Лекарственные препараты для лечения атеросклероза

Атеросклероз признан опасным и коварным заболеванием, потому что патологические изменения при нем присутствуют внутри сосудов и на ранних стадиях развития патологии человек даже не подозревает о наличии таковой. Опасен атеросклероз тем, что является фактором риска развития сложных сердечно-сосудистых заболеваний и нередко представляет угрозу жизни больного.

Атеросклероз – это болезнь, связанная с нарушениями обмена веществ: на сосуды негативно влияет слишком большое количество холестерина в крови. При диагностировании атеросклероза врачи категорически не рекомендуют пускать болезнь на самотек – нужно не только пройти полноценное обследование, но и постоянно/регулярно проводить терапевтические мероприятия.

Оглавление: 
Классификация препаратов для лечения атеросклероза
Статины
Фибраты
Секвестранты (холестирамин)
Омега-3-триглицериды
Препараты растительного происхождения
Комбинированные препараты

Классификация препаратов для лечения атеросклероза

Чтобы поддержать организм при развитии атеросклероза и предотвратить наступление необратимых патологических процессов, врачи используют препараты следующих групп:

• Фибраты – фенофибрат;
• Омега-3-жирные кислоты;
• Статины – розувастатин, флувастатин, питавастатин;
• Секвестранты жирных кислот – холестирамин;
• Растительные препараты;
• Гиполипидемические средства комбинированного типа.

Статины

Лекарственные препараты из рассматриваемой группы оказывают влияние на особый фермент ГМГ-КоА, угнетая его активность. Этот фермент обеспечивает происхождение нескольких химических реакций, в результате которых и образуется холестерин. То есть, малая активность фермента ГМГ-КоА приводит к малому количеству химических реакций, а значит, и холестерина в организме человека будет образовываться гораздо меньше.

Кроме вышеуказанного действия, статины обладают и другими эффектами:

• противовоспалительный;
• угнетение пролиферации (размножения) и миграции клеток гладкой мускулатуры;
• улучшение функции эндотелия сосудов;
• положительное влияние на состав системы фибринолиза;
• угнетение процессов клеточной адгезии;
• снижение насыщения холестерином желчи;
• снижение риска развития онкологических патологий;
• профилактика сосудистых деменций и болезни Альцгеймера;
• профилактика развития остеопороза.

Рассматриваемый тип лекарственных препаратов назначают в следующих случаях:

• повышенный уровень холестерина в крови;
• профилактика патологии сердца и сосудов;
• профилактика стенокардии, инсультов и застойной сердечной недостаточности.

Есть и противопоказания к приему статинов:

• заболевания печени, протекающие в острой форме;
• беременность и период кормления грудью;
• тяжелая недостаточность функции печени;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств из рассматриваемой группы;
• тяжелые нарушения функции почек.

Статины назначаются только после того, как больному подобрана диета для снижения уровня липидов в крови и изменен образ жизни пациента. Вот если никакого эффекта от указанных немедикаментозных мероприятий врач не наблюдает, будут делаться медикаментозные назначения.

Обратите внимание: в период приема лекарственных препаратов из группы статинов обязательно нужно проводить контроль показателей функций печени. Если отмечаются незначительные нарушения, то следует сменить тактику терапии и заменить препараты.

Как правило, препараты из группы статинов отлично воспринимаются больными, но могут быть и некоторые побочные эффекты:

• аллергические реакции – кожный зуд, высыпания, анафилактический шок;
• головные боли, головокружение, ухудшение памяти, снижение чувствительности;
• нарушение сна, немотивированная раздражительность, депрессия;
• полное отсутствие аппетита, повышение, либо понижение уровня сахара в крови;
• тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запоры, боли в области живота;
• выпадение волос – алопеция;
• общая слабость, повышенная утомляемость, болевой синдром в груди, отеки верхних и нижних конечностей;
• мышечные и суставные боли, судороги.

