Мультифолликулярные яичники — что это такое?

Метод ультразвукового исследования органов малого таза активно используется в гинекологии. С помощью УЗИ можно оценить состояние матки и ее придатков. Нередко во время проведения ультразвукового исследования врач может заметить определенные изменения в яичниках, которые именуют «мультифолликулярными яичниками». Что же означает этот термин?

Оглавление: 
Что такое мультифолликулярные яичники?
Мультифолликулярные яичники: причины возникновения
Симптомы мультифолликулярных яичников
Чем мультифолликулярные яичники отличаются от поликистоза яичников?
Дифференциальная диагностика мультифолликулярных яичников и поликистоза яичников
Когда необходимо лечение мультифолликулярных яичников?

Что такое мультифолликулярные яичники?

Яичники — это парный орган в малом тазу, который выполняет генеративную (образование женских половых клеток) и эндокринную (выработка половых гормонов) функции.

В яичниках заложено определенное количество фолликулов — пузырьков с яйцеклетками. В течение каждого менструального цикла в яичниках из всего пула фолликулов созревает лишь несколько — обычно это 4-7 фолликулов. Они постепенно растут, однако в итоге только один фолликул достигает самых больших размеров — это доминантный фолликул. Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию.

О мультифолликулярных яичниках говорят, если во время проведения УЗИ врач замечает в структуре яичника сразу несколько (более 8-ми) больших фолликулов. О чем это может свидетельствовать?

Важно

Гинекологи расценивают мультифолликулярные яичники как вариант нормы. Как правило, это преходящие изменения в структуре яичников, которые внезапно появляются и так же внезапно исчезают. То есть мультифолликулярные яичники — это не болезнь, а признак, выявленный на УЗИ, который констатирует состояние яичников.

Мультифолликулярные яичники: причины возникновения

Как уже было сказано мультифолликулярные яичники — это не патология, а особое состояние фолликулов яичников. Нередко подобные изменения регистрируются у здоровых женщин в первую фазу менструального цикла (на 5-7 день), когда фолликулы только начинают расти. Кроме того, такое состояние нормально для девочек во время полового созревания.

У взрослых женщин подобные изменения в яичниках могут быть спровоцированы такими факторами:

Наследственность;
Длительное употребление оральных контрацептивов;
Эндокринные заболевания;
Резкие скачки веса;
Сильные стрессы;
Период лактации.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники зачастую никак себя не проявляют. Да, это не совсем обычное состояние яичников, однако оно не влияет на образование доминантного фолликула и овуляцию. Соответственно, у женщины с мультифолликулярными яичниками не возникают нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием.

Однако бывают и исключения. Речь идет о таких ситуациях, когда в яичниках определяется сразу несколько увеличенных фолликулов, однако ни один из них не достигает зрелости — иными словами нет доминантного фолликула. В такой ситуации происходят нарушения менструального цикла и сложности с зачатием, что, безусловно, уже требует коррекции.

Чем мультифолликулярные яичники отличаются от поликистоза яичников?

Мультифолликулярные яичники необходимо дифференцировать с поликистозом яичников. Прежде всего, стоит отметить, что это два разных состояния. Мультифолликулярные яичники — это вариант нормы, когда в яичнике определяются сразу несколько увеличенных фолликулов. При этом гормональный фон не изменен, менструальный цикл зачастую не нарушен.

Поликистоз яичников — это заболевание, которое развивается вследствие усиленной выработки гормонов андрогенов, для которого характерно появления множества кист в яичниках, нарушение созревания фолликулов и отсутствие овуляции. Гормональный фон изменен, менструальный цикл нарушен, имеются проблемы с зачатием.

То есть мультифолликулярные яичники и поликистоз яичников — это два разных состояния, имеющие разные механизмы развития и отличающиеся клинической картиной. Однако сложность дифференциальной диагностики заключается в том, что оба состояния определяются на УЗИ как множество включений округлой формы на поверхности яичников. Но все же есть признаки, которые позволяют отличить одно состояние от другого.

Дифференциальная диагностика мультифолликулярных яичников и поликистоза яичников

Мультифолликулярные яичники	Поликистоз яичников
Размеры яичника нормальные или немного увеличены	Размеры яичника увеличены в 2-3 раза
Капсула яичника не утолщена	Капсула яичника утолщена
По периферии определяются 8-10 фолликулов	По периферии определяются 10 и более фолликулов-кист
Размер фолликула 5-9 мм	Размер фолликула более 10 мм

Достоверно опровергнуть/подтвердить поликистоз яичников поможет гормональное исследование, а именно определение в крови уровней ЛГ, ФСГ, тестостерона. При мультифолликулярных яичниках содержание этих гормонов будет нормальным. При поликистозе соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5-3, уровень тестостерона повышен.

Когда необходимо лечение мультифолликулярных яичников?

Что же делать женщине, если в заключении УЗИ написано о том, что у нее «мультифолликулярные яичники». Важно понимать, что мультифолликулярные яичники не являются патологией, они сопровождаются нормальной овуляцией и не затрудняют возможность зачатия. Поэтому мультифолликулярные яичники не требуют лечения. А поскольку это преходящее нарушение, в последующие циклы структура яичника может самостоятельно прийти в норму.

Лечение необходимо только в тех случаях, если синдром мультифолликулярных яичников сопровождается нарушением созревания доминантного фолликула и развитием ановуляторных циклов. В таком случае женщине проводят гормональную терапию.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

5,100 total views, 4 views today