Коронавирус: факторы риска

Новый коронавирус всего несколько месяцев обитает на планете, но уже успел привести к массовому поражению населения большинства стран, а также привел к нескольким десяткам тысяч смертей – и количество таких случаев продолжает расти.

Мировое медицинское сообщество, спасающее больных, уже выделило ряд закономерностей при COVID-19 и сформировало стратегию поведения. В том числе медики определили, какие группы населения более подвержены поражению, развитию осложнений и летальным исходам, какие факторы становятся факторами риски, способствуют развитию недуга и возникновению его последствий. Зная и избегая влияние таких факторов, можно существенно снизить риски для здоровья и жизни, которые возникают при COVID-19.

Оглавление: 
1. Кому стоит опасаться коронавируса в первую очередь?
2. Факторы риска:
- Старший и пожилой возраст
- Заболевания дыхательной системы
- Болезни сердечно-сосудистой системы
- Эндокринные патологии
- Иммунодефициты
- Вредные привычки
- Медицинская деятельность
3. Другие способствующие факторы:
- Инфицированные дети в социуме
- Социально-экономические и политические особенности

Кому стоит опасаться коронавируса в первую очередь?

Вспышка нового коронавируса впервые была зафиксирована в городе Ухань (Китайская Народная Республика) 31 декабря 2019 года – три месяца назад. За это время благодаря статистическим данным было выявлено, что больше всего к поражению коронавирусом предрасположены пожилые и те, у кого диагностированы затяжные хронические заболевания.

Практически любая патология, которой человек страдает длительное время, может стать фактором риска при COVID-19. Так, вывод про это сделали медики Китая, которые первыми столкнулись со вспышкой нового коронавируса. Тем не менее, некоторые заболевания оказывались факторами риска чаще, чем другие.

Следует понимать, что данные про особенности COVID-19 еще будут дополняться и систематизироваться. Не исключено, что при большей доказательной базе медики дополнят выводы про факторы риска при поражении новым коронавирусом.

Факторы риска

Старший и пожилой возраст

Установлено, что чем старше человек, тем риск тяжелого поражения при COVID-19, осложнений и летальных исходов выше. Данные в различных популяциях несколько отличаются: согласно одним сообщений, наибольшему риску подвергаются люди начиная с 60-летнего возраста, согласно другим – с 70-летнего.

Наиболее приемлемая теория, почему на пожилых коронавирус «отыгрывается» чаще всего – прямая связь между возрастом и наличием хронических заболеваний.

Обратите внимание:

Чем старше человек, тем дольше он может болеть сердечно-сосудистыми, респираторными, эндокринными и другими заболеваниями, при которых физиологические ресурсы истощаются, организм меньше способен на сопротивление коронавирусу.

Тем не менее, выявлены исключения. Так, зафиксировано выздоровление 101-летнего жителя города Римини (Италия) – в этом возрасте шансы на отсутствие хронических заболеваний стремятся к нулю.

Заболевания дыхательной системы

Респираторные болезни – это один из наиболее значимых факторов, из-за которых риск более быстрого поражения COVID-19, возникновения его последствий и летального исхода особенно высокий. Причина проста: скомпрометированные органы дыхания более чувствительны к влиянию инфекционных агентов в целом и коронавируса в частности.

Большее значение имеют хронические заболевания – такие, как:

хроническая пневмония – хроническое воспаление легких;
бронхиальная астма – нарушение проходимости мелких бронхов, из-за которого периодически возникают приступы удушья;
эмфизема – повышенная воздушность легких;
хронический обструктивный бронхит – хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов, на фоне которого нарушается их проходимость;
амилоидоз легких – образование в них белково-полисахаридного комплекса амилоида, который в норме в организме не вырабатывается;
профессиональные болезни легких – их поражение, которое происходит из-за влияния тех или иных профессиональных факторов (обычно – попадания в легочную ткань различных промышленных соединений)

и другие.

Также имеет значение, если пациент часто в течение жизни болел инфекционными патологиями органов дыхания. Поэтому врачи предупреждают: «Берегите легкие – они вам еще пригодятся». Ожидается, что после ликвидации пандемии нового коронавируса население будет с большим вниманием относиться к защите органов дыхания.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система относится к числу жизненно важных, поэтому из-за ее заболеваний страдают функции других структур – в частности, дыхательной системы. К тому же, сердце и легкие связаны через малый круг кровообращения – поэтому сердечно-сосудистые патологии могут опосредованно ухудшать состояние респираторной системы.

