Липомастия – что это? Причины, симптомы, лечение

Липомастией называются избыточные жировые отложения в грудных железах мужчин.

Патология относится к разряду тех, при которых какие-либо субъективные ощущения и чувство дискомфорта не возникают, но необходимы динамическое наблюдение и коррекция состояния – мужчины довольно болезненно относятся к потере внешних маскулинных (мужских) признаков.

Ликвидация данного нарушения нередко заключается в довольно простых действиях – снижении калорийности принимаемой пищи и повышении физических нагрузок. При значительной выраженности жировых накоплений необходимо назначение препаратов, которые ускоряют обмен веществ и уменьшают всасывание жировых частиц в кишечнике. В крайних случаях прибегают к оперативному удалению лишнего жира.

Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение липомастии у мужчин
9. Профилактика 
10. Прогноз

Общие данные

Среди всех нарушений жирового обмена липомастия является достаточно распространенной их разновидностью. Состояние считается патологией, но угрозы здоровью и жизни мужчины не представляет. С другой стороны, у особо впечатлительных и эмоционально неустойчивых мужчин липомастия нередко способна привести к возникновению психологических проблем. Они могут оказаться довольно опасными, так как мужчины чрезвычайно сильно страдают по поводу своего немужественного, «женообразного» вида, в то же время стыдятся выносить свою проблему на обсуждение даже в узком кругу медицинских специалистов – формируется замкнутый круг, пациент самостоятельно может не справиться с проблемой. Зафиксированы даже суицидальные попытки со стороны некоторых таких пациентов.

Отложение жира в грудных железах может наблюдаться у мужчин в разном возрасте – от 14-летних подростков до пожилых людей и даже стариков. При этом липомастия может быть:

«чистая»;
сочетающаяся с признаками гинекомастии.

В первом случае патология диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет. Во втором случае чаще всего страдают мальчики, у которых началось половое созревание, и старики, в организме которых наблюдается тотальная инволюция (обратное развитие органов и тканей).

К диагностике липомастии следует отнестись очень внимательно – заболевание может сигнализировать о серьезных соматических и эндокринных нарушениях, которые стали толчком для развития описываемой патологии. Поэтому при любом, даже несущественном увеличении грудных желез мужчины должны обратиться за помощью к специалисту. Первичное обращение может быть к терапевту по месту жительства, а он уже направит пациента к узкому специалисту.

Патология имеет и другие названия – это ложная (или жировая) гинекомастия (термин означает формирование и развитие грудных желез по типу молочных желез у женщин), псевдогинекомастия.

Причины

Главной определяющей причиной липомастии чаще всего является общее ожирение – отложение избыточного жира одновременно во многих участках тела мужчины (зачастую в области живота и бедер). Довольно редко патология наблюдается у мужчин с нормальным весом, еще реже – со сниженным.

Также выделены предрасполагающие факторы, которые непосредственно к развитию липомастии не приводят, но способствуют ее возникновению и прогрессированию. В первую очередь это:

наследственная предрасположенность;
регулярный прием большого количества калорий. Это может быть поглощение как высококалорийной пищи, так и низкокалорийной, но в большом количестве. Наблюдается у склонных к перееданию мужчин;
злоупотребление алкогольными напитками;
психологические проблемы, выливающиеся в их «заедание»;
нарушения гормонального фона.

Часто липомастия развивается у мужчин с так называемым конституционально-экзогенным типом ожирения – так называют отложение избыточного жира при сочетании трех факторов:

несбалансированного, обильного питания;
гипокинезии – сниженной двигательной активности;
наследственного предрасположения к тучности.

При этом у таких мужчин диагностируется генетически обусловленная недостаточность лептина – одного из ключевых гормонов, которые регулируют:

чувство голода;
энергетический обмен в организме.

Более того, у таких пациентов часто отмечается нечувствительность к действию лептина. В конечном результате организм теряет способность бороться с избыточными жировыми отложениями.

Высококалорийная диета играет одну из ключевых ролей в возникновении липомастии. Избыток калорий, которые поступают в организм с едой, аккумулируется (откладывается) организмом в жировых депо – одним из таких депо становятся грудные железы. При этом следует учесть, что повышение калоража бывает двух видов:

абсолютное – оно возникает при потреблении большого количества высококалорийных продуктов;
относительное – к нему приводит сниженная двигательная активность.

