Линии Бо – борозды на ногтях: причины, лечение

Линии Бо – это специфические поперечные борозды ногтевой пластины, которые свидетельствуют про ее дистрофическое поражение (нарушение питания).

Хотя это дерматологическая патология, она нередко возникает на фоне заболеваний и патологических состояний других органов и систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и так далее.

Диагноз ставят на основании обычного осмотра – линии Бо имеют довольно характерный вид. Между тем, важной является не только констатация заболевания, но и выявление его причины – она может оказаться более проблематичной, чем дистрофическое нарушение ногтевой пластины. Поэтому важными являются не только дерматологические метод исследования, но и те, которые помогут изучить состояние других органов и систем. Лечение заключается в коррекции патологии-провокатора и местной терапии.

Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины появления линий Бо на ногтях
3. Развитие патологии
4. Симптомы и фото линий Бо на ногтях
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение линий Бо на ногтях
9. Профилактика
10. Прогноз

Общие данные

Название этого патологического состояния в целом мало известное, но на самом деле линии Бо диагностируются достаточно часто. Опасности они не представляют ни на момент возникновения, ни и в будущем, но исчерченность ногтей сильно влияет на эстетический вид ногтей (особенно у публичных людей).

Ногтевые пластины являются придатками кожи, поэтому выявление, лечение и профилактика линий Бо находятся в компетенции дерматологов.

Мужчины и женщины заболевают с приблизительно одинаковой частотой.

Обратите внимание

Страдают в основном взрослые – линии Бо возникают, как правило, на фоне многих хронических заболеваний, а те, в свою очередь, чаще диагностируются в средней и старшей возрастной категории.

Пик возникновения линий Бо приходится на возраст от 40 до 50 лет. Несколько другие закономерности наблюдаются при травматическом характере описываемого нарушения – чаще данным заболеванием страдают молодые мужчины в возрасте от 28 до 35 лет, что объясняется их высокой жизненной активностью и, как следствие, более частой травматизацией, которая провоцирует возникновение линий Бо.

Заболеваемость от сезонности и региона не зависит.

Полное название патологии – дугообразные борозды Бо-Рейли. Также такое нарушение называют полосками Бо, хотя это название не соответствует типу описываемой патологии.

Причины появления линий Бо на ногтях

Непосредственная причина возникновения линий Бо – нарушение трофики (питания) матрицы ногтя. Матрица – это структура, являющаяся участком эпителия ногтевого ложа, за счет деления клеток которого растет ноготь. Данный участок располагается под корневой частью пластинки ногтя.

В свою очередь, нарушение трофики, проявляющееся бороздами на ногтевых пластинах, может быть инициировано целым рядом факторов, на фоне которых деятельность матрицы нарушается. Это:

физические факторы;
химические факторы;
дерматологические патологии;
болезни органов дыхания;
патологии сердечно-сосудистой системы;
болезни желудочно-кишечного тракта;
эндокринные нарушения;
обменные сбои;
инфекционное поражение;
заболевания соединительной ткани;
врожденные нарушения.

Физические факторы, на фоне которых могут возникать линии Бо, бывают:

механические;
термические;
радиоактивные.

Обратите внимание

Механическим фактором является травмирование матрицы ногтя – резаные, рубленые, колотые, укушенные, рваные, огнестрельные, оскольчатые раны. Это одна из наиболее частых причин, которые вызывают возникновение описываемого заболевания. Замечено, что во время боевых действий частота появления линий Бо возрастает.

Термические факторы, провоцирующие нарушение работы матрицы ногтя – это воздействие слишком высоких либо слишком низких температур. Особенно большое значение имеет переохлаждение. Так, линии Бо часто диагностируются у работников судов, пребывающих в водах северных морей, исследователей и жителей тундры и тайги и так далее. Для возникновения этой патологии важно длительное либо кратковременное, но частое пребывание в условиях пониженных температур.

Радиоактивным фактором, на фоне которого могут возникнуть линии Бо, является радиоактивное облучение. Это может наблюдаться в таких случаях, как:

частое прохождение медицинского обследования с привлечением радиоактивных методов диагностики;
контакт с радиоактивными веществами либо аппаратурой в силу специфики трудовой деятельности.

Случайный либо несанкционированный контакт с такими веществами либо аппаратурой имеет меньшее значение, так как он, как правило, нерегулярный.