Более уязвимыми при поражении нового коронавируса являются пациенты с такими заболеваниями сердца, как:

ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание миокарда (сердечной мышцы), спровоцированное нарушением кровотока по коронарным артериям (сосудам, которые кровоснабжают сердце);
гипертоническая болезнь – регулярное стойкое повышение артериального давления;
различные пороки сердца — нарушение его анатомического строения. Это могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии;
хронический миокардит – воспалительное поражение миокарда;
миокардиодистрофия – невоспалительное дистрофическое поражение миокарда

и другие.

Обратите внимание:

Из сосудистых болезней имеет значение атеросклероз – формирование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, из-за чего их просвет сужается, проходимость нарушается, как результат – страдает кровоток.

Эндокринные патологии

Взаимосвязь эндокринных заболеваний и поражения новым коронавирусом будет изучаться, но уже при начальном изучении факторов риска установлено, что COVID-19 очень плохо переносят больные с сахарным диабетом – нарушением метаболизма (обмена) углеводов из-за нехватки гормона инсулина. Медики не единожды зафиксировали смерть от коронавируса у пациентов с сахарным диабетом — в частности, у пожилых

Также особо чувствительными к новому коронавирусу являются пациенты, у которых уровень инсулина нормальный, но клетки теряют к нему чувствительность (такую патологию называют инсулинорезистентным диабетом).

Обычно неблагоприятным фоном для развития многих заболеваний становятся нарушения со стороны гормонов щитовидной железы. Они регулируют обменные процессы во всем организме, стало быть, от них зависит функциональное благополучие всех органов и тканей. Любое эндокринное нарушение – это неблагоприятный фон в любом случае, но медикам еще предстоит изучить более досконально, насколько критичным фактором являются болезни щитовидной железы для пациентов с COVID-19.

Иммунодефициты

Роль иммунодефицитов в развитии того или иного инфекционного заболевания предельно понятна: пострадавшая иммунная система не способна защитить организм от инфекционного агента.

При этом имеют значение как иммунодефициты:

врожденные. Они появляются из-за нарушений внутриутробного развития плода, из-за которых происходят неправильные закладка и дальнейшее развитие структур иммунной системы;
приобретенные. Ярким примером такого состояния является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Как одно из подтверждений такой взаимосвязи – успешное лечение тех больных с коронавирусом, у которых были применены препараты, ранее назначаемые для лечения пациентов со СПИД (синдромом приобретенного иммунодефицита).

Вредные привычки

Из вредных привычек наиболее значимым фактором риска является табакокурение, опасность которого для организма уже давно подчеркивали эксперты ВОЗ. Из-за него наступает следующее:

даже при небольшом стаже курения ухудшается газообмен в легочной ткани – поступление кислорода в легкие, высвобождение углекислого газа из них в атмосферный воздух. Из-за этого наступает кислородное голодание всего организма, что не позволяет ему полноценно бороться с инфекцией (в данном случае – с коронавирусом);
у курильщиков со стажем возникают необратимые изменения в легочной ткани (состояние называется «легкие курильщика»), из-за которых ее участки буквально «выпадают» из акта дыхания.

Помимо этого, никотин – один из самых злостных нарушителей кровоснабжения тканей. Это происходит по той причине, что никотин сужает сосуды. Как результат, нарушается поступление кислорода, питательных веществ (белков, жиров и углеводов), минеральных соединений к тканям, в тканевых структурах ухудшается обмен – из-за этого функции органов и тканей резко ухудшаются. Такое развитие событий ухудшает работу легких, сердца, сосудов, иммунной системы — а это является факторами риска при поражении коронавирусом, о чем уже было сказано выше.

Медицинская деятельность

Согласно статистических данных, медицинские работники являются одной из групп риска – новый коронавирус поражает их чаще, чем другие категории населения. Этому, в первую очередь, способствуют:

чрезмерные и даже запредельные нагрузки во время выполнения профессиональных обязанностей;
высокая вирусная нагрузка.