Виды статинов:

Аторвастатин

Выпускается в виде таблеток. При приеме внутрь активное вещество быстро всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта, а максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема. Период частичного выведения из организма составляет в среднем 15 часов, происходит этот процесс с желчью.

Врачи рекомендуют принимать этот лекарственный препарат в дозировке 10-80 мг в сутки, более точные показания будет определять лечащий врач с учетом клинической картины. Таблетку принимают вне зависимости от приема пищи, в любое время суток. Разжевывать таблетку не нужно, достаточно запить ее большим количеством воды.

Через 15-30 дней от начала лечения рассматриваемым препаратом больному необходимо пройти контрольное обследование – сдать анализы крови на липиды, по результатам которых врач скорректирует схему лечения.

Продолжительность лечения индивидуальна и может составлять срок от 3 месяцев до пожизненного употребления.

Симвастатин

Выпускается в виде таблеток, при приеме внутрь активное вещество препарата быстро всасывается слизистой оболочкой органов пищеварительного тракта. Период частичного выведения составляет 2-3 часа, процесс этот осуществляется с помощью желчи и мочи.

Эффект проявляется через две недели после начала приема препарата, своего максимума он достигает через 4-6 недель и если в дальнейшем пациент продолжает принимать Симвастатин, то эффект сохраняется на максимальном уровне в течение длительного времени.

Начальная доза составляет 10 мг в сутки (таблетку принимают один раз в сутки). Принимается препарат в вечернее время.

Обратите внимание: во время приема рассматриваемого лекарственного препарата категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Если на фоне приема Симвастатина появились боли в мышцах и суставах, то стоит сменить тактику лечения атеросклероза.

Ловастатин

Выпускается в виде таблеток, крайне медленно всасывается в органах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация отмечается уже через 2 часа после приема таблеток, но через сутки содержание препарата в крови составляет всего 10%.

Стабильный лечебный эффект достигается уже через две недели после ежедневного приема Ловастатина, максимальный эффект будет заметен через 4-6 недель.

При легких формах атеросклероза рассматриваемый препарат следует принимать в дозировке 20 мг один раз в сутки на ночь. При более тяжелых формах заболевания врач может повысить суточную дозировку до 40-80 мг в сутки.

При приеме Ловастатина имеется риск развития миопатии, особенно часто такой риск отмечается при одновременном приеме рассматриваемого лекарственного препарата и противогрибковых, противовирусных средств, препаратов для лечения ВИЧ, антибиотиков, фибратов и циклоспоринов.

Флувастатин

Выпускается в виде таблеток, практически моментально всасывается слизистой оболочкой пищеварительных органов, связывается белками крови. Период частичного выведения препарата составляет 2 часа, процесс этот осуществляется через каловые массы.

Таблетку Флувастатина следует принимать один раз в сутки в любое время вне зависимости от приема пищи, не разжевывая и запивая большим количеством воды.

Суточная дозировка для взрослых составляет 80 мг. Максимальный эффект отмечается через месяц ежедневного приема рассматриваемого препарата и сохраняется на период полного курса терапии.

Розувастатин

Выпускается в таблетках, крайне медленно всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта, накапливается в печени. Период частичного выведения препарата из организма составляет 19 часов, процесс осуществляется с помощью каловых масс.

Через семь дней стабильного приема Розувастатина уже развивается клинический эффект, до конца месяца достигается максимальный эффект.

Взрослым рассматриваемый лекарственный препарат назначается в дозировке 5-10 мг в сутки. На протяжении месяца от начала приема таблеток врач должен контролировать состояние больного и если видимый эффект лечения отсутствует, он может повысить суточную дозировку.

Питавастатин

Выпускается в виде таблеток, очень быстро всасывается слизистой оболочкой органов пищеварительной системы, максимальная концентрация действующего вещества определяется уже через час после приема таблетки внутрь.

Начальная доза для взрослых составляет 1 мг один раз в сутки. Через месяц после начала лечения врач может скорректировать дозу.