К химическим факторам, способным привести к возникновению линий Бо, относятся любые токсины, попавшие с током крови к ногтевой матрице либо воздействующие на нее при непосредственном попадании на ноготь. Чаще всего это:

токсические вещества, используемые в промышленности либо сельском хозяйстве;
лекарственные средства. Может иметь значение употребление сильнодействующих медикаментозных средств либо длительный прием других препаратов. Также частое возникновение линий Бо отмечено у больных со злокачественными новообразованиями, которым проводилась химиотерапия;
некоторые химические вещества, используемые в быту – лаки, краски, растворители, моющие и чистящие средства (особенно те, которые изготовлены на подпольных производственных линиях без соблюдения определенных стандартов).

Из дерматологических патологий фоном для развития линий Бо способны выступать:

псориаз – патология, проявляющаяся ярко-розовыми узелками, которые покрыты бело-серебристыми чешуйками;
экзема – хроническое воспаление кожи, проявляющееся гиперемией кожи (покраснением), шелушением, узелками, пузырьками и неглубокими повреждениями, которые покрыты корочками;
пузырчатка – появление на здоровой коже пузырей с различными морфологическими характеристиками;
пиодермия – возникновение мелких гнойничков на кожных покровах.

Почему болезни органов дыхания способны провоцировать развитие описываемого заболевания?

На их фоне нарушается нормальное поступление кислорода в легкие и с током крови к матрице ногтя – на фоне тканевой гипоксии (нехватки кислорода) внутриклеточные обменные процессы замедляются. Фоном для возникновения линий Бо могут оказаться «обычные» болезни органов дыхания, которые часто диагностируются – как правило, это хронические, затянувшиеся процессы:

бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая выстилает изнутри бронхи;
пневмония – воспаление паренхимы (рабочей ткани) легких;
бронхиальная астма – поражение бронхов, которое характеризуется их регулярным сужением и, как результат, возникновением приступов удушья;
туберкулез легких – их поражение микобактериями туберкулеза

и другие.

Аналогичное значение в возникновении линий Бо имеют патологии сердечно-сосудистой системы – также хронические. Как правило, это:

ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание миокарда (сердечной мышцы) из-за патологии коронарных сосудов (артерий, кровоснабжающих миокард);
миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы;
миокардиодистрофии – нарушение питания миокарда различного происхождения;
гипертоническая болезнь – регулярное повышение артериального давления;
перикардит – воспаление перикарда (сердечной сумки);
болезнь (синдром) Рейно – поражение мелких сосудов кистей и стоп, которое проявляется непереносимостью низких температур и понижением температуры кожи кистей и стоп даже в жаркое время года.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта нарушается пищеварение, в результате чего питательные вещества поступают в органы и ткани (в данном случае – матрицы ногтя) в недостаточном количестве. Линии Бо могут возникать при таких заболеваниях ЖКТ, как:

гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
дуоденит – воспалительное поражение слизистой 12-перстной кишки;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – возникновение глубоких дефектов в их стенке;
холецистит – воспаление стенки желчного пузыря;
желчнокаменная болезнь – формирование камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
энтерит – воспалительный процесс в слизистой оболочке разных отделов тонкого кишечника;
колит – воспаление в слизистой разных отделов толстого кишечника

и другие.

Эндокринные нарушения, которые могут спровоцировать развитие линий Бо, связаны с нарушением метаболических процессов – в данном случае в тканях ногтевой матрицы. Это:

гипотиреоз – уменьшение количества гормонов щитовидной железы (они являются главными регуляторами метаболических процессов в клетках и тканях);
гипертиреоз – увеличение уровня тиреоидных гормонов;
сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за дефицита инсулина;
уменьшение выработки в коре надпочечников глюкокортикостероидных гормонов.

Обменные сбои, на фоне которых могут появиться линии Бо, возникают, как правило, на фоне диет. Данные сбои могут появиться при таких условиях, как:

соблюдение диет со слишком выраженными ограничениями;
частые диеты;
соблюдение диетических советов от шарлатанов.

Под инфекционным поражением, которое способно спровоцировать возникновение линий Бо, имеют в виду микотические (грибковые) и немикотические патологии.

Грибок разрушает матрицу ногтя, «переползая» на нее непосредственно с ногтевой пластины. Немикотические патологии, вызывающие разрушение ногтевой матрицы, могут быть разные – как правило, они бактериального характера. В последнем случае на матрицу воздействуют:

экзотоксины – вещества, выделяемые микроорганизмами, чтобы облегчить процесс адаптации в тканях человека;
эндотоксины – внутреннее «содержимое» бактерий, которое имеет токсический характер;
продукты жизнедеятельности возбудителей и распада микробных тел.