В свою очередь, к снижению двигательной активности могут привести следующие причины:

вынужденный постельный режим из-за перенесенных травм, тяжелых заболеваний, обширных операций, критических состояний (кома);
специфика работы – сниженная двигательная активность наблюдается у программистов, писателей, копирайтеров, лаборантов и так далее;
хроническая усталость, возникающая из-за непосильных нагрузок на работе и в быту – чаще всего психологических (физический вид трудовой деятельности в любом случае к ожирению и возникающей на его фоне липомастии не приводит);
банальная бытовая лень, на фоне которой мужчина сознательно ограничивает себя в двигательной активности.

Злоупотребление алкоголем – это «тихий враг», который может привести к развитию описываемого заболевания. Сам по себе алкоголь с точки зрения диетологии – специфический продукт: он имеет крайне низкую пищевую ценность, но высокую калорийность. Употребление алкоголя, а тем более злоупотребление им провоцирует нарушение утилизации (переработки) эстрогенов в печени и накопление жировых отложений по «женскому» типу. Такая ситуация еще более выраженная у пациентов, которые злоупотребляют пивом – в нем содержатся фитоэстрогены. Также алкоголь повышает аппетит – выпив, человек больше ест. Все эти факторы суммарно приводят к тому, что мужчина поглощает большое количество пищи, вследствие чего и появляются жировые отложения – в том числе и в грудных железах.

Психологические проблемы – один из факторов, способствующих возникновению липомастии. Мужчины реже, чем женщины, склонны «заедать» жизненные неприятности – тем не менее, некоторые пациенты с липомастией на приеме у специалиста признавались, что при различных бытовых, социальных или производственных проблемах старались отвлечься и повысить свое настроение при помощи поглощения большого количества вкусной пищи. Ситуация усугубляется при приеме алкогольных напитков.

К возникновению липомастии могут вести гормональные нарушения, которые провоцируют сбой жирового обмена. Это наблюдается при:

ряде соматических патологий;
употреблении гормональных препаратов.

В первом случае чаще всего это заболевания:

надпочечников;
поджелудочной железы;
щитовидной железы.

Во втором случае липомастия зачастую возникает при приеме кортикостероидных препаратов – длительном и/или неконтролированном.

Обратите внимание

При гормональном дисбалансе нарушается основной обмен, а это способствует отложению «залежей» избыточного жира – в частности, в грудных железах.

Развитие патологии

Считается, что ключевое звено развития липомастии – это увеличение как количества, так и объема жировых клеток. Дополнительным провоцирующим фактором является относительное повышение уровня эстрогенов. Оно может возникать у мужчин за счет действия ароматазы – специфического фермента, который находится в жировой ткани и выполняет роль своеобразного «надзирателя» над превращением мужского полового гормона тестостерона в женский половой гормон эстроген. При этом концентрация женских половых гормонов повышается, что неминуемо приводит к специфическому распределению жира по так называемому гиноидному (женскому) типу – он преимущественно накапливается в области бедер, ягодиц и грудных желез. Поэтому мужчины с липомастией практически всегда одновременно жалуются на увеличение объема бедер и ягодиц.

У ряда пациентов липомастия развивается одновременно с гинекомастией. Такие нарушения зачастую наблюдаются при дисбалансе половых гормонов, который возникает у:

мальчиков-подростков в период полового созревания;
пациентов старше 50 лет в период угасания эндокринной функции яичек.

Повышение количества эстрогенов у этих пациентов приводит к разрастание не только жировой, но и железистой ткани грудных желез.

Симптомы

Жалобы со стороны пациентов поступают исключительно на возникновение нарушений эстетического характера – иными словами, на увеличение грудной железы и преобразование ее формы по женскому типу. При этом мужчин беспокоят не только увеличение и деформация грудной железы – они задаются вопросом, не развиваются ли у них какие-либо критичные эндокринные либо онкологические нарушения. Нередко у эмоциональных мужчин клинические проявления со стороны грудных желез не соответствует степени выраженности беспокойства – они паникуют даже при несущественном увеличении грудных желез. Поэтому врачи, которые лечат таких пациентов, готовы к тому, что при липомастии может быть слишком выраженной психогенная составная клинической картины – такие мужчины могут быть или эмоционально перевозбужденными, выражающими крайнюю степень озабоченности своим состоянием, или замкнутыми, молчаливыми, погрузившимися ментально с свою проблему.

