Наружный отит: причины, симптомы, тактика лечения

Слуховой анализатор – это сложно устроенная и очень чувствительная часть тела человека. Все отделы уха, в том числе и наружная его часть – сама ушная раковина и слуховой канал, заканчивающийся плотной перепонкой из соединительной ткани, богато кровоснабжены и оплетены сетью нервных окончаний. Поражение любой части этого наружного отдела грозит формированием наружного отита, неприятной, болезненной патологии, которая чревата осложнениями и переходом инфекции вглубь.

Оглавление: 
Наружный отит: что это такое?
Причины наружного отита
Симптомы наружного отита у взрослых
Как лечить ухо пловца
Осложнения наружного отита
Профилактика наружного отита
Наружный отит у детей
Как определить, есть ли у ребенка инфекция уха?
Лечение наружного отита у ребенка
Лечение наружного отита у ребенка
Как можно предотвратить ухо пловца у детей?

Наружный отит: что это такое?

Если у человека на протяжении жизни когда-либо уже возникали инфекции в области уха, то ему уже известно, насколько это неудобно, дискомфортно и крайне болезненно. Наружный отит или второе его название «ухо пловца» — это особый тип ушной инфекции, который также вызывает дискомфорт и боль в наружном слуховом проходе и вокруг него.

Обратите внимание

Обычно этот вид отита начинается с умеренного зуда и покраснения кожи в области самой раковины и устья слухового прохода. Затем слизистая может стать болезненной и воспаленной, сильно отекает, что может нанести вред способности наружного уха проводить звук, в итоге человек начинает хуже слышать.

Несмотря на специфическое название, человеку не нужно проводить время на пляже или в бассейне, чтобы приобрести наружный отит. Воспаление может развиться после того, как человек примет душ или ванну или просто почистит уши ватными палочками (или иными инородными предметами). Считается, что дети более склонны к развитию уха пловца, потому что у них более узкие слуховые проходы. Однако взрослые также подвержены риску, и достаточно часто страдают от этой формы отита.

Как узнать, что у пациента сформировался наружный отит, и что можно сделать, чтобы облегчить отечность, красноту и резкую, ноющую боль, а затем предотвратить повторение отита?

Причины наружного отита

Ухо пловца, также известное под медицинским названием наружный отит (otitis externa), обычно развивается после того, как в ухо попала вода. Возможно также развитие отита при попадании в слуховой проход инородных предметов, насекомых, нарушений правил гигиены и неосторожной, агрессивной чистки ушей с травмированием кожи слухового прохода.

Наличие повреждений эпидермиса позволяет бактериям (и в некоторых случаях грибкам) в слуховом проходе начать активное размножение, что приводит к инфекции в области устья слухового прохода и на поверхности ушной раковины.

Важно

Исходя из названия, основной причиной раздражения кожи раковины и прохода и развития отита является плавание или плескание в водоеме, бассейнах. Но ухо пловца может также возникнуть в любой ситуации, когда внутри слухового прохода задерживается небольшое количество воды, например, после душа или ванны, или даже бани.

Иногда ухо пловца развивается не из-за попадания в слуховой проход воды, а из-за пореза или царапины прямо внутри слухового прохода. Чрезмерно агрессивная чистка с помощью ватных палочек, спичек с ваткой, имеет тенденцию провоцировать отит. Если края палочки или другого предмета царапают кожу внутри уха, бактерии могут активизироваться, быстро размножатся и вызывать инфекцию. Люди с чрезмерным производством ушной серы или хронической экземой, которая вызывает зуд и покраснение кожи прохода и ушной раковины, также более склонны к развитию наружного отита.

Симптомы наружного отита у взрослых

Ухо пловца (проявления наружного отита) обычно начинается с легкого зуда, покраснения и припухлости в центре ушной раковины и устья слухового прохода. По мере прогрессирования инфекции область поражения становится воспаленной, припухлой и болезненной.

Отдельно стоит сказать несколько слов о боли: она может быть очень сильной, зачастую она ощущается даже острее, чем боль при инфекции среднего уха, вызванной простудой. Это связано с тем, что в слуховом проходе имеется множество нервов и нервных окончаний, соединяющих определенные центры мозга через ушной канал, с челюстями, лицевой областью, шеей (черепные нервы). Боль в одной области нерва может провоцировать резкую болезненность в другой области. Вот почему при наружном отите часто болит челюсть, глаз, крыло носа и зубы.