Важно

В случае бактериальной провокации это не обязательно должны быть какие-то специфические агрессивные возбудители – достаточно патологического воздействия на ногтевую матрицу стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, чтобы спровоцировать развитие линий Бо.

Из небактериальных и немикотических патологий чаще всего возникновением линий Бо сопровождается малярия – поражение малярийным плазмодием, которое проявляется в виде регулярных приступов лихорадки (сочетания повышенной температуры и озноба).

Из заболеваний соединительной ткани возникновением линий Бо может сопровождаться ревматизм – поражение сердца и сосудов.

Врожденные нарушения матрицы ногтя могут зависеть как от сбоя ее закладки в эмбриональном периоде, так и от нарушений в процессе дальнейшего внутриутробного развития. Причиной этого выступают любые агрессивные факторы, которые воздействуют на организм беременной женщины, а значит, и на организм плода:

физические – термические (влияние высоких и низких температур), механические (травмы живота матери), радиоактивные (влияние радиоактивных веществ и аппаратуры);
химические – лекарственные препараты, химические вещества, используемые в промышленности, сельском хозяйстве и быту;
инфекционные – возбудители различных инфекционных заболеваний будущей матери;
психологические – стрессовая обстановка, в условиях которой проходит беременность женщины;
экологические – вдыхание загрязненного воздуха, прием загрязненных продуктов

и другие.

Развитие патологии

Все этиологические (причинные) факторы, которые были озвучены выше, приводят в конечном результате к нарушению трофики (питания) ногтевой матрицы. Из-за этого нарушается внутриклеточный обмен – матрица не способна синтезировать белки для новых роговых клеток, из которых, собственно, и состоит ногтевая пластина.

Быстрее всего нарушения в матрице ногтя возникают при ухудшенном поступлении кислорода и питательных веществ в матрицу – то есть, на фоне болезней дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

В случае травмы матрицы повреждаются ее клетки, отвечающие за выработку новых клеток ногтевой пластины. Также запускается процесс воспаления, при этом из клеток выделяются медиаторы воспаления, которые также повреждают матрицу.

В конечном результате новые участки ногтевой пластины «создаются» с нарушением – это значит, что, помимо формирования линий Бо, могут наблюдаться и другие нарушения со стороны ногтя: деформации (искривление), ломкость и другие.

Полный рост ногтевой пластины происходит ориентировочно за 90 дней – то есть, за это время край возле ногтевого валика перемещается и становится противоположным краем ногтя. Измерив расстояние от ногтевого валика до линии Бо, определяют время влияния патологического фактора на матрицу ногтя. Благодаря этому есть возможность, выяснив детали анамнеза пациента, определить, какие причины могли спровоцировать развитие описываемого заболевания.

Определенной градации линий Бо нет. По их количеству, глубине, наличию других изменений (нарушению цвета ногтевой пластины, ее ломкости и так далее) делают выводы про степень развития патологии, а нередко – и тяжесть спровоцировавшего ее заболевания.

Симптомы и фото линий Бо на ногтях

Линии Бо – это борозды на ногтевых пластинах. Они оцениваются по следующим характеристикам:

по локализации – возникают на ногтевых пластинах верхних и/или нижних конечностей;
по выраженности поражения – могут затронуть ногтевые пластины как одного, так и нескольких пальцев;
по количеству – бывают единичные и множественные;
по форме – в большинстве случаев линии Бо возникают в виде линий. Если они появляются как следствие хронических затянувшихся патологий, то приобретают волнообразную форму. Возникшие в результате травмы линии могут иметь форму не только линейную, но и дуговую, «переломленную» в одном месте и так далее. Следует учитывать, что послетравматические линии Бо – это результат нарушения непосредственно не целостности ногтевой пластины травмирующим фактором, а целостности матрицы, что в результате приводит к возникновению характерных борозд;
по расположению – являются поперечным дефектом ногтевой пластины;
по глубине – как правило, она составляет несколько десятых миллиметра;
по длине – проходят от одного края ногтевой пластины до другого.

Что касается субъективных ощущений, то область матрицы пациента никак не беспокоит – болевой синдром может присутствовать только при травме, которая спровоцировала развитие линий Бо.

