Ложный круп: симптомы и лечение

При попадании вируса в верхние дыхательные пути у человека возникает «лающий» кашель, осипший голос, одышка и шумное дыхание. При таких симптомах врачи диагностируют ложный круп. Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, хотя медицине известны также случаи развития ложного крупа у взрослых. Опасность такого состояния – в том, что при отсутствии квалифицированной помощи возрастает угроза жизни пациента.

Оглавление: 
Общие сведения
Причины и следствие
Симптомы ложного крупа
Первая помощь при ложном крупе
Лечение ложного крупа
Чего делать нельзя при ложном крупе
Профилактика ложного крупа

Общие сведения

Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит – это заболевание, при котором наблюдается стеноз (сужение) гортани. Ввиду того, что развитие ложного крупа провоцирует отеки и воспалительные процессы, заболевание относят к инфекционно-аллергическим. Возникает оно обычно как осложнение респираторно-вирусных болезней верхних дыхательных путей. В группе риска – дети младшего дошкольного возраста, что объясняется особенностями строения их трахеи и гортани.

Важно! По статистике, у мальчиков в несколько раз чаще диагностируется ложный круп, нежели у девочек.

У взрослых заболевание проявляется в одном единственном случае, когда в их организм попадает аллерген и провоцирует сильную аллергическую реакцию, сопровождающуюся отеком и стенозом гортани. В этот момент сужается просвет дыхательных путей, начинается приступ удушья.

Обратите внимание! Наряду с понятием ложного крупа, в медицинской практике также существует понятие истинного крупа. Последний развивается при условии дифтерийного поражения гортани и отличается появлением пленки и налета на слизистых. При ложном крупе наблюдается просто покраснение и отек мягких тканей, который и провоцирует сдавливание дыхательной трубки.

Пик развития заболевания приходится на межсезонье. В этот период у детей снижается иммунитет, а риск развития бактериальной или вирусной инфекции – повышается. В большинстве случаев ложный круп проходит самостоятельно, если пациенту обеспечили оптимальные условия пребывания в помещении, облегчающие его состояние. Однако для 5 – 10% детей такое заболевание невероятно опасно и требует немедленной госпитализации.

Внезапно появившийся ложный круп может быть перенесен ребенком единожды в жизни. Между тем, на практике он практически всегда повторяется. Больше всего ему подвержены эмоциональные, возбудимые дети, которые, к тому же, имеют аллергическую предрасположенность. У некоторых из них стеноз возникает буквально при любом насморке или при любой легкой инфекции. Однако к 6 – 8 годам крупы обычно прекращаются. Считается, что ребенок их перерастает, но на деле все объясняется расширением просвета гортани, при котором отек перестает представлять серьезную опасность для жизни.

Причины и следствие

Чаще всего ложный круп развивается на фоне другой болезни.

В этом случае развитие патологии могут спровоцировать:

• вирус гриппа;
• парагриппа;
• аденовирус;
• простого герпеса;
• кори;
• ветряной оспы (редко);
• коклюша;
• а также хламидии и микоплазмы.

Вызвать отек гортани и стеноз могут и бактериальные инфекции, а именно:

• стрептококки и стафилококки;
• гемофильная и синегнойная инфекции;
• энтерококки и кишечная палочка;
• пневмококки.

Важно! Бактерии становятся причиной ложного крупа крайне редко. Однако если так случается, состояние пациента ухудшается, а болезнь протекает тяжелее. Иногда ложный круп может развиться в результате хронического тонзиллита.

Стоит помнить, что далеко не каждый ребенок младшего дошкольного возраста подвержен заболеванию.

Обычно его появлению способствуют:

• перенесенные родовые травмы;
• гипоксия плода, которая диагностировалась при родах;
• частые диатезы;
• рахит;
• отсутствие грудного вскармливания в первые месяцы жизни малыша;
• авитаминоз;
• низкий иммунитет, в том числе и в период после получения прививки;
• ожирение;
• склонность к аллергическим реакциям.

Механизм развития ложного крупа предельно прост: гортань воспаляется, что влечет за собой сильную отечность в области под голосовыми связками и сужение просвета гортани. Усугубляет ситуацию рефлекторный спазм мышц-констрикторов. В ответ на воспаление железы слизистой оболочки начинают выделять больше секрета – густой мокроты, и у человека затрудняется дыхание.

Важно! На начальных этапах развития болезни недостаток кислорода компенсируется интенсивным дыханием и усиленной работой дыхательных мышц. Когда стеноз обостряется, поступление воздуха затрудняется. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи в этом случае возможно наступление кислородного голодания, которое влечет за собой поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а вслед за ними – поражение органов и тканей. Именно поэтому ложный круп является основной причиной летального исхода у детей первого года жизни.

Симптомы ложного крупа

Медики различают несколько стадий ложного крупа, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой:

1. Компенсированная. На этом этапе трудности с дыханием наблюдаются при перевозбуждении ребенка, о чем могут свидетельствовать единичные хрипы, появляющиеся на вдохе. К ним добавляется беспокойство, одышка, редкий «лающий» кашель, однако в данный момент дефицита кислорода организм не испытывает.
2. Субкомпенсированная. На этом этапе появляется шумное дыхание. Одышка и беспокойство усиливаются, а кашель становится более грубым. В момент приступа кашля отмечается бледность кожных покровов, появляется холодный пот и синюшность в области вокруг рта. Этот признак говорит о том, что ребенок испытывает нехватку кислорода.
3. Декомпенсированная. Отмечаются вялость и заторможенность. На смену шумному дыханию приходит тихое, клокочущее. Проявляются аритмия, гипоксемия, гиперкапния. Кожа синеет, резко падает давление, голос становится осиплым.
4. Терминальная. При такой стадии состояние ребенка становится критичным, у него могут развиться кома, судороги. В этот момент кровообращение замедляется, что влечет за собой асфиксию. Отсутствие медицинской помощи чревато летальным исходом.

