Менингоэнцефалит: симптомы и лечение

Менингоэнцефалит – это воспалительное поражение тканей головного мозга и мозговых оболочек. Но это не две разные патологии, а сочетанные изменения, поэтому и выделена единая нозологическая единица. Между тем, у человека также могут возникать изолированно признаки менингита (воспаления мозговых оболочек) и энцефалита (воспалительного процесса в мозговых структурах).

Оглавление: 
1. Причины менингоэнцефалита
2. Развитие патологии
3. Симптомы менингоэнцефалита
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение менингоэнцефалита у детей и взрослых
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины менингоэнцефалита

Основные причины возникновения данного заболевания бывают:

инфекционные;
токсические;
аллергические;
физические.

Из инфекционных факторов наиболее частой причиной возникновения описываемого заболевания выступают:

бактерии – менингококки, стрептококки;
вирусы – клещевого энцефалита, цитомегаловирус, герпесвирус;
простейшие – токсоплазмы.

К токсическим причинам возникновения патологии относятся соединения с токсическими свойствами – синтетические и биологические. Синтетическими ядами для тканей головного мозга и мозговых оболочек являются вещества, применяемые в промышленности (бензол, толуол), сельском хозяйстве (нитраты, нитриты), быту (лаки, краски, растворители). Биологические токсины – это продукты нарушенного обмена веществ (например, азотистые соединения, которые при почечных патологиях могут скапливаться в крови и вместе с ней поступать в ткани).

Обратите внимание

Аллергическими причинами данного заболевания являются различные аллергены – нередко в их качестве выступают белковые соединения, из которых построены «тела» инфекционных возбудителей.

Физические факторы достаточно редко становятся причиной возникновения описываемого заболевания. Обычно это травмы, большие перепады температуры и радиоактивно облучение.

Развитие патологии

Морфологически менингоэнцефалит – это классическое воспаление, возникающее под воздействием выше перечисленных факторов.

Важно

Наиболее значимым (и опасным) элементом патологии является отек тканей головного мозга. Он возникает при выходе внутриклеточной жидкости в межклеточное пространство.

При инфекционном поражении выделяют первичную форму патологии (при проникновении возбудителей непосредственно в ткани головного мозга и его оболочек) и вторичную (при их проникновении из соседних очагов – при отите, тонзиллите и так далее).

Симптомы менингоэнцефалита

Основными признаками болезни являются:

головные боли;
тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
гипертермия – повышение температуры тела;
нарушение сознания – ступор (крайняя заторможенность), сопор (состояние, похожее на выраженную сонливость), в тяжелых случаях – кома (отсутствие сознания);
слабость.

Диагностика

Диагностика патологии базируется на максимально собранной информации при выяснении жалоб пациента, уточнении анамнеза (истории развития) патологии, проведении дополнительны методов обследования.

Из анамнеза выясняют:

какие патологические факторы могли воздействовать на пациента – инфекционные, токсические и так далее;
как развивалась патология;
проводилось ли лечение.

Во время осмотра выявляют, что общее состояние пациента средней тяжести либо тяжелое, может быть нарушено сознание. Проводят обследование для выявления менингеальных симптомов.

Из инструментальных методов исследования привлекаются:

ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют очаги воспаления в мозговых тканях и оболочках, определяют их количество, размеры, форму;
компьютерная томография (КТ) – цели те же, что и при проведении УЗИ, но возможности благодаря послойным компьютерным срезам гораздо больше;
люмбальная пункция – во время нее делают забор спинномозговой жидкости, которую исследуют под микроскопом.

Из лабораторных методов наиболее информативны:

микроскопия спинномозговой жидкости – ее изучают под микроскопом, в первую очередь это делают для идентификации инфекции, спровоцировавшей возникновение патологии;
бактериологическое исследование – делают посев спинномозговой жидкости на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя;
метод полимеразной цепной реакции – в биологическом материале определяют ДНК возбудителя, что является безошибочным методом его идентификации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику менингоэнцефалита чаще всего проводят с такими патологиями, как:

Осложнения

В качестве осложнений менингоэнцефалита обычно возникают:

парезы – нарушение двигательной активности;
параличи – отсутствие двигательной активности;
эпилепсия – болезнь, при которой у человека периодически возникают приступы судорог;
отек головного мозга;
абсцесс головного мозга – образование в виде полости с гноем внутри. Данное осложнение возникает при инфекционной природе менингоэнцефалита.

Лечение менингоэнцефалита у детей и взрослых

Менингоэнцефалит – это тяжелая патология, поэтому больного для лечения необходимо госпитализировать в стационар (в зависимости от степени поражения – неврологическое, нейрохирургическое ибо отделение реанимации и интенсивной терапии). Для лечения привлекается консервативные методы терапии. Ее цели следующие:

устранение причины, которая спровоцировала развитие менингоэнцефалита;
восстановление структуры тканей головного мозга и мозговых оболочек;
нормализация их функций.

В основе лечения – следующие назначения:

препараты для ликвидации инфекционного агента, который вызвал менингоэнцефалит. При бактериальном поражении применяют антибиотики – а именно препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер (Цефуроксим, Олоксацин, Ванкомицин и так далее). При вирусной природе патологии применяются противовирусные препараты (Ганцикловир);
мочегонные средства – для ликвидации отека (Маннит, Манитол);
препараты для инфузионной терапии, проводимой с целью дезинтоксикации (раствор натрия хлорид, раствор глюкозы);
десенсибилизирующие средства – для ликвидации гиперсенсибилизации (повышенной чувствительности) организма (хлорид кальция);
глюкокортикостероиды – применяются с той же целью, если другие препараты неэффективны (Преднизолон, Гидрокортизон);
противосудорожные средства по показаниям (Карбамазепин).

Обратите внимание

Важным является грамотное проведение у больных с диагностированным менингоэнцефалитом реабилитационного периода. Обычно оно заключается в ликвидации последствий парезов и параличей. С этой целью привлекаются массаж, комплекс ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Основные меры профилактики данного заболевания — это:

предупреждение, выявление и лечение инфекционного поражения тканей головного мозга и его оболочек;
предупреждение проникновения в организм токсинов различного происхождения, которые с током крови проникают в структуры головного мозга;
профилактика, диагностика и лечение аллергических патологий;
избегание воздействия на головной мозг физических факторов.

Прогноз

Прогноз при менингоэнцефалите достаточно неоднозначный. При раннем выявлении его признаков, быстро проведенной диагностике и немедленно начатом лечении таких пациентов излечивают. Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

позднее обращение в клинику;
несвоевременная диагностика и неадекватное лечение;
возникновение осложнений. Последние могут возникнуть даже на ранних этапах развития патологии и привести к летальному исходу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,804 total views, 1 views today