Медицина практически во всех странах оказалась неготовой (в том числе и по части обеспечения) к быстрому распространению нового коронавируса и экспоненциальному распространению пандемии по земному шару, поэтому медицинские работники вынуждены трудиться больше, чем предполагают трудовые нормативы. К тому же, при постоянном контакте с пациентами, инфицированными новым коронавирусом, медики подвергаются влиянию большего количества вируса, чем другие люди.

Когда человечеству удастся обуздать новый коронавирус и он станет обычным явлением (например, сезонным, как грипп), то не будет необходимости, чтобы медицинские работники выкладывались до последнего – они будут принимать пациентов, инфицированных COVID-19, в штатном режиме. В этом случае есть шанс, что медицинская деятельность из факторов, повышающих риск заражения COVID-19, будет исключена.

Другие способствующие факторы

Инфицированные дети в социуме

Сами по себе дети никак не являются фактором риска – речь про инфицированных.

Замечено, что дети намного меньше, чем другие возрастные категории, восприимчивы к воздействию COVID-19. Они находятся в той же социальной группе, которая переживает вспышку коронавируса, а значит, тоже подвергаются инфицированию (COVID-19 очень «липучий»).

Тем не менее, согласно статистическим данным очень мало детей и подростков успело заболеть во время нашествия коронавируса. Буквально только недавно впервые за три месяца эпидемии коронавируса стали появляться сообщения про первые смерти несовершеннолетних на фоне многотысячных летальных случаев среди взрослых. Это значит, что дети могут быть неопознанными разносчиками возбудителя.

Обратите внимание:

Причины низкой заболеваемости при пандемии у пациентов до 18 лет еще предстоит изучить. Но в условиях прогрессирующего распространения вируса такой феномен играет неблагоприятную роль — взрослые не знают, контактируют ли они со здоровым ребенком или с инфицированным.

Поэтому во всемирном масштабе звучат призывы к тому, чтобы оградить контакт детей с теми категориями населения, которые наиболее восприимчивы к COVID-19, тяжелому течению болезни, ее осложнениям и смерти. В первую очередь – это пожилые люди.

Социально-экономические и политические особенности

Выделены также социально-экономические и политические особенности общества, из-за которых риск поражения новым коронавирусом, тяжелого развития болезни и возникновения опасных осложнений увеличивается. Это:

особенности менталитета;
низкая сознательность и недостаточный уровень общей культуры;
низкий уровень обеспечения медицинской сферы;
недостаточный уровень развития экономики;
низкий уровень стратегического мышления правительства и умения принимать решения на опережение.

Роль особенностей менталитета можно объяснить на примере итальянцев. Для них чрезвычайно важен социалайзинг, поэтому итальянцам очень тяжело отказаться от рукопожатий, поцелуев и объятий при встрече, а именно такие действия напрямую становятся причиной заражения здорового человека от инфицированного. Поэтому в Италии заболеваемость и смертность во время текущей пандемии нового коронавируса — одни из наиболее высоких в мире.

Важно!

Из-за низкой сознательности определенная часть населения игнорирует профилактические рекомендации медиков – люди не надевают маски, не соблюдают рекомендованную персональную дистанцию, не избегают скопления других людей, а порою и откровенно бравируют, заявляя, что их «вирус не возьмет», «водка спасет», «все это заговор» и прочее. Между тем, все эти факторы также являются прямыми причинами распространения коронавируса в обществе.

Многие до сих пор не осознают реальной опасности поражения коронавирусом из-за низкого уровня просвещения (не понимают, как вирус проникает в организм, не знают ничего про симптомы болезни и так далее), а порой и открыто игнорируют призывы беречься самим и не подвергать риску инфицирования других людей. Между тем, коронавирус распространяется в обществе при инфицировании очень быстро, игнорирование такого факта может привести к тяжелым глобальным последствиям

Низкий уровень развития медицины и экономики, низкий уровень стратегического мышления правительства, неспособность принимать решения на опережение – предмет изучения не медиками, а социологами, экономистами и политологами. Но такие факторы являются масштабными факторами риска, из-за которых распространение коронавируса происходит высочайшими темпами.

Так, высоко развитый Сингапур объявил про опасность распространения возбудителя, когда в стране было выявлено всего два случая инфицирования – поэтому уровень заболеваемости и смертности от коронавируса в этой стране намного меньше, чем в других странах.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,235 total views, 1 views today