Мутная моча: причины и диагностика
Моча – жидкость, состоящая из отходов и токсичных продуктов, которые вырабатываются организмом посредством обмена веществ. Жидкость фильтруется из крови через почки, поступает по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится, по мере его наполнения, через мочеиспускательный канал наружу.
Цвет мочи зависит от ее концентрации, в норме она прозрачная, от желтоватого до насыщенного желтого цвета. Чем больше жидкости употребляет человек, тем моча светлее.
Оглавление: 1. Причины выделения мутной мочи - Обезвоживание - Инфекция мочевыводящих путей - Камни в почках - Инфекции, передающиеся половым путем - Сахарный диабет 2. Мутная моча при беременности - Гестоз - Гестационный пиелонефрит у беременных - Бессимптомная бактериурия беременных 3. Что делать, если выделяется мутная моча
Мутная моча не всегда свидетельствует о патологии, повод для беспокойства есть в том случае, если эта тенденция сохраняется в течение длительного времени. Также о неблагополучии в органах урогенитального тракта можно говорить в тех случаях, когда есть симптомы дизурии, усиленные выделения из влагалища и уретры, боли внизу живота и/или в поясничной области.
Цвет мочи всегда был важным диагностическим признаком, так, например, выделение красной мочи, при условии, что в пищу не употреблялись продукты с красящими пигментами, вызовет подозрение на гематурию.
Мутная моча может содержать повышенное количество белка, соли, слущенного эпителия, бактерий.
Существует множество заболеваний, при которых изменение качества урины один из признаков патологического процесса.
Причины выделения мутной мочи
Обезвоживание
Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к появлению концентрированной мочи. Если после приема жидкости прозрачность восстанавливается, это вариант нормы.
Причины обезвоживания:
О том, что организму не хватает жидкости, свидетельствуют сухость слизистых оболочек, повышенный тургор кожи и жажда.
Инфекция мочевыводящих путей
Одна из самых распространенных причин появления мутной мочи – инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
В процессе воспаления количество лейкоцитов, бактерий и потеря белка увеличивается, при повреждении сосудов в мочу попадают эритроциты.
Инфекции мочевых путей могут возникать в любом месте урогенитального тракта. К таковым относят:
- мочевой пузырь (цистит);
- почки (пиелонефрит);
- простата (простатит);
- уретра (уретрит).
Клинические проявления зависят от локализации воспалительного процесса, но общий симптом – дизурия: рези, боли, жжение при учащенном мочеиспускании.
Может повышаться температура тела, а у некоторых пациентов появляются ургентные (непреодолимые) позывы помочиться, вплоть до неудержания мочи.
Факторы риска инфекций мочевыводящих путей:
- пожилой возраст;
- вынужденная неподвижность;
- уменьшение потребления объема жидкости;
- задержка мочи и катетеризация;
- все заболевания, приводящие к симптомам обструкции нижних мочевых путей: стриктура, гиперплазия простаты, опухолевый процесс и пр.;
- врожденные аномалии развития;
- травмы и операции на органах мочеполовой системы;
- диагностические процедуры;
- недержание мочи;
- сахарный диабет;
- беременность.
Камни в почках
Нефроуролитиаз часто сопровождается вторичным воспалительным процессом, при котором мутная моча обуславливается не только присутствием лейкоцитов, белка, бактерий, но кристаллами солей.
Белая мутная моча – частый признак фосфатурии, напоминает молоко.
Темная, насыщенного цвета, с красноватым оттенком – типична для уратных солей.
О воспалении может свидетельствовать неприятный запах мочи, появление мути, взвеси, слизи.
Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, но чаще обращают внимание на следующие жалобы:
- боли различного характера в поясничной области, при отхождении конкремента – по ходу мочеточника;
- учащенное мочеиспускание с резями;
- повышение температуры тела;
- тошноту.
При выраженном препятствии оттоку мочи развивается почечная колика.
О повреждении сосудистых структур конкрементом свидетельствует микро- или макрогематурия (кровь в моче).
Инфекции, передающиеся половым путем
Мутная моча также может быть при гонорее или хламидиозе.
Инфицированию подвержены и женщины, и мужчины.
После заражения происходит увеличение выделений из влагалища (при вовлечении в процесс мочеиспускательного канала – и из уретры) у женщины и из полового члена у мужчины.
При изолированном кольпите во время акта мочеиспускания гной попадает в мочу, что лишает ее прозрачности.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – распространенное заболевание, которое осложняется при длительном течении поражением почек – диабетической нефропатией, особенно, когда пациент не соблюдает диету и не контролирует уровень сахара в крови.
Из-за поражения сосудов развивается гломерулосклероз, снижается фильтрационная функция почек, что приводит к хронической почечной недостаточности.
Мутная моча при сахарном диабете обуславливается повышенным содержанием белка, который не в состоянии задерживать гломерулярные клубочки из-за гипергликемии и гипертонии.
Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно, встречается при сахарном диабете любого типа.
Общее самочувствие страдает только при поздних стадиях заболевания, когда значимо снижается скорость клубочковой фильтрации, а повышенное артериальное давление присутствует постоянно.
С момента манифестации СД до появления выраженной клинической симптоматики на фоне постоянной терапии проходит 15-20 лет.
Помимо изменения качеств мочи, обращают внимание на гиперхолестеринемию, гипоальбуминемию, отеки (периферические или лица) и повышенное давление.
Цели терапии при диабетической нефропатии:
- нормализация сахара и холестерина;
- поддерживание целевого уровня артериального давления (при протеинурии больше 3 г/сут. – 120/80 мм.рт.ст.);
- предупреждение/борьба с ожирением;
- коррекция обмена веществ.
Эти меры позволяют максимально отсрочить полную утрату функциональной способности почек.
Мутная моча с хлопьями может быть также и при нефрологических патологиях: гломерулонефритах, наследственных синдромах и пр.
Мутная моча при беременности
Причины мутной мочи в период гестации следующие:
Гестоз
Белок в моче у беременной, особенно на поздних сроках – неблагоприятный признак, требует исключения гестоза.
Гестоз – угрожающее жизни матери и плода состояние, которое может осложниться отказом в работе почек, отеками, повышением артериального давления, судорогами. Прогноз при несвоевременном обращении неблагоприятный.
Изначально проблем в самочувствии может не быть, а единственным признаком будет мутная моча.
Гестационный пиелонефрит у беременных
На фоне изменения гормонального фона во время беременности изменения претерпевает вся мочеполовая система. Мочеточники становятся атоничными, со стороны почек отмечают расширение полостей, увеличивается объем циркулирующей крови, а значит, и нагрузка на почки.
Положение усугубляет сдавление растущей маткой мочеточников с нарушением уродинамики и изменения в работе иммунной системы, которые с одной стороны, позволяют сохранить беременность, а с другой – ослабляют защиту от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Мутная моча – иногда единственный признак патологического процесса на начальной стадии. Если вовремя диагностировать и начать лечить воспаление, можно избежать серьезных осложнений, которым относят:
- апостематозный пиелонефрит;
- карбункул почки;
- внутриутробное инфицирование плода;
- гестоз;
- бактерио-токсический шок.
При угрожающих жизни женщины состояниях решается вопрос о целесообразности пролонгирования беременности на любом сроке гестации.
Бессимптомная бактериурия беременных
Мутная моча может быть следствием размножения бактерий при латентно протекающем воспалительном процессе. Жалобы, как правило, отсутствуют, женщина чувствует себя здоровой.
Не в каждом случае назначают антибактериальную терапию, но состояние требует динамического наблюдения.
Для того чтобы определить, нужно или нет принимать антибиотики во время беременности, выполняют посев мочи на определения возбудителей и чувствительности к препаратам. Титр возбудитель равный или превышающий 10 в 6 степени – показание для проведения антибактериальной терапии.
До этого в превентивных целях назначают растительные препараты, например, Канефрон.
Перед назначением антибиотиков беременной, важно убедиться, что бактерии попадают в мочу именно из мочевыводящих путей, а не из влагалища (отсутствует кольпит, в том числе, грибковой природы).
Бактериурия в сочетании с лейкоцитурией и клиническими проявлениями также подразумевает противовоспалительную антибактериальную терапию.
Что делать, если выделяется мутная моча
Изначально нужно обратиться за консультацией врача – уролога или терапевта.
Лабораторная диагностика включает следующее:
- культуральный посев мочи с определением чувствительности к антибиотику;
- мазок на микроскопию из влагалища или уретры при подозрении на венерические инфекции;
- мочевина, креатинин, сахар крови;
- секрет простаты при симптомах простатита;
- суточная протеинурия (если есть белок в моче).
Инструментальная диагностика проводится по показаниям, для установления диагноза может быть полезным следующее:
- УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты (ТРУЗИ);
- обзорная и экскреторная урография;
- МРТ и КТ почек;
- цистоскопия с возможной биопсией при подозрении на опухоль;
- сцинтиграфия;
- допплерография сосудов почек и пр.
Алгоритм диагностики, как и тактику лечения, выбирает врач.
Обратите внимание, что перед сдачей мочи на анализ нужно выполнить тщательный туалет наружных половых органов (вымыть водой с мылом, вытереть аккуратно насухо, но не тереть во избежание микротравматизации), собрать среднюю порцию мочи в специальную емкость для анализа (продается в аптеке).
Женщинам рекомендуется ввести ватный тампон во влагалище перед сбором мочи, чтобы исключить ложную бактериурию, гематурию или лейкоцитурию.
Не допускается хранение биоматериала дольше 2 часов, особенно под воздействием высоких температур.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
29,272 total views, 1 views today
(53 голос., средний: 4,85 из 5)
Загрузка...
