Лечение микоза в зависимости от места локализации
Тактика лечения микозов напрямую зависит от локализации очага поражения и его площади. Для терапии грибковых инфекций используются как препараты системного действия, так и антифунгальные средства для наружного местного применения.
Оглавление:
Как лечить грибок стоп
Как лечить дерматомикоз головы?
Что делать при грибке ногтей?
Грибовидный микоз
Как лечить грибок стоп
Стопы – это наиболее частая локализация грибка.
При сквамозной форме поражения нужно 1-2 раза в день наносить на стопы кремы с фунгицидным эффектом и обрабатывать кожу антисептическими растворами.
Наиболее эффективными противогрибковыми средствами являются:
- Клотримазол;
- Кетоконазол;
- Тербинафин;
- Итраконазол;
- Нафтифин.
В вечерние часы рекомендуется протирать пораженные области 2% спиртовым раствором йода.
При острой форме местных средств обычно недостаточно. Больным назначаются инъекции глюконата кальция (в/в или в/м), а для приема внутрь – Хлоропирамин (разовая доза – 0,025 г, кратность – 2-3 раза в день) и Пантотенат кальция (по 0,5 г).
Препараты для местного применения:
- Перманганат калия (розоватым раствором марганцовки стопы обрабатывают дважды в день);
- Борная кислота (аптечный препарат применяют в качестве альтернативы марганцовки);
- Миконазол (мазевая форма наносится дважды в сутки, курс – 1-1,5 недели).
Противогрибковые ЛС (лекарственные средства) системного действия назначаются, если местная терапия не дает желаемого эффекта. Длительность курсовой терапии – от 3 до 4 недель.
Тербинафин необходимо принимать ежедневно по 250 мг в сутки, а Флуконазол – 1 раз в неделю (по 150 мг). Схема приема Итраконезла следующая: в течение первой недели – по 200 мг в сутки, а затем до конца курса – по 100 мг.
Для избавления от сопутствующей бактериальной микрофлоры рекомендуется 1-2 дня дополнительно использовать следующие антибактериальные мази и кремы:
- Гентамицин;
- Неомицин;
- Бетаметазон.
Важно: если в ходе обследования дерматолог выявил гиперкератоз, т. е. интенсивное ороговение эпителиального слоя кожи, то перед нанесением кремов и мазей целесообразно провести отслойку ороговевших тканей. В противном случае активные компоненты лекарств практически не будут проникать в более глубокие слои кожных покровов, и лечение окажется неэффективным.
Как лечить дерматомикоз головы?
Для эффективной терапии грибковых заболеваний, поразивших волосистую часть головы, практикуется комбинированная терапия. Она предполагает прием системных препаратов внутрь и использование наружных средств, наиболее эффективными из которых являются противогрибковые шампуни.
- Низорал;
- Себозол;
- Кето плюс;
- Микозорал.
Активным компонентом перечисленных средств является кетоконазол.
Системные препараты:
- Итраконазол. Препарат не назначается для приема внутрь детям любого возраста. Взрослым нужно принимать по 100 мг в сутки в течение 1-1,5 месяцев.
- Тербинафин. Доза Тербинафина для детей с массой тела до 20 кг – 65 мг в день, от 20 до 40 кг – 125 мг, а при весе свыше 40 кг – 250 мг. Взрослым препарат назначается по 250 мг в день. Продолжительность курса варьирует от 1 до 3 месяцев.
При наличии грибка волосистой части головы рекомендуется 1-2 раза в день использовать один из следующих кремов:
- Микозорал;
- Низорал;
- Батрафен;
- Микоспор;
- Бифосин.
Лекарства для местного нанесения дают положительный эффект только после купирования воспалительного процесса. Если на коже головы наблюдаются инфильтраты и нагноения, перед нанесением необходимо удалить с кожи засохшие корочки. В данном случае применяются противовоспалительные средства (Риванол, Салициловая мазь или раствор фурацилина) и антисептики. Хроническая форма микоза может потребовать удаления рогового слоя кожи посредством специальных мазей.