Обратите внимание: в составе Питавастатина имеется лактоза, поэтому пациентам, у которых имеется лактазная недостаточность, стоит отказаться от него.

Фибраты

К этой группе лекарственных препаратов, которые используются для лечения атеросклероза, относятся многие вещества. Но на сегодняшний день наиболее широко применяется Фенофибрат.

Активным действующим веществом данного лекарственного препарата является фиброевая кислота, которая усиливает процессы расщепления жиров и способствует выведению из плазмы крови липопротеинов.

После приема внутрь лекарственный препарат подвергается воздействию ферментов, которые превращают его в фиброевую кислоту. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается уже через 5 часов после приема таблетки внутрь, период частичного выведения составляет 20 часов. Из организма препарат выводится каловыми массами и мочой.

Показания к применению Фенофибрата:

• высокий уровень триглицеридов в крови;
• смешанная гиперлипидемия у лиц, в анамнезе которых имеется сердечно-сосудистая патология;
• поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете.

Категорически запрещено принимать рассматриваемый препарат при следующих состояниях:

• тяжелое нарушение функции почек и печени;
• острый и/или хронический панкреатит;
• калькулезный холецистит;
• индивидуальная непереносимость фенофибрата и других его компонентов;
• фоточувствительность;
• одновременный прием лекарственных препаратов, которые способны оказывать токсическое действие на печень.

Достаточно часто на фоне применения рассматриваемого лекарственного препарата могут появиться побочные эффекты:

• общая слабость, головокружения и головные боли;
• спазмы в мышцах, миозит;
• нарушение функции половых органов;
• аллергические реакции;
• гепатит;
• склонность к тромбообразованиям;
• выпадение волос;
• интерстициальная болезнь легких.

Обратите внимание: во время беременности и кормления ребенка грудью Фенофибрат не принимается.

Секвестранты (холестирамин)

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Стимулирует образование в печени желчных кислот из холестерина, тем самым, уменьшая всасываемость последнего.

Препарат не растворяется в воде, не всасывается слизистой оболочкой органов пищеварительного тракта и не подвергается  разрушительному действию ферментов.

Терапевтический эффект развивается только через 4 недели регулярного приема рассматриваемого лекарственного препарата. Курс лечения данным препаратом непродолжительный, так как при длительном приеме может развиться кровоточивость, расстройства пищеварения, снижение уровня фолиевой кислоты в крови.

Показания к применению Холестирамина:

• повышенное содержание холестерина в крови;
• профилактика атеросклероза;
• частичная непроходимость желчевыводящих путей.

Противопоказания:

• период беременности и кормления ребенка грудью;
• фенилкетонурия;
• закупорка желчевыводящих путей;
• период планирования беременности;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Дозировку рассматриваемого препарата подбирают в строго индивидуальном порядке. Принимают Холестирамин перед приемом пищи: содержимое одного пакетика высыпают в чашку и добавляют 70 мл воды. Все нужно тщательно перемешать и оставить на 10-15 минут, чтобы образовалась полноценная суспензия. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 4-24 грамма.

На фоне приема рассматриваемого препарата у больных могут появиться и побочные эффекты:

• кожные высыпания, зуд;
• тошнота, рвота и боли в кишечнике;
• ухудшение аппетита, повышенное газообразование, диарея или запор;
• склонность к кровотечениям.

Обратите внимание: крайне осторожно следует принимать препарат людям старше 60 лет. На протяжении всего курса лечения нужно контролировать уровень холестерина в крови. При повышенной кровоточивости больному назначают витамин К.

Омега-3-триглицериды

Выпускаются в виде мягких капсул, жидкости и масла для приема внутрь. К основным эффектам при приеме рассматриваемых лекарственных препаратов относят:

• снижение уровня содержания жиров в крови;
• предотвращение образования тромбов;
• повышение иммунитета;
• борьба с воспалительными процессами.

Показания к применению:

• профилактика раннего атеросклероза;
• снижение риска рецидива инфаркта миокарда;
• лечение болезней, которые сопровождаются нарушением балансом липидов в крови.

