Лечение алопеции у женщин и мужчин

Выпадение волос у многих людей способно вызвать настоящую панику. Считается, что за сутки в норме может выпадать до ста волосин. А если количество выпавших волос значительно  превышает норму или на голове и вовсе появились залысины стоит задуматься об алопеции. Алопеция (облысение) — это выпадение волос и нарушение процесса роста новых волос.

Оглавление: 
Виды алопеции
Симптомы андрогенетической алопеции
Симптомы диффузной алопеции
Телогеновое выпадение волос
Анагеновое выпадение волос
Симптомы очаговой алопеции
Симптомы рубцовой алопеции
Лечение алопеции
Лечение андрогенетической алопеции
Лечение диффузной алопеции
Лечение очаговой алопеции
Лечение рубцовой алопеции

Виды алопеции

Рекомендуем прочитать: 
Выпадение волос у мужчин в молодом возрасте: причины и лечение

Волос имеет свой жизненный цикл и протекает в три фазы:

• Анаген;
• Катаген;
• Телоген.

Анаген — это фаза формирования и роста нового волоса. Длительность этой стадии два-четыре года.

Катаген — это фаза покоя, которая свидетельствует о прекращении роста волос. Продолжительность этого периода составляет две-три недели.

Телоген — фаза прекращения роста с последующим выпадением волоса. Продолжительность этого периода может затянуться до 90-120 дней.

Волосы находятся на разных этапах своего развития. Так, приблизительно 90% всех волос находится в фазе анагена, 3% — в фазе катагена и 7% — в фазе телогена.

Иногда волосы начинают выпадать раньше положенного срока, тогда речь идет об алопеции.

В современной дерматокосметологии выделяют такие виды алопеции:

1. Андрогенетическая;
2. Диффузная;
3. Очаговая;
4. Рубцовая.

Симптомы андрогенетической алопеции

Считается, что этот вид алопеции встречается приблизительно в 95% всех случаев облысения среди представителей мужского пола. Среди женщин андрогенетическая алопеция по разным данным встречается приблизительно в 20-60% случаев.

В чем заключается механизм развития заболевания? Тестостерон под действием 5-альфаредуктазы превращается в дигидротестостерон. Новообразовавшийся гормон взаимодействует с рецепторами волосяного фолликула и приводит к постепенной его миниатюризации (укорачивание, уменьшению размеров фолликулов).

Алопеция возникает в тех случаях, если дигидротестостерон вырабатывается в большем количестве или если вырабатывается умеренно, но волосяные фолликулы чрезмерно восприимчивы к его действию. Последний вариант обусловлен генетической предрасположенностью. Примечательно, что к действию дигидротестостерона наиболее чувствительны волосяные фолликулы, расположенные в лобной, теменной и височных областях головы. А наименее чувствительны — фолликулы, размещенные в затылочной области.

Помимо всего, дигидротестостерон изменят состав и объем вырабатывания кожного сала.  Это, в свою очередь, приводит к развитию себореи. При себорейном дерматите нередко наблюдается «себорейное облысение».

У представителей мужского пола алопеция начинается по линии роста волос, так, лоб визуально становится более высоким. Постепенно более выраженными становятся височные залысины. Шевелюра в теменной области редеет, затем здесь формируется залысина. В затылочной области волосы остаются незатронутыми патологическим процессом. Подобные изменения могут сформироваться у мужчины уже в возрасте двадцати лет.

У женщин линия роста волос остается не затронутой. Наблюдается поредение шевелюры в лобно-теменной области. В пользу андрогенетической алопеции у женщин служит расширение, поредение центрального пробора. Ускорение алопеции может спровоцировать наступление менопаузы.

При андрогенетической алопеции волосы становятся тонкими, короткими и бесцветными. Патологический процесс приводит к увеличению количества волос в стадии телогена и уменьшению — в стадии анагена.

Симптомы диффузной алопеция

Волос, перешедший в фазу телогена, вскоре выпадает. В месте опустевшего фолликула появляется новый волосяной стержень. Так происходит в норме. Но под действием многочисленных патологических факторов нарушается нормальная смена цикла волос и локоны начинают выпадать несвоевременно.

Факторы, провоцирующее диффузное выпадение волос:

1. Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы);
2. Прием определенных лекарственных средств (антикоагулянты, цитостатики, антитиреоидные препараты, противомалярийные средства, ретиноиды, нейролептики и прочие);
3. Инфекционные заболевания;
4. Стресс;
5. Контакт с агрессивными химическими веществам (таллием, ртутью, хлоропреном);
6. Нарушение питания (дефицит белка, витаминов, минеральных веществ, в частности железа).