Важно: если грибковое поражение волосистой части головы диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, системный препарат должна принимать его мама. Необходимую терапевтическую дозу ребенок получит с ее молоком.
Что делать при грибке ногтей?
Ограничиться проведением местной терапии возможно при т. н. дистально-латеральной форме микоза, если поражено не более 1/3 площади ногтя. При других формах микозов и более обширных поражениях только местная терапия малоэффективна, так как активные компоненты будут с трудом проникать в глубокие слои кожи и не смогут полностью ликвидировать возбудителя инфекции.
Системные препараты против грибка ногтей:
- Тербинафин (эффективен в отношении Trichophyton rubrum и T. Mentagrophytes);
- Итраконазол (антифунгальное средство широкого спектра действия);
- Флуконазол (убивает дерматофиты Epidermophyton floccosum и дрожжеподобные грибки).
Обратите внимание: Тербинафин продается под названиями Ламизил, Экзифин и Тербизил. Аналог Итраконазола – Орунгал, а Флуконазола – Дифлюкан.
Тербинафин принимают при микозе ногтей на руках полтора месяца, а при грибковом поражении ногтей ног – в 2 раза дольше. Дневная доза составляет 250 мг.
Итраконазол принимают дважды в сутки в течение 7 дней. При микозе ногтей ног курс повторяют после 3-недельного перерыва.
Длительность курсового лечения Флуконазолом – от 2 до 6 недель (по 50 мг ежедневно или 150 мг 1 раз в неделю).
Кремы и растворы от микоза ногтей:
- Кетоконазол;
- Клотримазол;
- Оксиконазол;
- Циклопирокс;
- Нафтифин;
- Тербинафин.
Их необходимо ежедневно наносить 1-2 раза до тех пор, пока не отрастет здоровая ногтевая пластина.
Хорошего терапевтического эффекта позволяют достичь противогрибковые лаки, которые можно использовать параллельно с обычными косметическими. Данная лекарственная форма не дает побочных эффектов.
Лучшими противогрибковыми лаками являются Лоцерил (Аморолфин) и Батрафен (Циклопирокс).
Грибовидный микоз
Всё, что роднит грибовидный микоз с микозом истинным – внешнее сходство клинических проявлений и развитие патологии на фоне иммунодефицита. На ранних этапах кожа больного покрывается пятнами красновато-синюшного оттенка. Пораженные области сильно зудят. Симптомы ранних стадий схожи не только с признаками грибкового поражения, но и с клиническими проявлениями экземы и псориаза. По мере развития патологического процесса пятна подвергаются инфильтрации, багровеют или приобретают красно-кирпичный оттенок, затем трансформируются в бляшки, которые образуют причудливые узоры. На последних стадиях на их месте вырастают синюшные или красновато-желтые образования, достигающие иногда довольно больших размеров и напоминающие помидоры или апельсины.
Так как грибовидный микоз – это Т-клеточная опухоль, то его лечение направлено на замедление процесса развития опухоли.
Приостановить рост образований на начальных стадиях помогают:
- стероидные мази;
- витамины (С и В);
- санаторно-курортное лечение.
При прогрессировании заболевания этот комплекс мероприятий дополняется приемом противоопухолевых препаратов, кортикостероидов, цитостатиков. На более поздних стадиях назначается фототерапия и лучевая терапия.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
8,038 total views, 2 views today
(58 голос., средний: 4,88 из 5)
Загрузка...
Низорал, хорошее средство при грибке на голове, проверенно. У меня , как не странно был. А даже знаю где и как заразился! Захотел по быстрому подстричь волосы, моя парикмахерская была далеко, в другом городе, пошел в первую какую увидел и что-то мне там сразу не понравилось, как-то все там не красиво было и буквально через несколько дней, голова чешется , перхоть — понятно грибок. Купил низорал в виде шампуня, раза три помыл и все прошло. Теперь только у своего парикмахера красоту навожу и все в порядке !