Противопоказания к применению омега-3-триглицеридов:

• гемофилия;
• тиреотоксикоз;
• панкреатит в острой или хронической форме;
• туберкулез в активной форме;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• холецистит в острой или хронической форме;
• саркоидоз;
• иммобилизация;
• гипервитаминоз D;
• гиперкальциурия.

Принимать препарат нужно после еды, запивая большим количеством воды. Взрослым следует принимать 1 капсулу трижды в сутки, если проводится профилактика заболеваний, а вот при лечении дозировка будет составлять 2 капсулы трижды в сутки.

Продолжительность курса лечения рассматриваемым препаратом составляет 2-3 месяца, но в каждом случае подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Прием данного препарата может спровоцировать появление побочных эффектов:

• тошнота, рвота, тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, диарея;
• обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции;
• понижение артериального давления;
• сухость слизистой оболочки носовой полости;
• головокружение и головная боль;
• кровотечения;
• беременность и период кормления ребенка.

Обратите внимание: нельзя принимать препарат одновременно с антикоагулянтами и средствами на основе витаминов А и В. Если курс лечения длительный, то пациент должен каждые 2-3 месяца проводить исследования на предмет уровня свертываемости крови.

Препараты растительного происхождения

Масло семян тыквы

Тыква обладает массой полезных свойств – оказывает слабительное, гепатопротекторное, мочегонное, противогельминтное, гиполипидическое действие. Применяется масло тыквы для профилактики атеросклероза, а также для лечения гиперлипидемии.

Рависол

Это настойка, в состав которой входят плоды софоры, трава хвоща полевого, цветки клевера, листья омелы белой, семена конского каштана, трава барвинка и плоды боярышника. Все компоненты Рависола способствуют снижению уровня общих липопротеидов крови, холестерин. Кроме этого, рассматриваемый препарат значительно улучшает кровоснабжение сосудов в головном мозге, уменьшает периферическое сопротивление сосудов, оказывает легкое мочегонное и антиагрегационное действие.

Рависол категорически противопоказан при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из перечисленных компонентов, а также при острых и хронических патологиях почек и выраженной артериальной гипотензии.

Взрослым следует принимать по 1 чайной ложке трижды в сутки до приема пищи, курс лечения составляет 10 дней. Перед употреблением Рависол следует взболтать и растворить в небольшом количестве воды.

На фоне приема рассматриваемого препарата растительного происхождения могут развиться побочные эффекты:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• боли в пояснице и во время мочеиспускания;
• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение.

Комбинированные препараты

Такие препараты состоят из двух лекарственных средств, которые способствуют снижению липидов в крови, но может присутствовать и только один гиполипидемический и один гипотензивный компонент.

Инеджи – симвастатин+эзетимиб

Выпускается в таблетках, активно воздействует на уровень липидов в крови. Применяется при первичной гиперхолестеринемии, в качестве вспомогательной терапии при диете и модификации образа жизни, у пациентов, которые не получили лечебного эффекта от приема статинов.

Режим дозировки подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от того, с какой целью назначается комбинированный препарат Инеджи, а также от степени тяжести патологий. Если начальная доза не дала желаемого эффекта после месяца ежедневного приема, то врач должен пересмотреть схему терапии и, возможно, провести замену препарата.

Противопоказания к приему Инеджи:

• одновременный прием кетоконазола, нефозодона, циклоспорина, эритромицина;
• повышение уровня печеночных ферментов, которое наблюдается в течение продолжительного времени;
• хронические заболевания печени, пребывающие в стадии обострения;
• период беременность и кормления ребенка грудью;
• индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов Инеджи.

На фоне приема рассматриваемого препарата могут развиться побочные эффекты:

• головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение сна, недомогание;
• тошнота, рвота, вздутие кишечника, боли в области живота;
• кожные высыпания и зуд – аллергические реакции;
• боли в суставах и мышцах, миастения;
• появление в моче белка;
• повышение уровня в крови печеночных ферментов.