У ряда мужчин невыраженная липомастия может «теряться» на фоне общего строения тела из-за его конституционных особенностей. Речь о гиперстенической конституции (телосложении) – у таких мужчин отмечаются следующие признаки:

более выраженные поперечные размеры тела;
более толстые и тяжелые кости;
короткие ноги и широкие бедра;
широкая грудная клетка.

За счет последнего фактора и может быть незамеченной липомастия.

В большинстве клинических случаев как таковых неприятных субъективных ощущений при возникновении и прогрессировании липомастии у мужчин нет – болезненность и чувство дискомфорта отсутствуют. Довольно редко они могут возникнуть при присоединении вторичной симптоматики:

воспалении при проникновении в ткани грудной железы с кровью или лимфой болезнетворных микроорганизмов;
образовании на фоне общих жировых отложений локальных плотных скоплений жировой ткани, которые могут давить на нервные окончания и тем самым вызвать дискомфорт, а в ряде случаев – боли.

Диагностика

Диагностика липомастии не является сложной, но патологию следует четко отличать от гинекомастии, так как от того, каким будет диагноз, зависит принципиальный подход к лечению.

Поэтому в диагностике описываемого заболевания важными являются:

жалобы пациента – даже если они с эмоциональной окраской (по нестабильному эмоционально-психическому состоянию можно заподозрить другие патологии – в частности, со стороны основного обмена из-за нарушений щитовидной железы);
детали анамнеза (истории заболевания и жизни) – склонность к перееданию, отсутствие адекватных физических нагрузок;
результаты дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Результаты физикального обследования следующие:

при общем осмотре – в большинстве случаев выявляются признаки общего ожирения. Это увеличение общего веса, деформация контуров тела, жировые отложения в различных зонах мужского тела;
при местном осмотре – наблюдается увеличение различной степени грудных желез. Оно может быть как несущественным, зачастую локализованным в области соска, так и выраженным, заметным даже до того, как пациент снял одежду для осмотра в кабинете врача. Если липомастия выраженная, то сосково-ареолярный комплекс часто смещен вниз;
при пальпации (прощупывании) – грудные железы мягкие, в большинстве случаев безболезненные, их тканевая структура однородная, без уплотнений. При надавливании выделения из сосков отсутствуют.

Обратите внимание

В большинстве случаев липомастия бывает двухсторонней и симметричной.

Задачей врача является не только выявление жировых отложений в грудных железах пациента, но и установление причин возникновения липомастии. Поэтому в ряде случаев комплекс диагностических мероприятий может быть довольно обширным. Для более качественной диагностики сперва рекомендуется консультация узких специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, андролога, онколога, невропатолога, психолога и психотерапевта. Они помогут сузить круг необходимых дополнительных методов диагностики.

Из инструментальных методов обследования обычно в диагностике описываемой патологии применяются:

ультразвуковое исследование грудных желез (УЗИ) – при этом их ткани отличаются пониженной эхогенностью, очаговые изменения не наблюдаются, регионарные лимфатические узлы не изменены. УЗИ грудных желез у таких пациентов проводится в динамике – регулярно, чтобы отслеживать изменения, которые могут указывать на прогрессирование или регрессирование патологии, ставшей непосредственной причиной липомастии;
ультразвуковое исследование внутренних желез – в первую очередь, поджелудочной железы и надпочечников. Оно поможет установить причину липомастии;

https://московский-доктор.рф/files/source/uzizi/uzi282.jpg

маммография – комплексное исследование грудных желез. Оно проводится зачастую при подозрении на рак грудной железы;
пункционная биопсия – забор фрагментов тканей грудной железы с последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике описываемой патологии, это:

общий анализ крови – он не является специфическим методом исследования, но резкое повышение СОЭ может указать на онкологическую природу поражения тех же поджелудочной железы или надпочечников, которое могло привести к развитию липомастии;
определение уровня половых гормонов – при липомастии содержание свободного и связанного тестостерона и эстрадиола в большинстве случаев не увеличено, но у ряда пациентов выявляется относительная гиперэстрогения – повышение количества эстрогенов;
печеночные пробы – они проводятся для изучения факторов, способствующих развитию липомастии. При этом анализируют количество билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ и так далее. По их количеству оценивают работу печени, сбои со стороны которой могут привести к нарушению жирового обмена и опосредованному провоцированию развития липомастии;
гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата;
цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику липомастии чаще всего проводят:

при существенном увеличении грудной железы – с гинекомастией;
при локальных проявлениях патологии – с заболеваниями онкологического характера.