Диагностика

Диагноз описываемого заболевания ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории) заболевания, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных). При этом учитываются жалобы на изменение со стороны не только ногтевых пластин, но и других структур. Поэтому для консультации могут привлекаться другие специалисты – терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, фтизиатр и так далее.

Из анамнеза у пациента выясняют, болел ли он какими-либо патологиями других органов и систем, были ли у него травмы пальцев.

При физикальном осмотре проводятся следующие действия:

при осмотре – оцениваются характеристики линий Бо, сравниваются линии на ногтевых пластинах разных пальцев;
при пальпации (прощупывании) – оценивается степень гладкости/шероховатости ногтевой пластины в месте формирования линий Бо.

Из инструментальных методов диагностики проводится осмотр ногтевых пластин с привлечением лупы.

Важно

Линии Бо – довольно неоднозначная в диагностическом процессе патология. Выявив их и оценивая состояние ногтевых пластин, комплекс диагностического обследования нередко расширяют, чтобы выявить и изучить болезни, спровоцировавшие данное нарушение.

Чтобы оптимизировать диагностический процесс, сперва проводится консультация смежных специалистов, которые и назначат необходимые методы обследования. Как правило, это:

электрокардиография (ЭКГ) – проводят графическую запись биопотенциалов, генерируемых в миокарде, по изменениям ее параметров делают выводы про состояние миокарда;
рентгенография органов грудной клетки – оценивают состояние легких и сердца;
спирометрия – проводят дыхательные тесты, базирующиеся на оценке параметров вдоха, выдоха, задержки дыхания и так далее. Они позволят оценить функциональную способность респираторной (дыхательной) системы организма;
фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – пищевод, желудок и 12-перстную кишку осматривают изнутри с помощью фиброскопа (разновидности эндоскопической аппаратуры), выявляют признаки органических патологий;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – оценивают их состояние.

Из лабораторных методов чаще всего проводится общий анализ крови, который позволит выявить природу болезни, спровоцировавшей возникновение линий Бо.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику линий Бо проводят, в первую очередь, с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

грибковое поражение ногтей различного вида;
врожденное нарушение структурности ногтей;
псориаз ногтей – постепенное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа с образованием красных точек на ней;
туберкулез – поражение микобактериями туберкулеза (палочкой Коха). В сравнении с другими заболеваниями ногтей встречается достаточно редко, но возможность его развития следует учитывать.

Также проводят дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли спровоцировать возникновение линий Бо.

Осложнения

Какие-либо серьезные осложнения линий Бо отсутствуют. В первую очередь, пациенты страдают от сугубо визуального изъяна – ногти выглядят неаккуратными, и приходится прибегать к различным косметическим ухищрениям, чтобы скрыть этот дефект. Но постоянное применение декоративной косметики может еще больше усугубить данное нарушение.

Лечение линий Бо на ногтях

Нередко линии Бо купируются самостоятельно: ноготь отрастает, его срезают вместе с линиями, а новые при этом не возникают.

Если патология не исчезает самостоятельно, то необходимы:

лечение патологии-провокатора;
коррекция состояния ногтевой матрицы.

В последнем случае важными являются:

регулирование питания – пациент должен употреблять пищу с большим количеством белков (в частности, мясо);
ванночки, приготовленные на основании фитосборов;
физиотерапевтические процедуры. Из них хорошо себя зарекомендовали ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, парафиновые и озокеритовые обертывания.

Профилактика

Мерами профилактики возникновения линий Бо являются:

избегание влияния на ногтевые пластины и, в частности, матрицу ногтя агрессивных механических, термических, радиоактивных, химических факторов;
рациональный прием сильнодействующих медикаментозных средств;
рациональное проведение химиотерапии;
профилактика, выявление, лечение болезней кожи, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, эндокринных нарушений, патологий обмена, инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение линий Бо.

Врожденные нарушения матрицы ногтя предупредить нельзя, но можно уменьшить риск их возникновения, если беременная женщина будет избегать воздействия на нее агрессивных факторов.

Прогноз

Прогноз при линиях Бо в целом благоприятный – катастрофического нарушения со стороны ногтевых пластин не возникает. Пациенты могут страдать не так от медицинского, как от эстетического аспекта болезни, поэтому следует выяснить и устранить ее причину, чтобы ликвидировать эту патологию.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,669 total views, 2 views today