При негативном воздействии фолликулы могут реагировать в виде телогенового или анагенового выпадения.

Телогеновое выпадение волос

Это чрезмерное выпадение волос, находящихся в фазе телогена. То есть волосяной стержень в фазе анагена под действием неблагоприятных факторов несвоевременно переходит в телоген.

Преждевременное завершение анагена развивается на фоне приема определенных лекарственных средств, массивной кровопотери, лихорадки, а также голодания.

Встречается и обратная ситуация, когда волосы, наоборот, поздно завершают фазу анагена. Так, при беременности фолликулы задерживаются в периоде анагена, что обусловлено физиологическими изменениями гормонального фона у женщин. А после родов фолликулы быстро переходят в фазу телогена и выпадают. Вот почему многие женщины после родов сетуют на выпадение шевелюры.

Анагеновое выпадение волос

Это избыточное выпадение волос, находящихся в фазе анагена. То есть при воздействии агрессивного фактора фолликул даже не успевает перейти в стадию телогена и волос выпадает досрочно, хоть и находится в фазе анагена (роста).

Подобное наблюдается на фоне лучевой и цитостатической терапии у больных злокачественными заболеваниями. Волосы выпадают обильно на четвертый-десятый день после воздействия агрессивного фактора. Может даже наблюдаться тотальное облысение. Анагеновое выпадение способно спровоцировать отравление ядохимикатами, таллием, ртутью.

Примечательно, что после прекращения действия агрессивного фактора, выпадение волос прекращается. К счастью, диффузное облысение — это обратимый процесс, а значит, на месте выпавших волос вскоре вырастут новые.

Анагеновое выпадения волос встречается реже, чем телогеновое.

Симптомы очаговой алопеции

Для очаговой алопеции характерно выпадение шевелюры в виде округлых очагов (гнезд). Этот недуг поражает как мужчин, так и женщин. Пик заболеваемости приходит на возрастной период 20-50 лет.

В возникновении очаговой алопеции играют роль многие факторы: стресс, инфекционные болезни, физическая травма, генетическая предрасположенность. Очаговую алопецию считают аутоиммунным заболеванием.

Заболевание начинается с того, что на голове внезапно появляется округлый очаг облысения с четкими границами. Кожа в этом участке не изменена, возможно слабое покраснение, устья волосяных фолликулов сохранены. По краям очага кажущиеся здоровыми волосы вырываются без особых усилий.

Для очаговой (гнездной) алопеции характерно появление волосяных стержней в виде восклицательного знака. Это булавовидной формы волосы около трех миллиметров с расщепленным и утолщенным дистальным концом.

Примечательно, что течение заболевания сложно предугадать. Иногда в очаге облысения начинают расти волосы. В некоторых случаях появляются новые очаги, а имеющиеся очаги расширяются и сливаются между собой. Продолжительное существование подобных гнезд способно привести к дистрофическим изменениям в волосяных фолликулах с дальнейшей их атрофией.

Различают такие виды гнездной алопеции:

1. Очаговая;
2. Субтотальная;
3. Тотальная;
4. Универсальная.

Для очаговой алопеции характерно появление одного или же несколько очагов облысения.

Для субтотальной алопеции характерно сохранение на голове небольших участков растущих волос. При тотальной алопеции весь скальп лишен волос. Универсальная алопеция характеризуется утратой волос не только на голове, но уже и по всему телу.

Первые очаги облысения зачастую возникают на голове, затем уже в области бороды, бровей и ресниц, туловища. У некоторых пациентов отмечается поражение ногтевых пластин в виде точечной ониходистрофии. Недуг характеризуется появлением на ногтевой пластине множественных точечных вдавлений, в результате чего ноготь напоминает поверхность наперстка.

Симптомы рубцовой алопеции

Это необратимое повреждение фолликулов, на месте которых затем формируется соединительная ткань.

Причины рубцового облысения:

• Травмы любого характера: механические, лучевые, термические;
• Инфекционные заболевания кожи: микозы, пиодермии, туберкулез, лепра, сифилис, лейшманиоз;
• Новообразования кожи, в том числе невусы;
• Генодерматозы (наследственные заболевания кожи);
• Приобретенные дерматозы: дискоидная форма красной волчанки, ограниченная склеродермия, красный фолликулярный декальвирующий лишай.

