Можно ли принимать Омепразол постоянно?

Ингибиторы протонной помпы, к которым относится и Омепразол, являются одной из наиболее часто используемых групп лекарственных средств. Однако неконтролируемое, длительное употребление этой группы медикаментов может в итоге привести к плохим последствиям.

Оглавление: 
Показания к применению Омепразола
Длительность лечения Омепразолом
Почему Омепразол нельзя принимать постоянно?
- Дефицит витаминов и минералов
- Деменция
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Интерстициальный нефрит
- Псевдомембранозный колит
- Новообразования желудка

Показания к применению Омепразола

Как уже было отмечено Омепразол относится к лекарственной группе под названием ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти средства угнетают выработку соляной кислоты в желудке. Исходя из этого основными показаниями к применению Омепразола являются:

Аналогами Омепразола являются Омез , Демепразол, Гасек, Омеалокс, Ультоп.

Длительность лечения Омепразолом

Ингибиторы протонной помпы назначают курсами. Так, при язвенной болезни длительность применения Омепразола составляет 4-8 недель, его назначают в составе комплексной терапии. По прошествии времени оценивают эффективность проведенной противоязвенной терапии, если же лечение оказалось неэффективным, тогда назначают другую схему лечения с новыми препаратами.

Для лечения рефлюкс-эзофагита Омепразол принимают в течение 6-8 недель. При необходимости в дальнейшем может быть назначен повторный курс приема Омепразола, однако между курсами лечения нужно делать перерывы.

При лечении эрозивных форм ГЭРБ врач может назначить лечение Омепразолом в течение длительного промежутка времени — нескольких месяцев или даже лет. Однако в такой ситуации важно оценить все риски и учесть потенциальный вред от длительного употребления Омепразола.

Проблема заключается в том, что Омепразол является безрецептурным препаратом. И как показывает практика, очень часто этот препарат потребители принимают без назначения врача. Например, как только появилась изжога — нужно принять Омепразол, и так чуть ли не каждый день. Такой неконтролируемый и длительный прием Омепразола может привести к плохим последствиям.

Почему Омепразол нельзя принимать постоянно?

В январе 2017 года в международном медицинском журнале «Journal of Gastroenterology and Hepatology» Eusebi L.H., Rabitti S. вместе с соавторами опубликовали большой обзор современной литературы о проблеме возникновения различных осложнений при длительном применении лекарств из группы ингибиторов протонной помпы.

Итак, длительное лечение ИПП (в том числе и Омепразолом) может приводить к возникновению таких побочных эффектов:

Высокий риск развития переломов;
Гипомагниемия;
Дефицит витамина В12;
Деменция;
Сердечно-сосудистые заболевания
Интерстициальный нефрит;
Псевдомембранозный колит;
Полипы желудка;
Рак желудка.

Дефицит витаминов и минералов

Длительное применение Омепразола и других ИПП приводит к стойкому угнетению выработки соляной кислоты, это в свою очередь неизбежно влияет на усвоение ряда витаминов и минералов.

Так, длительное применение ИПП приводит к развитию ахлоргидрии (отсутствие соляной кислоты в желудке). Это состояние в свою очередь вызывает ухудшение всасывания кальция в тонкой кишке. Из-за этого костная ткань недополучает кальций, и кости в итоге становятся хрупкими, увеличивается вероятность развития переломов. Особенно осторожно следует принимать Омепразол взрослым женщинам, поскольку у них и так имеются предпосылки к развитию переломов на фоне менопаузального остеопороза.

Длительное применение ИПП чревато развитием гипомагниемии, что подтверждено результатами многочисленных научных исследований. В свою очередь дефицит магния в организме приводит к возникновению таких симптомов как:

Депрессия;
Делирий;
Тремор;
Парестезии;
Судороги.

Кроме того, длительное применение ИПП и снижение выработки соляной кислоты в желудке приводит к выраженному ухудшению всасывания витамина В12, и в меньшей мере железа. Дефицит этих веществ может вызвать у пациента развитие анемии.

Деменция

Результаты исследований, проведенных на животных, свидетельствуют о том, что длительное применение ИПП способствовало отложению белка бета-амилоида в головном мозге. Это похоже на патологический процесс при болезни Альцгеймера, когда в мозге также откладывается бета-амилоид.

Клинические наблюдения позволили подтвердить наличие связи между длительным употреблением ИПП и увеличением риска развития деменции среди людей. Haenisch и соавторы, используя данные исследований, пришли к выводу, что пожилые пациенты, длительно принимающие ИПП, имели значительно более высокий риск развития деменции по сравнению с людьми, не принимающими эти лекарства.

Сердечно-сосудистые заболевания

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений актуален для пациентов, которые одновременно принимают Омепразол и антитромботические средства, в частности Клопидогрел. Доказано, что ингибиторы протонной помпы нарушают фармакодинамику Клопидогреля. То есть, ингибиторы ИПП, в том числе и Омепразол, ослабляют антиагрегантный эффект Клопидогреля. А значит такая комбинация веществ увеличивает вероятность развития у пациента сердечно-сосудистых осложнений, в частности, инфаркта миокарда.

Интерстициальный нефрит

Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что у пациентов, длительно принимающих Омепразол и другие ИПП интерстициальный нефрит развивался в несколько раз чаще по сравнению с теми пациентами, которые не принимали эти лекарства. Предполагается, что ИПП и его метаболиты откладываются в интерстициальной ткани и канальцах почек, что и приводит к развитию интерстициального нефрита.

Псевдомембранозный колит

Желудочный сок играет важную роль в защите ЖКТ от различных микроорганизмов. Снижение секреции соляной кислоты на фоне длительного употребления Омепразола и других ИПП может изменить состав микрофлоры ЖКТ. Так, многочисленные научные исследования подтверждают увеличение риска развития инфекции ЖКТ, вызванной C. difficile, при длительном употреблении ИПП. Усиленное заселение ЖКТ C.difficile приводит к развитию такого тяжелого состояния как псевдомембранозный колит. Кроме того, у пациентов длительно принимающих ИПП, существенно увеличивается вероятность заражения кишечными инфекциями, например, сальмонеллезом, кампилобактериозом и пр.

Новообразования желудка

Длительное употребление Омепразола и прочих ИПП может приводить к появлению новообразований желудка. Так, доказано, что длительное употребление ИПП существенно увеличивает вероятность развития полипоза желудка. К счастью, длительные наблюдения за такими пациентами позволило прийти к выводу, что полипы в данном случае не озлокачествляются.

Однако современные исследования указывают и на то, что длительное употребление ИПП может увеличивать вероятность возникновения рака желудка. Хотя некоторые ученые считают, что ИПП сами по себе не вызывают рак желудка, однако их длительный прием может маскировать симптомы уже давно существующего, но не выявленного до этого рака желудка.

Подводим итоги: при кратковременном применении Омепразол оказывается очень эффективным препаратом, хорошо переносится пациентами и редко вызывает возникновение побочных эффектов. Однако длительное употребление лекарства сопряжено с возможным развитием побочных эффектов.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

8,318 total views, 1 views today