Если у пациента имеется нарушение работы печени или почек, то врач должен скорректировать дозу лекарственного препарата с учетом степени недостаточности.

У многих больных при приеме рассматриваемого комбинированного лекарственного препарата возникает миопатия. Факторами риска развития такого патологического состояния являются:

• нарушение функции почек;
• женский пол;
• возраст больного старше 65 лет;
• снижение функции щитовидной железы;
• алкоголизм.

Статези – Эзетимиб+Аторвастатин

Данный комбинированный препарат снижает уровень общего холестерина в крови, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности. Применяется Статези при нарушениях баланса содержания жиров в крови. Противопоказан данный комбинированный лекарственный препарат при острых и хронических патологиях печени, в период беременности и кормления ребенка грудью.

Статези применяется только в том случае, если нефармакологические методы снижения уровня липидов в крови не дали желаемого эффекта. Стоит знать, что прием рассматриваемого комбинированного лекарственного препарата не исключает, а скорее дополняет медикаментозное лечение.

Рекомендованная доза Статези для взрослых составляет 1 таблетка один раз в сутки ежедневно. Лечебный эффект становится заметен уже через две недели регулярного приема препарата.

На фоне приема Статези могут появиться побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• отсутствие аппетита (или его увеличение), снижение (или повышение) уровня сахара в крови, сахарный диабет;
• нейропатия;
• депрессия, бессонница, ночные кошмары;
• головная боль, головокружение, спутанность сознания, расстройство памяти (забывчивость);
• сухость во рту, тошнота, отрыжка, боли в области желудка и кишечника, изжога, вздутие живота, диарея или запор;
• повышение артериального давления, инсульты;
• гинекомастия, импотенция и снижение полового влечения у мужчин;
• тромбоцитопения;
• боли в мышцах и суставах;
• звон в ушах, снижение слуха;
• застой желчи.

Естественно, перечисленные побочные эффекты появляются крайне редко, многие больные даже при длительном употреблении рассматриваемого комбинированного лекарственного препарата вообще не отмечают какого-либо ухудшения состояния.

Амлостат/Биперин/Дуплекор/Кадуэт – аторвастатин+амлодипин

В перечисленных препаратах удачно сочетаются аторвастатин и амлодипин, но только в разных пропорциях. Применяются данные комбинированные лекарственные препараты при артериальной гипертензии, которая сочетается с высоким уровнем холестерина в крови, а также при наследственном заболевании гомозиготная гиперхолестеринемия. Первичное лечение, как правило, отсутствует – врач должен подобрать эффективную дозировку в индивидуальном порядке для каждого компонента, входящего в состав указанных лекарственных препаратов.

Противопоказаниями к приему комбинации аторвастатина и амлодипина являются:

• стеноз устья аорты тяжелой степени;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• недавно перенесенный инфаркт микоарда;
• остры заболевания печени;
• шоки;
• устойчиво пониженное артериальное давление;
• нестабильная стенокардия;
• беременность, период ее планирования и кормления ребенка грудью;
• повышение уровня печеночных ферментов.

Только у 1 пациента из 100 могут возникнуть на фоне приема рассматриваемых препаратов побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• тошнота, рвота, диарея или запор;
• повышение содержания глюкозы в крови;
• носовые кровотечения;
• боли в мышцах и суставов;
• мышечные спазмы;
• общая слабость;
• периодическая боль в груди.

Рассмотренные лекарственные препараты в рамках данной статьи являются очень серьезными, имеют массу противопоказаний и могут вызвать сложные побочные эффекты. Поэтому ни в коем случае нельзя воспринимать представленный материал, как «руководство к действию»! Только лечащий врач может назначить какое-то конкретное лекарственное средство для лечения атеросклероза.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

 16,034 total views,  1 views today

(48 голос., средний: 4,33 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Диета при варикозном расширении вен

• 

  Носовое кровотечение – причины и первая помощь

• 

  Гнойный тромбофлебит: причины, симптомы, лечение