Все эти причины запускают атрофию и дальнейший склероз кожи, а также волосяных фолликулов. Результат — необратимое атрофическое облысение. Очаги рубцового облысения локализуются в теменной и лобной областях. Зачастую участок облысения обнаруживается случайно. В некоторых случаях человека беспокоят зуд или своеобразное ощущение натянувшейся кожи на голове. Кожа в очаге алопеции беловато-желтая, гладковатая, блестящая, истонченная, волосы и устья фолликулов отсутствуют. При сдавлении кожа собирается в складочки.

Иногда на коже головы удается обнаружить кожные элементы (папулы, пустулы, шелушения), характерные для дерматоза, вызвавшего рубцовую алопецию.

При прогрессировании атрофических дерматозов площадь рубцовой атрофии волосистой части головы постепенно увеличивается. Так, алопеция может стать субтотальной или даже тотальной.

Лечение алопеции

Сохранить шевелюру можно при своевременном обращении к трихологу. Специалист определит причину, которая спровоцировала выпадение волос, а также подберет лечение. Терапия отличается в зависимости от вида имеющейся алопеции.

Лечение андрогенетической алопеции

В борьбе с андрогенетической алопецией используют средства, подавляющие эффект от действия андрогенов. Этого достигают либо путем подавления активности фермента 5-альфаредуктазы, либо блокированием рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах.

Наиболее популярным средством наружного лечения алопеции является Миноксидил (Регейн). Средство выпускается в разных концентрациях. Для лечения алопеции у женщин используют 2%, 3% и 5% растворы, у мужчин — 5% раствор. Препарат наносят на участки облысения с помощью аппликатора дважды в сутки. При регулярном использовании средства появление новых волос наблюдается спустя четыре месяца.

Для общего лечения алопеции мужчинам приписывают финастерид (Пропеция) по 1 мг в сутки. Финастерид является блокатором 5-альфаредуктазы. Женщинам этот препарат не назначают. Вместо Финастерида приписывают ципротерона ацетат. Это препарат, который угнетает действие андрогенов на клетки-мишени. Нельзя забывать, что системные антиандрогены обладают выраженными побочными эффектами, поэтому решение о необходимости применения этих препаратов должно быть хорошо взвешено.

Обратите внимание: лечение андрогенетической алопеции должно быть длительным. Досрочное прекращение терапии провоцирует возобновление выпадения шевелюры.

При выраженной алопеции проводят хирургическую пересадку фолликулов с затылка на участки облысения.

Лечение диффузной алопеции

При диффузном облысении прежде всего необходимо выяснить причину, вызвавшую заболевание. Если алопеция вызвана эндокринными заболеваниями, необходимо заняться их лечением.

Если алопеция вызвана приемом медикаментов, необходимо обсудить с врачом возможность замены препарата.

Если выпадение шевелюры связано с голоданием, диетами, следует восстановить нормальное питание. Выпадение волос часто возникает у приверженцев вегетарианства. Это, прежде всего, вызвано дефицитом железа. В таком случае необходимо подобрать витаминно-минеральный комплекс.

После устранения причины можно использовать различные стимуляторы роста волос в виде шампуней, тоников, бальзамов, а также физиопроцедуры.

Лечение очаговой алопеции

Борьба с облысением должна быть комплексной. Среди средств наружного применения стоит отметить:

• Глюкокортикостероиды в виде кремов и инъекций;
• Средства раздражающего действия: гидроксиантроны, бадяга и прочие;
• Контактные аллергены: динитрохлорбензол:
• Средства, усиливающие рост волос: Миноксидил.

Для системного лечения применяют препараты, устраняющие причину очагового облысения, а также иммуносупрессивные лекарственные средства. Положительного эффекта можно добиться с помощью физиопроцедур.

Лечение рубцовой алопеции

В случаях если рубцовая алопеция вызвана дерматозом, необходимо заняться лечением этого состояния. Рубцовая алопеция — это необратимый процесс. Единственный эффективный метод лечения — хирургический.

Существуют следующие методы пересадки волос:

• Пересадка волос кожными лоскутами (графтами);
• Точечная трансплантация отдельных фолликулов.

При первом методе лоскуты кожи с фолликулами, взятые с затылочной области пересаживаются на участки облысения. После приживления тканей волосы начинают отрастать естественным путем.

При бесшовной трансплантации производят пересадку не кожных лоскутов, а отдельных фолликулов. Основное преимущество этого метода — малая травматичность. Однако бесшовную трансплантацию сложно проводить при большой площади облысения.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

 15,971 total views,  2 views today

(185 голос., средний: 4,51 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Заболевания щитовидной железы у мужчин

• 

  Почему увеличивается щитовидная железа при беременности

• 

  Эпиляция горячим воском – особенности процедуры