Лечение спазма аккомодации (ложной близорукости)
Термин «аккомодация» (лат.) буквально означает «приспособление». Он подразумевает возможность человеческого глаза в равной степени четко воспринимать предметы, размещенные на различном удалении.
Адаптация глаза к нормальному восприятию уделенных на различное расстояние объектов становится возможной в результате совместных действий хрусталика, цилиарной мышцы и ресничной связки.
Оглавление:
Как осуществляется аккомодация?
Условия и механизм нормальной аккомодации
Виды нарушения аккомодации
Причины спазма аккомодации глаз
Симптомы спазма аккомодации
Спазм аккомодации у детей
Диагностика
Лечение спазма аккомодации
Как осуществляется аккомодация?
Физиологическое состояние для человеческого глаза – это «взгляд вдаль», когда все мышечные элементы находятся в состоянии релаксации. Чтобы сфокусировать взгляд на предмете, который находится рядом, необходимо напряжение цилиарной мышцы и расслабление одноименных связок. В результате воздействия мышечно-связочных элементов хрусталик, который характеризуется высокой эластичностью, изменяет кривизну, т. е. становится более выпуклым. Таким образом, его т. н. «оптическая сила» способна повышаться на несколько диоптрий. Это способствует оптимальной фокусировке световой волны и формированию «картинки» на глазной сетчатке.
Если стимула к аккомодации нет, то ресничная мышца расслаблена. Развивается физиологическая дезаккомодация, при которой глаз человека как бы фокусируется «на бесконечность».
Условия и механизм нормальной аккомодации
Основным условием физиологической аккомодации – достаточный уровень эластичности ткани хрусталика. У подавляющего большинства людей с годами она становится ниже. Наилучшей способностью к изменению кривизны хрусталик обладает в детском возрасте.
В период зрелости (как правило, по достижении 40 лет) постепенно снижается возможность четкого видения объектов, расположенных вблизи. Параллельно фиксируется пресбиопия, известная также как «возрастная дальнозоркость». У пожилых людей (60-70 лет) чаще всего возможность аккомодации минимизируется.
При недостаточном освещении (в сумерках) человеку крайне сложно разглядеть объекты, находящиеся на значительном удалении. Средний показатель аккомодации составляет 2,0 диоптрии, а в сумерках дальнозоркость снижается еще на 2,0 диоптрии, т. е. у людей с диагностированной близорукостью показатель ухудшается еще на 2 единицы.
В роли стимула для аккомодации выступает недостаточно четкая фокусировка изображения на сетчатке при нормальной освещенности. Информация о расфокусировке поступает в ЦНС, которая генерирует особый импульс; он передается по глазодвигательному нерву, стимулирующему сокращение цилиарной мускулатуры. Натяжение ресничных связок снижается, а хрусталик несколько меняет степень кривизны, увеличивая выпуклость. Таким образом, фокус смещается на глазную сетчатку. Если направить взгляд вдаль, то сигнал об отсутствии фокусировки не поступает, напряжение ресничных связок возрастает, а хрусталик опять уплощается.
Виды нарушения аккомодации
К важнейшим патологиям аккомодации относятся:
- спазм;
- паралич;
- возрастное ослабление (пресбиопия);
- астенопия.
Спазм аккомодации наиболее часто диагностируется у детей и пациентов молодого возраста. Вследствие нарушения сокращения и расслабления цилиарной мускулатуры больной не может достаточно четко воспринимать объекты, расположенные на разном расстоянии.
Специалисты-офтальмологи определяют спазм, как чрезмерно стойкое напряжение аккомодации, причиной которого является напряжение ресничной мышцы. Сокращение не исчезает, когда в аккомодации нет нужды.
Важно: согласно данным медицинской статистики, один из шести детей и подростков школьного возраста страдает от данной патологии.
Аккомодативная астенопия наиболее характерна для пациентов с дальнозоркостью, астигматизмом (в т. ч. при плохо подобранных линзах или очках). Для данной патологии характерны быстрая утомляемость глаз, чувство зуда в глазах, интенсивные головные боли и даже рвота. Устранить это расстройство можно посредством оптической коррекции (правильным подбором очков или линз).
Паралич и парез аккомодации – это патологии обычно нейрогенного происхождения. Причиной патологии может стать отравление или травма. Для паралича характерно незначительное изменение остроты зрения, но весьма существенное сокращение объемов и резервов аккомодации.
Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия) обусловлено снижением эластичности (уплотнением) хрусталика вследствие естественных возрастных изменений. Лечение сводится к подбору оптимальных очков или линз для коррекции «ближнего» зрения.
Причины спазма аккомодации глаз
К числу факторов, приводящих к спазму аккомодации, относятся:
- плохая освещенность рабочего поля;
- избыточная нагрузка на органы зрения (долгая работа за монитором или просмотр ТВ-программ);
- несоблюдение минимально необходимого расстояния до страницы печатного текста (30 см);
- слабость мускулатуры спины и шейного отдела;
- недостаточное кровоснабжения головы и шеи;
- плохой сон;
- гиподинамия;
- несбалансированный рацион;
- недостаток витаминов.
Симптомы спазма аккомодации
Для патологии свойственны следующие клинические проявления:
- повышенная утомляемость органов зрения при изучении предметов вблизи;
- чувство жжения и рези;
- покраснение глаз;
- снижение четкости восприятия расположенного рядом объекта (реже – двоение);
- общая усталость и интенсивные головные боли после нагрузок на глаза.
Обратите внимание: если не предпринимать никаких мер, то патологическое состояние может сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет.
Спазм аккомодации у детей
Помимо перечисленных выше причин, к числу этиологических факторов можно отнести следующие нарушения:
- несоблюдение режима сна и отдыха;
- несоответствие высоты рабочего места и роста ребенка;
- хроническая нехватка свежего воздуха;
- малая физическая активность.
Диагностика
В ходе постановки диагноза учитываются жалобы больного. Врач проводит комплексное обследование, которое включает установление «запасов аккомодации», визиографию и определение рефракции.
Лечение спазма аккомодации
Обратите внимание: данная патология сейчас рассматривается окулистами и офтальмологами в качестве одной из важнейших причин, предрасполагающих к формированию у детей и подростков близорукости.
Рекомендуем прочитать: Миопия у детей: причины близорукости, ее лечение и профилактика
В диагностике и терапии нужен комплексный подход. Прежде чем назначить пациенту адекватное лечение, требуется выявить причины развития патологии.
Сейчас для купирования данного патологического состояния применяются капли для расширения зрачка и рекомендуются разнообразные упражнения для глаз. Пациентам показана курсовые физиотерапевтические процедуры – электро- /магнито- и лазеростимуляция, а также электрофорез с подобранными лечащим врачом препаратами.
При спазме аккомодации назначаются капли с 2,5% раствором Ирифрина. Нередко назначается также Мидриацил (Тропикамид), который является аналогом Атропина. Препарат способствует расширению зрачка и релаксации ресничной мышцы.
Важно: после того, как закапали препарат, вызывающий стойкое расширение зрачка, как минимум сутки нельзя давать нагрузку на глаза, а гулять можно только в тени. Минимальная нагрузка, чередуемая с периодами отдыха, допустима только после того, как зрачок начнет адекватно реагировать на свет.
По крайней мере, дважды в течение года детям с диагностированным спазмом аккомодации целесообразно проходить процедуры массажа, в ходе которых особое внимание должно уделяться шейно-воротниковой зоне.
Для устранения спазма аккомодации специальные упражнения проводятся в кабинете врача под его непосредственным руководством. Тренировка глазных мышц осуществляется с помощью специально разработанных новейших аппаратов.
Пациентам необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на общее укрепление организма, особенно – мускулатуры спины и шейной области. Необходимо как можно больше бывать на свежем воздухе (желательно – за пределами городской черты). Полезными будут и упражнения при спазме аккомодации, представленные на этой картинке:
Профилактика и своевременная адекватная терапия этой преходящей патологии позволят предупредить раннее развитие стойкой (истинной) близорукости.
Более подробную информацию о спазме аккомодации и методах его лечения у детей вы получите, просмотрев видео-обзор:
Конев Александр, терапевт
13,955 total views, 1 views today
(184 голос., средний: 4,60 из 5)
Загрузка...
Вот и я всегда знала, что проблемы у детей со зрением , в первую очередь наступают, когда они начинают учится , а там не правильно рабочее место организованно. И Вы об этом написали — мало света, не проветривается класс, расстояние не то до парты. На счет физической активности, тут конечно дети на переменах сами носятся, играют, может и не так это важно. Я своей дочки даже домой парту купила, так когда ее брала, вот замучила продавцов, хотела, что бы она была, самая хорошая и безопасная, просто вспомнила, как сама делала уроки за обычным столом, не удобно !