Обратите внимание! Обычно болезнь дает о себе знать ночью, по истечению 2 – 3 суток с момента развития заболевания, которое послужило толчком к появлению стеноза гортани. Симптомы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.

В случае своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный.

Чтобы не потерять время, врачи советуют обращаться за медицинской помощью уже при возникновении:

• хрипоты;
• беспокойства и раздражительности;
• резкого «лающего» кашля;
• одышки и учащенного дыхания;
• своеобразного скрипа на вдохе.

Первая помощь при ложном крупе

Успех и скорость лечения ложного крупа напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи. Любое промедление может спровоцировать прогрессирование болезни и серьезные осложнения.

Поэтому в случае появления одышки на фоне острой вирусной инфекции необходимо:

• вызвать скорую помощь;
• взять ребенка на руки или положить на постель, обеспечив возвышенное положение;
• постараться успокоить его, ведь беспокойство и эмоциональное перевозбуждение только усугубляют ситуацию;
• проветрить помещение, позаботившись о постоянном притоке свежего влажного воздуха;
• обеспечить теплое обильное питье;
• можно сделать ножную горячую ванночку или просто опустить руки малыша в воду с температурой 37 – 40С градусов;
• включить увлажнитель.

Обычно такие процедуры облегчают состояние ребенка, однако если этого не случилось, а бригада врачей пока не приехала, можно дополнительно дать больному:

• противоаллергическое в возрастной дозировке;
• спазмолитик, например, Но-шпу;
• препарат с сальбутамолом в составе (сироп Бронхорил или ингаляцию Вентолином).

Важно! Если препарата с сальбутамолом нет, можно ингалировать дыхательные пути физраствором. Главное, чтобы ребенок в этот момент не капризничал и не нервничал, так как лишнее беспокойство провоцирует новые приступы. Также важно заменить одежду, стесняющую дыхание, на максимально просторную.

Лечение ложного крупа

Чем младше ребенок, тем больше вероятности, что лечить ложный круп у него будут в стационаре под наблюдением опытного специалиста.

Для облегчения состояния маленьким пациентам назначают:

• различные противоотечные препараты, в том числе и ингаляции с физраствором или нафтизином;
• инъекции гормонов, так как они быстро снимают отек и предотвращают развитие осложнений;
• противовирусные или антибактериальные препараты, в зависимости от характера заболевания, спровоцировавшего стеноз гортани;
• седативные средства для снятия стресса;
• противокашлевые препараты, если состояние сопровождается сильным кашлем.

Если все вышеописанные средства не помогают, врачи назначают интубацию трахеи или трахеостомию с установкой дыхательной трубки, которая остается на своем месте вплоть до момента, когда отек спадает.

Дополнительно на этом этапе облегчить состояние может ежедневное проветривание и увлажнение комнаты, соблюдение постельного режима, отказ от горячей, холодной или чрезмерно острой пищи.

Нельзя курить рядом с пациентом, а также распылять аэрозоли, так как подобный запах может спровоцировать осложнения.

Важно! Во время приступа ложного крупа у человека может развиться рефлекторный спазм гортани, предупредить который можно, надавив ему на корень языка и, тем самым, спровоцировав рвоту. Также стоит пощекотать в носу у больного и заставить чихнуть, чем дополнительно облегчить состояние.

Чего делать нельзя при ложном крупе

Стремление помочь ребенку любым путем в момент обострения заболевания может заставлять родителей предпринимать разные меры для предотвращения самого страшного. В обычной ситуации они, конечно, могут помочь, однако в случае с ложным крупом лишь навредят.

Речь идет о:

• растираниях, особенно средствами с эфирными маслами, которые могут усилить отек у маленького аллергика;
• использовании горчичников;
• употреблении меда, малинового варенья, цитрусовых, которые ускоряют стеноз;
• применении препаратов с кодеином, которые подавляют кашель – защитную функцию организма, благодаря которой он сам старается себе помочь.

Профилактика ложного крупа

Уберечь ребенка от внезапно появившегося ложного крупа невозможно, однако предотвратить его развитие – вполне.

Для этого достаточно воспользоваться рекомендациями врачей и:

• Приступить к закаливанию горла. Осуществляется оно следующим образом: ребенку дают стакан с водой для полоскания горла. Сначала эта вода должна быть комнатной температуры, но постепенно становиться все прохладней. Только спустя несколько месяцев ежедневных процедур можно понемногу переходить на полоскание холодной водой. Тем не менее, спешка в этом случае – верная причина болезни ребенка.
• Пересмотреть рацион. Чаще всего цитрусовые, яркие фрукты, шоколад, специи провоцируют развитие аллергических реакций, которые становятся причиной развития ложного крупа.
• Одевать ребенка строго по погоде, не перекутывая, особенно в межсезонье.

Ложный круп – заболевание, которое преследует многих детей и взрослых, но успешно отступает при условии соблюдения простых рекомендаций врачей. Главное, помнить о них и всегда иметь в аптечке несколько препаратов для оказания первой медицинской помощи.

Чумаченко Ольга, медицинской обозреватель

 4,484 total views,  1 views today

(48 голос., средний: 4,08 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Аллергия на тополиный пух: бывает ли, причины аллергической реакции

• 

  Контактная аллергия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

• 

  Аллергический кератит: симптомы и лечение у детей и взрослых