Мерцательная аритмия: почему возникает, как лечить

Мерцательная аритмия – это нарушение ритма сокращения предсердий. Патологию еще называют фибрилляцией предсердий.

Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии
3. Симптомы мерцательной аритмии 
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение мерцательной аритмии
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Мерцательная аритмия обычно возникает при каких-то уже имеющихся нарушениях – со стороны сердца или других органов.

Сердечно-сосудистые патологии, на фоне которых чаще появляется данное заболевание, это:

инфаркт миокарда – омертвение миокарда из-за нарушения его кровоснабжения по причине патологии коронарных сосудов;
воспалительные патологии сердца – чаще миокардит (поражение сердечной мышцы), реже эндокардит (поражение внутреннего слоя сердца);
врожденные и приобретенные пороки сердца – нарушение нормального анатомического строения структур сердца.

Из других нарушений к развитию мерцательной аритмии могут привести:

эндокринные патологии – обычно это увеличение количества гормонов щитовидной железы;
передозировка ряда медикаментозных препаратов – в том числе используемых для лечения сердечной патологии;
физические факторы – аномальные температуры и механическое повреждение миокарда (обычно во время операций на сердце);
химические факторы – отравление промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми токсинами;
психоэмоциональная нестабильность;
чрезмерные физические нагрузки – в частности, у молодых спортсменов, которые переносят нагрузки, не учитывая уровня своей физической подготовки.

Развитие патологии

Мерцательная аритмия заключается в очень частом сокращении предсердий или их сегментов (пучков отдельных волокон), из-за чего их работа становится неэффективной.

Обратите внимание

При мерцательной аритмии количество сокращений предсердий может достигать до 400-600 и даже 700 в минуту – именно столько биоэлектрических импульсов поступает в предсердия, генерируя команду к их сокращению.

Патология может проявляться с различной частотой и продолжительностью. Выделены несколько форм мерцательной аритмии:

впервые выявленная;
пароксизмальная – длится менее 7 суток;
персистирующая – длится более 7 суток;
длительно персистирующая – длится боле 1 года;
постоянная – длится более 1 года, при этом врачебное вмешательство не было эффективным.

При мерцательной аритмии отдельные волокна миокарда предсердий сокращаются не в унисон, поэтому неэффективно – от этого страдает насосная функция сердца.

Симптомы мерцательной аритмии

У пациентов с мерцательной аритмией возникают:

ощущение усиленного сердцебиения в грудной клетке;
слабость в руках, ногах и во всем теле;
головокружение;
чувство тревоги;
предобморочное состояние и потеря сознания.

Такой пациент нередко покрывается потом, у него возникает непроизвольная дрожь.

Диагностика

Диагноз мерцательной аритмии ставят на основании результатов объективного обследования, при этом выслушивают жалобы пациента и учитывают детали анамнеза (истории развития) патологии.

При физикальном обследовании во время приступа аритмии выявляется следующее:

при общем осмотре – кожа и слизистые пациента бледные, на лице «читается» тревога;
при местном осмотре – у пациентов астенического (худощавого) телосложения может наблюдаться пульсация в проекции верхушки сердца на грудную стенку;
при перкуссии (простукивании) – при ряде патологий-провокаторов может отмечаться смещение границ сердца влево или вправо;
при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – выслушивают учащенное сердцебиение с неправильным ритмом.

При изучении пульса отмечается хаотичность пульсовой волны.

Из инструментальных методов в первую очередь используются:

электрокардиография – проводят графическую запись электрических биопотенциалов сердца, по графической кривой оценивают его электрическую активность;
эхокардиография (ЭхоКГ) – с помощью ультразвука исследуют сердечную мышцу. Метод привлекают для выявления патологий, которые могли стать фоном для возникновения описываемого заболевания;
рентгенография органов средостения (к ним относится и сердце) – позволяет дополнить диагностическую картину и выявить изменения со стороны сердца, которые могли стать фоном для возникновения мерцательной аритмии (например, увеличение размеров сердца при дилятационной кардиомиопатии).

Другие инструментальные обследования проводят по показаниям. Так, если есть признаки нарушения со стороны головного мозга, возникшего на фоне мерцательной аритмии, проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ) – графическую запись биоэлектрических потенциалов головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику обычно проводят между патологиями, которые могли стать фоном для возникновения мерцательной аритмии.

Осложнения

Чаще всего мерцательную аритмию сопровождают:

тромбоз – образование тромбов (сгустков крови) в сосудах;
тромбоэмболия – закупорка сосудов тромбом, который образовался в какой-то локации сосудистой системы, но оторвался и был перенесен током крови;
ишемические нарушения со стороны головного мозга – его кислородное голодание;
сердечно-сосудистая недостаточность – нарушение работы сердца и сосудов по перекачке крови.

Лечение мерцательной аритмии

В лечении мерцательной аритмии преследуют несколько целей – основные это:

купирование приступа аритмии;
профилактика последствий – в первую очередь, предупреждение формирования тромбов.

Основная терапия описываемого заболевания – медикаментозная. Привлекаются:

бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол);
блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин);
антикоагулянты (Гепарин и его аналоги);
антиаггреганты (ацетилсалициловая кислота).

Помимо этого, необходимо соблюдение общих рекомендаций, которые актуальны для пациентов с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы – в первую очередь это:

дозирование физических нагрузок;
исключение психоэмоциональных нагрузок;
ограничение приема поваренной соли.

Важно

Большое значение имеет выявление и купирование патологий, которые стали толчком к возникновению мерцательной аритмии.

Кроме озвученных методов, привлекаются инвазивные способы лечения патологии – влияние электрическим током на атриовентрикулярный узел, который продуцирует столь частые импульсы, из-за чего и возникает данная патология. При такой процедуре потребуется имплантация кардиостимулятора, который будет формировать правильный ритм сердца.

Профилактика

Основными мерами профилактики мерцательной аритмии являются:

предупреждение, выявление и лечение сердечно-сосудистых патологий, которые могли стать фоном для возникновения описываемого заболевания;
профилактика, диагностика и лечение эндокринных, психоэмоциональных и других сдвигов, способных стать толчком к возникновению описываемого нарушения;
прием медикаментозных препаратов исключительно по назначению и под контролем врача;
избегание влияния патогенных физических и химических факторов, способных спровоцировать развитие мерцательной аритмии;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз

Прогноз при мерцательной аритмии разный. Последствия зависят от заболевания, на фоне которого возникла данная патология, выраженности аритмии, возраста пациента, сопутствующих патологий.

Прогноз ухудшается при позднем обращении в клинику и возникновении осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,840 total views, 1 views today