесь.

  20. Анна:

    Добрый день. Прошу вашей помощи.
    Мальчику 9 лет. На протяжении месяца высыпания крапивницы. Сдали анализы на Имуноглобулин Е, биохимический анализ крови в норме, УЗИ органов брюшной полости без отклонений. Согласно копрологтческлму анализу кала:
    Микроскопическое исследование:
    соединительная ткань —
    Мышечные волокна + сис.
    Нейтральный жир ++
    Мыла —
    Непереваримая клетчатка ++
    Переваримая ++
    Крахмал внутри и внеклет.
    Иодоф. Бактерии —
    Слизь +
    Лейкоциты 0-2-3
    Эритроциты/ эпителии —
    Простейшие, лямблия, яйца глист а/в
    По словам аллерголога все плохо. Педиатр прописал креон 10000 по 1т/3 р. 10-14 дн, И лактрофильтрум 1т/3 р. 10-14 дн.
    К гастроэнтеролог ждём запись.
    Подскажите пожалуйста что показывает данный анализ, что может быть, какие предположительные диагнозы. Насколько все печально.
    Спасибо заранее

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте.
      Креон 10000 — препарат, который применяется при сниженной функции поджелудочной железы и Вашему ребенку он не показан, более того, может навредить, если поджелудочная работает нормально (патологии поджелудочной выявляются с помощью биохимического анализа крови и УЗИ, а у Вас здесь норма).
      Лактофильтрум прописывают при нехватке полезных бактерий, однако соответствующий анализ кала Вы не сдавали, поэтому каких микроорганизмов хватает, а каких нет, врач знать не может. Препарат назначен «для галочки».
      Далее. Что конкретно плохо? Я не вижу критических отклонений. Я бы рекомендовал щадящую диету с ограничением быстрых углеводов, жирного, жаренного, с уменьшением доли молочных продуктов и через неделю повторил копрограмму. По результатам можно принимать решение о дообследовании.
      Где конкретно появляются высыпания у ребенка?

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>