Криптоспермия: причины патологии, методы диагностики и лечение

В последнее время все больше супругов сталкиваются с проблемой бесплодия. Почти в половине случаев нарушения сперматогенеза у мужчин основная причина бесплодия. Одну из форм нарушения нормальных показателей спермы называют криптоспермией – снижение числа сперматозоидов в сперме.

Оглавление: 
Криптоспермия: что это такое?
Причины криптоспермии
Методы диагностики
Как лечить криптоспермию

Криптоспермия: что это такое?

Способность мужчины к оплодотворению зависит от качественных и количественных характеристик спермиев, находящихся в семенной жидкости. Активность и подвижность сперматозоидов обеспечивает биохимический и химический состав эякулята.

Наиболее жизнеспособные и активные проникают в яйцеклетку. Но если половых клеток недостаточно, процесс оплодотворения может оказаться невозможным. Объем выделяемого эякулята зависит от возраста мужчины, его индивидуальных особенностей и частоты половых актов. В норме он должен быть 2 мл, а в 1 мл должно содержаться не меньше 20 млн спермиев.

Причины криптоспермии

Причины развития криптоспермии условно делят на три группы: обструктивные, необструктивные и сочетанные.

Важно

Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо пройти обследование для выявления возможной причины патологических нарушений эякулята.

Наиболее распространенные причины патологии:

генетические нарушения, которые могут быть причиной низкого качества и недостаточного объема эякулята;
врожденные патологии репродуктивной системы. Такие как: отсутствие семявыводящего протока или яичка, крипторхизм, при котором яичко задерживается в паховом канале, либо аномальное его расположение;
травмы наружных половых органов и паховой области;
расширение вен семенного канатика и яичка, перекрут яичка;
осложнения после хирургических вмешательств;
острые и хронические воспалительные процессы яичка и придатка: орхит, в том числе и после эпидемического паротита, инфекционный или посттравматический орхоэпидидимит, сифилитическое и туберкулезное поражение яичек, хронический простатит;
отсутствие лечения урологических заболеваний, вызванных инфекцией, передающейся половым путем, особенно гонококком, хламидией, вагинальной трихомонадой , уреаплазмой, а также кишечной и туберкулезной палочкой, стрептококками группы В. Эти инфекции могут привести к частичной или полной непроходимости семявыводящих протоков, либо поражению самих спермиев;
хронические аутоиммунные заболевания;
расстройства эндокринной системы, связанные с надпочечниками, щитовидной железой и гипофизом;
хронические заболевания ЖКТ, желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени, авитаминоз, голодание, нарушение кровообращения, перегревание, переохлаждение. Эти факторы приводят к нарушению барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами яичек;
повреждение подвздошно-пахового нерва, в том числе и в результате разных оперативных вмешательств, травмы спинного и головного мозга;
длительные нервно-психические и физические переутомления и частые стрессы;
интоксикации, связанные с профессиональной деятельностью, а также с алкогольными напитками, наркотическими средствами и курением;
продолжительность приема препаратов, блокирующих кальциевые канальцы. В основном их назначают для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца.

Методы диагностики

Спермограмма является главным критерием диагностики бесплодия у мужчин.

Важно

Для подтверждения результатов через два-три месяца проводят повторный анализ, после чего и устанавливают окончательный диагноз.

Методы обследования, направленные на выяснение причин патологического состояния и определения методов терапии:

сбор анамнеза позволяет специалисту оценить факторы риска – продолжительность бесплодия, особенности рациона питания и образа жизни, злоупотребление алкогольными напитками, курение, а также длительные психологические и физические нагрузки, условия профессиональной деятельности, перенесенные операции, травмы, инфекционные заболевания, хроническая соматическая патология, примем лекарственных средств и т.д.;
общий осмотр пациента (степень развития грудных желез, телосложение, наличие и характер ожирения, тип оволосения и т.д.) позволяет обнаружить врожденные патологии, нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз и т.д.;
осмотр и пальпация половых органов, во время которого уделяют особое внимание наличию яичек в мошонке и их размерам, семявыводящих каналов, положению наружного отверстия мочеиспускательного канала и состоянию придатков;
ректальное исследование простаты.

Дополнительные исследования для диагностики криптоспермии:

анализ крови на содержание гормонов, особенно лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тестостерона;
лабораторное исследование семенной жидкости на наличие и количество лейкоцитов в ней;
с помощью ультразвукового трансректального исследования определяют состояние семявыводящих протоков, семенных пузырьков и наличие срединных кист в простате;
определение в эякуляте антиспермальных антител. В случае заведомо планируемого проведения ЭКО исследование не проводится;
УЗИ мошонки. Проводят, если пальпаторное исследование невозможно, либо предполагаемая патология во время осмотра мошонки не выявлена.

Как лечить криптоспермию

Методы терапии выбирают в зависимости от причины развития патологии. Зачастую, чтобы получить положительный результат, достаточно устранить вредное воздействие бытового и профессионального характера, психологические и физические нагрузки, нормализовать рацион питания, режим труда и отдыха. Рекомендуют выполнять утреннюю гимнастику, включая упражнения для мышц тазового дна, брюшного пресса и дыхания.

Назначают прием минерально-витаминных комплексов, антидепрессантов, легкие седативные препараты, проводят терапию обнаруженных воспалительных процессов урогенитальной области, применяя антибактериальные и противовоспалительные препараты. Проводят лечение сопутствующих соматических патологий.

При необходимости назначают в небольших дозах препараты тестостерона, аналоги хорионического гонадотропина человека и их комбинацию, лютеинизирующего гормона, антиэстрогены, прогестины и т.д.

Хирургическое лечение назначают при гидроцеле или варикоцеле. Если причиной криптоспермии является обструктивная патология, могут рекомендовать лечение микрохирургическими методами, например, трансуретральная резекция кисты предстательной железы, эпидидимовазостомия.

Если лечение не принесло желаемых результатов, оплодотворение проводят с помощью ИКСИ или ЭКО.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

9,335 total views, 5 views today