В последнем случае это могут быть опухоли:

доброкачественные – липома (из жировой ткани), фиброма (из соединительной ткани), ангиома (из стенки сосудов) и так далее;
злокачественные – липосаркома, фибросаркома и другие.

Осложнения

Осложнения непосредственно со стороны грудной железы, увеличенной и «переполненной» жировыми отложениями, довольно нечастые. Это могут быть:

жировой некроз – омертвение жировой ткани с последующим ее распадом, которое зачастую наблюдается при травматических сдавливаниях измененной грудной железы;
воспалительное поражение тканей грудной железы – может возникнуть при проникновении в них патогенной микрофлоры лимфогенным (с током лимфы), гематогенным (с током крови) путями, а также при нарушении целостности кожных покровов.

Чаще встречаются осложнения со стороны нервно-психической сферы. Увеличение грудных желез провоцирует их сходство с молочными железами у женщин, что приводит к стыду мужчины, снижению его самооценки, неуверенности в общении с представительницами противоположного пола. В худших случаях могут возникать:

невротические реакции в виде анорексии – отказа от приема пищи и стремления похудеть любым путем;
дисморфофобия – чрезмерная обеспокоенность и даже ненависть по отношению к увеличенным и деформированным грудным железам;
депрессия вплоть до возникновения суицидальных мыслей;
ипохондрия – тоскливость с возможными приступами навязчивой раздражительности, недовольства;
канцерофобия – патологический навязчивый страх заболеть злокачественной патологией грудных желез.

Описанные состояния ведут к существенному ухудшению качества жизни мужчины.

Лечение липомастии у мужчин

Лечение липомастии может быть:

консервативное – основное;
оперативное – по показаниям и желанию пациента.

Объем жировых отложений в грудных железах обычно уменьшается по мере снижения общего веса, поэтому в основе консервативного лечения лежат коррекция питания и увеличение двигательных нагрузок.

Чтобы появились ощутимые результаты, такой метод лечения нередко требует длительного времени и терпения – зато он является действенным и по сути самым безопасным в сравнении с приемом медикаментозных средств и привлечением хирургического лечения. Несмотря на кажущуюся простоту метода, самостоятельное лечение запрещено – для таких пациентов потребуются назначения диетолога и врача ЛФК (лечебной физкультуры).

Если увеличение и деформация грудных желез на фоне липомастии существенные, к тому же, возник стойкий психологический дискомфорт, применяются:

корректоры обмена веществ;
хирургические методы лечения.

Из корректоров обмена веществ эффективными при липомастии являются средства, которые:

повышают основной обмен;
снижают всасывание жиров.

Из хирургических методов используется липосакция (отсасывание жира):

механическая;
лазерная.

Липосакцию проводят в неосложненных случаях липомастии – с целью удаления мягкого жира при отсутствии грубых соединительнотканных перегородок. В остальных случаях липосакцию выполняют в сочетании с мастопексией – хирургической подтяжкой кожи грудной железы.

Нередко выполняют сочетанную липосакцию – удаляют лишний жир не только в грудных железах, но и в других локациях.

Профилактика

Самыми действенными мероприятиями, предупреждающими развитие липомастии, являются те, которые предупреждают развитие общего ожирения. Это:

рациональное питание – ограничение приема жирной пищи и сладостей, употребление достаточного количества овощей и фруктов, ограничение приема, а еще лучше полный отказ от алкогольных напитков;
регулярная двигательная активность;
профилактика заболеваний, которые могут способствовать ожирению, а при их возникновении – своевременное лечение.

Прогноз

Прогноз при липомастии в целом благоприятный. При правильном лечении излишние жировые отложения исчезают бесследно. Если избыток жира был удален хирургическим методом, то при продолжении воздействия провоцирующих факторов возможны рецидивы патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

12,489 total views, 1 views today