Кровянистые выделения перед родами: норма или патология?

Кровотечение или мажущие, кровянистые выделения могут возникнуть на всех этапах беременности. В первом триместре это возникает очень часто, выделение крови может появиться в виде пятен или тяжелого кровотечения, похожего на менструальное. Вагинальное кровотечение встречается примерно в 30% всех ранних беременностей и в большинстве случаев не имеет осложнений. Однако, влагалищное кровотечение в третьем триместре — совершенно другая история. Появление крови на белье незадолго до родов может быть признаком как подготовки к рождению крохи, так и серьезных патологий.

Оглавление: 
Допустимо ли кровотечение в третьем триместре и перед родами?
Какая разница между кровотечением и мажущими выделениями?
Причины кровянистых выделений перед родами
Опасные симптомы кровотечения перед родами
Как проводится диагностика?
Лечение кровотечений перед родами
Профилактика кровотечений перед родами

Допустимо ли кровотечение в третьем триместре и перед родами?

Если в третьем триместре женщина замечает влагалищное кровотечение, неважно, легкое оно или тяжелое, важно немедленно обратиться к врачу. Кровотечение или мажущие, кровянистые выделения во время завершения беременности и связанные с этим риски являются наиболее распространенными причинами смертности, связанной с беременностью, как у матери, так и у ребенка. Это затрагивает приблизительно 10% всех беременных женщин и обычно указывает на достаточно серьезную проблему.

Какая разница между кровотечением и мажущими выделениями?

Кровотечение характеризуется достаточно обильным выделением крови, требуя от женщины защиты нижнего белья с помощью гигиенической прокладки. Мажущие выделения — это появление только нескольких капель крови или примеси ее в вагинальном секрете, коричневые, желтоватые или розовые оттенки слизи. Подобное возможно при отхождении слизистой пробки перед родами за счет размягчения шейки и травмирования ее сосудов.

Причины кровянистых выделений перед родами

Кровотечение на поздних сроках беременности, скорее всего, связано с проблемой плаценты, но также может быть связано с поражениями влагалища или шейки матки. Некоторые из наиболее распространенных причин:

Предлежание плаценты. Предлежание плаценты относится к патологическому состоянию, осложнению беременности, при котором плацента располагается на шейке, которая является выходом матки. Это может препятствовать родам, поскольку полностью или частично перекрывает шейку матки, предотвращая появление ребенка на свет естественным путем. В последние недели беременности, когда шейка матки постепенно размягчается и расширяется, чтобы подготовиться к рождению ребенка, плацента может отслоиться, что вызывает кровотечение. Предлежание плаценты является причиной одной пятой всех поздних кровотечений во время беременности.
Vasa Previa (предлежание сосудов пуповины). При этом состоянии кровеносные сосуды плода расположены в тесной связи с тканью шейки матки. Когда шейка матки расширяется, чтобы обеспечить подготовку к родам, эти сосуды могут разорваться, что приведет к кровотечению.
Отслойка плаценты. В некоторых случаях плацента может отслоиться от стенки матки, что грозит серьезным кровотечением и гибелью плода. Это происходит примерно в 2% беременностей, но может вызвать преждевременные роды, причем, за счет немедленного выполнения кесарева сечения.
Вагинальная инфекция. Гормональные изменения и снижение иммунитета увеличивают риск заражения инфекциями, такими как молочница, герпес, вагиноз и хламидиоз. Это может вызвать воспаление во влагалище, что приведет к кровотечению.
Эктопия шейки матки. Это состояние не является причиной для беспокойства, поскольку оно не имеет долгосрочного ущерба. Это просто изменения в области шейки матки, которые увеличивают вероятность кровотечения из-за таких действий, как интенсивные физические упражнения или секс.
Разрыв матки. Крайне редко матка может разорваться по рубцу, формируя опасные осложнения. Из-за их серьезности, это состояние может быть смертельным для матери и ребенка. Факторы риска, связанные с разрывом матки, включают в себя предыдущие хирургические вмешательства на матке, такие как кесарево сечение.
Преждевременные роды. Кровотечение на 9-м месяце беременности может быть связано с ранними родами, которые могут возникнуть из-за перерастяжения и раскрытия шейки матки. Женщина также может наблюдать слизистые выделения или отхождение вод, указывая на то, что ребенок готов к рождению.

Опасные симптомы кровотечения перед родами

Опасное кровотечение перед родами связано с несколькими симптомами, которые требуют медицинской помощи. Прежде всего, важно обращать внимание на:

Сильную боль в животе, внизу живота или в спине;
Алые или темные кровянистые выделения из влагалища;
Усталость и головокружение;
Высокая температура, тошнота, бледность;
Нарушения сознания.

Как проводится диагностика?

Существует два основных метода диагностики причин кровотечений перед родами. Они включают:

Историю болезни. Лечащий врач внимательно анализирует историю болезни и течение беременности, отмечая любые прошлые инфекции, врожденные нарушения, такие как гемофилия и употребление табака. Он может также задать вопросы о любых симптомах, которые может испытывать женщина, а также об их серьезности и частоте. Еще одна вещь, которую вам нужно будет сообщить, это информация о предыдущих беременностях, выкидышах, предлежании плаценты, отслойках плаценты, абортах или кесаревых сечениях.
Осмотр женщины. Первым делом врач проверит артериальное давление. Затем будет осмотрена шейка матки и влагалище на предмет любых болезненных ощущений или травм, включая качественное и количественное измерение боли в области таза. Будет выполнено микробиологическое исследование вашего влагалищного секрета, чтобы исключить возможность каких-либо инфекций. Также будет назначено немедленное УЗИ-исследование, чтобы проверить состояние плаценты, чтобы определить предлежание или отслойку. В заключение врач проверит, насколько расширилась шейка матки, оценив готовность ее к родам.

Лечение кровотечений перед родами

Кровотечение на поздних стадиях беременности может потребовать круглосуточного мониторинга с исключением анемии и стресса у плода. Может потребоваться переливание крови, если происходит тяжелая и постоянная кровопотеря. Хотя вагинальные роды являются предпочтительным методом, при подобной ситуации врач будет настаивать на кесаревом сечении из-за уменьшения вероятности кровотечения из-за разрыва матки. Если женщина еще не доходила до 36-й недели беременности, возможно, возникнет необходимость в преждевременных родах. В этом случае врач назначит стероидные препараты, чтобы ускорить развитие легких ребенка, чтобы он мог полноценно дышать вне матки.

Врач попросит женщину соблюдать постельный режим до родов. Спринцевание, использование тампонов и занятия сексом не рекомендуются, если кровотечение все еще продолжается. Если в течение нескольких дней после лечения симптомы не исчезают, формируются рецидивирующее кровотечение и боль в животе, скорее всего, будет решаться вопрос об экстренных родах.

Профилактика кровотечений перед родами

Риск кровотечений перед родами можно предотвратить с помощью ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек, так как они увеличивают риск развития предлежания плаценты. Важно контролировать давление, следить за массой тела, отказаться от соленой пищи, так как это может привести к отслойке плаценты. Важно заботиться о себе, предотвращая травмы и падения, так как они могут привести к отслойке плаценты или разрыву матки по рубцу.

Кровотечение в третьем триместре беременности и перед родами может иметь осложнения, поэтому не стоит стесняться обращаться к врачу, если наблюдается вагинальное кровотечение или появление пятен.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7,640 total views, 6 views today