Лабиринтопатии: симптомы, лечение, профилактика
Лабиринтопатиями называют различные виды поражения внутреннего уха, которые имеют невоспалительную природу. Основные проявления болезни – ухудшение остроты слуха и вестибулярные расстройства.
Оглавление: 1. Лабиринтопатии: что это такое 2. Причины лабиринтопати 3. Развитие патологии 4. Симптомы лабиринтопати 5. Диагностика лабиринтопати 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение лабиринтопати 9. Профилактика 10. Прогноз
Лабиринтопатии: что это такое
Лабиринтопатии не являются критичными для жизни патологиями, но они существенно ухудшают ее качество – нередко из-за выраженных вестибулярных поражений человек не может сделать и шага.
При обострении данной патологии у двух пациентов из троих с диагнозом лабиринтопатий резко снижается трудоспособность.
Болеют в основном от молодого до старшего возраста.
Причины лабиринтопати
Причины лабиринтопатий только изучаются. Подозревается роль таких факторов, как:
- инволютивные возрастные процессы;
- травмы внутреннего уха – наружные либо связанные с проведением оперативного вмешательства;
- регулярное воздействие на ухо громких звуков – на производстве, на концертах, при регулярном прослушивании музыки в наушниках;
- химические агрессивные вещества. Особо опасными являются ртуть, мышьяк, соли тяжелых металлов;
- инфекционные патологии;
- эндокринные болезни – в частности, нарушения со стороны гормонов щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз – соответственно нехватка и избыток тиреоидных гормонов);
- сосудистые болезни.
Развитие патологии
Основным механизмом развития описываемого заболевания является нарушение кровоснабжения внутреннего уха. Ткани не дополучают кислород и питательные вещества и не могут обеспечивать надлежащие функции органа слуха.
Также наблюдается сбой нервного обеспечения кровеносных сосудов, из-за этого жидкая часть крови выпотевает, образуется чрезмерное количество эндолимфы, которая давит на лабиринт внутреннего уха, раздражает его чувствительные структуры, из-за чего и возникает в первую очередь нарушение вестибулярного характера (положения тела в пространстве), а также ухудшение слуха.
Симптомы лабиринтопати
Основными признаками лабиринтопатий являются:
- вестибулярные нарушения;
- ухудшение слуха.
Проявления вестибулярных нарушений это:
- пошатывание во время перемещения;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- головокружение.
Проявлениями ухудшения слуха являются:
- снижение его остроты;
- ощущение посторонних звуков в ухе – писка, шума волн, гула, звона;
- ощущение заложенности в ухе.
Симптомы лабиринтопатий могут проявляться в виде приступов либо постоянно.
Диагностика лабиринтопати
Диагноз лабиринтопатий ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.
Из анамнеза в первую очередь выясняют, переносил ли пациент травмы внутреннего уха, контактировал ли с агрессивными веществами, испытывал ли постоянное влияние громких звуков на орган слуха.
При обследовании проводят пробы, с помощью которых оцениваются устойчивость пациента, а также определяют дистанцию, на которой больной слышит шепотную речь.
Из дополнительных методов привлекаются:
- отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушного зеркала и рефлектора, чтобы исключить их поражение;
- аудиометрия – генерируют разные звуки различной выраженности, по их слышимости пациентом оставляют аудиограмму, по которой оценивают степень нарушения проводимости звука;
- компьютерная томография височной кости (КТ) – компьютерные срезы позволят выявить морфологические изменения кости, которые могли привести к возникновению лабиринтопатии.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику обычно проводят с вестибулопатиями, связанными с неврологическими нарушениями вследствие поражения центральной и периферической нервной системы.
Также диффдиагностику проводят между причинами, которые привели к возникновению описываемого заболевания.
Осложнения
Основным осложнением лабиринтопатий является глухота. Попутно у пациентов могут возникнуть психические сдвиги в виде депрессивного состояния – они появляются по той причине, что больные не могут нормально социализироваться и выполнять ту или иную работу, а также ощущают неудобства в построении отношений с представителями противоположного пола (в основном из-за того, что стесняются своей глухоты и приступов вестибулярных нарушений).
Лечение лабиринтопати
Обычно лабиринтопатии не требуют госпитализации в оториноларингологический стационар. Врач осматривает пациента, делает назначения, которые выполняются в домашних условиях и в условиях поликлиники, пациент выполняет назначения и периодически посещает врача для контроля состояния. Госпитализация необходима в случае ухудшения состояния и возникновения осложнений.
Лечение лабиринтопатий – консервативное и оперативное. В свою очередь консервативное лечение разделяют на немедикаментозное и медикаментозное.
К немедикаментозным консервативным методам терапии описываемого заболевания относятся:
- упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Пациент совершает дозированные повороты и наклоны головы, которые приучают вестибулярный аппарат к динамическим изменениям положения головы;
- физиотерапевтические методы – диадинамические токи, электрофорез, лазеротерапия, седативные (успокаивающие) ванны.
В лечении лабиринтопатий применяются разные группы препаратов. Обычно это:
- витамины – в частности, группы B;
- мочегонные – Фуросемид;
- сосудорасширяющие – Папаверин, Платифилин;
- десенсибилизирующие препараты по показаниям – Диазолин, Кларитин.
Категорически запрещено использовать указанные препараты без назначения врача, так как для лечения разных лабиринтопатий применяются различные медикаментозные средства в определенных комбинациях, которые определяет исключительно лечащий врач, исходя из результатов обследования конкретного пациента.
Самостоятельное лечение по принципу «У соседки было такое же, она принимала такие–то таблетки, ей стало легче, и мне станет» или «На сайте написано, значит, можно употреблять» крайне пагубно!
Оперативное вмешательство проводят в таких случаях, как:
- низкая эффективность консервативного лечения ли ее полное отсутствие;
- возникновение осложнений.
Основной целью оперативного вмешательства при лабиринтопатиях является уменьшение давления эндолимфы в эндолимфатическом пространстве. Поэтому необходимо создать отток эндолимфы – через барабанную полость, полуокружный канал и так далее.
Профилактика
Основными методами профилактики лабиринтопатий являются:
- правильный образ жизни, чтобы как можно больше задержать возникновение инволютивных возрастных изменений в тканях во время старения;
- избегание ситуаций, чреватых травмами внутреннего уха, воздействия на орган слуха громких звуков и контакта с химическими агрессивными веществами;
- профилактика, диагностика и лечение инфекционных, эндокринные и сосудистых патологий, которые могут спровоцировать развитие описываемого нарушения.
Прогноз
Прогноз при лабиринтопатиях сомнительный. Они не представляют угрозы для жизни, но со временем комфорт жизни человека ухудшается все больше из-за возможного прогрессирования вестибулярных и слуховых нарушений. Из десяти пациентов с лабиринтопатиями, по разным данным, у 1-5 человек наступает инвалидизация из-за полной потери слуха.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
1,835 total views, 1 views today