Если наружный отит не лечить, симптомы могут усилиться со временем. Пациент может заметить выделения из уха или вытекание жидкости. Также могут возникнуть болезненность и увеличение лимфатических узлов на шее, и даже лихорадка с повышением температуры до 38-39℃. В крайних случаях кожа может опухать настолько сильно, что закрывает устье слухового прохода, что приводит к снижению слуха и ощущению приглушенности окружающих звуков. К счастью, любая потеря слуха, которую испытывает пациент, исчезает после того, как вылечится инфекция.

Как лечить ухо пловца

Если дискомфорт не проходит через несколько дней или он становится более сильным в течение короткого периода времени, нужно немедленно обратиться к врачу-оториноларингологу. Если пациент оставит инфекцию без внимания, боль может стать мучительной, возможны осложнения. Врачи считают, что это одна из самых серьезных болей, которые они видят в своей специальности.

Если симптомы проявляются в течение выходных или пациент не может сразу обратиться к врачу, необходимо принимать обезболивающее, отпускаемое без рецепта, такое как ибупрофен или парацетамол.

Важно

Никаких других лекарств, в том числе местных или системных антибиотиков, ушных капель и примочек, компрессов при наружном отите до осмотра врача делать нельзя.

Только после того, как доктор осмотрит ухо и снимет диагноз среднего отита с перфорацией, определит верный диагноз, будет назначено лечение. Он проведет туалет уха, промывание его антисептиками, а также назначит антибиотики местно или внутрь, в зависимости от тяжести состояния. Если местные капли с анестетиками и антибиотиками не улучшают ситуацию, следующим шагом может быть оральный антибиотик.

Осложнения наружного отита

Иногда ушные капли с антибиотиками не работают потому, что средний отит вызывает накопление корочек, ушной серы или жидкости в ушном канале, и капли не могут дойти до места воспаления и активно работать. Неочищенное ухо не будет реагировать на лечение, поэтому пациент должен избавиться от содержимого слухового прохода, чтобы лекарство могло работать. Изначально врач очистит наружный слуховой проход с помощью специального аппарата, который отсасывает содержимое. Тогда антибиотики могут работать более эффективно. В последующем туалет уха нужно будет проводить дома, перед каждым закапыванием лекарства. Как это правильно сделать, подробно расскажет врач на приеме.

Важно

Другая причина, по которой инфекция может сохраняться даже после полноценного лечения, заключается в том, что она вызвана не бактериями.

В то время как большинство случаев наружного отита имеют бактериальное происхождение, существует группа пациентов, у которых развивается грибковая инфекция. Она требует другого лечения. Этот тип инфекции выглядит так же, как грибок, растущий на пищевых продуктах, и его часто нелегко обнаружить потому, что он может быть скрыт под слоем ушной серы.

Если симптомы наружного отита не проходят, и капли с антибиотиками не оказывают никакого эффекта, стоит спросить у врача, может ли это быть грибковая инфекция.

Обратите внимание

Грибок растет медленно, поэтому отличительной чертой этой инфекции является то, что она не поддается стандартному лечению и симптомы не устраняются.

Пациент может обнаружить, что наружное ухо и проход зудит в течение нескольких месяцев; он использует последовательно несколько типов капель, но ощущения сохраняются. Тогда нужно провести посевы на выявление грибковой инфекции.

Профилактика наружного отита

Не нужно отказываться от плавания или ограничивать себя при купании водоемах, приеме душа. Хотя кажется логичным предположить, что мутное озеро или река могут способствовать заражению сильнее, чем кристально чистый бассейн, это не обязательно так. Сама влага, попавшая внутрь уха и длительно там находящаяся, а не тип воды, в которой человек купается, вызывает инфекцию.

Чтобы вода не попала в слуховой проход, при профессиональных занятиях плаванием стоит купить беруши, нужно обязательно тщательно высушивать уши после посещения бассейна или принятия душа. Врачи крайне не рекомендуют чистить уши ватными палочками, даже специальными. Уши у всех разные, и есть некоторые подгруппы людей, у которых будут возникать проблемы, потому что ушная сера имеет тенденцию быть слишком сухой или слуховой канал небольшой. Используя ватные палочки, они проталкивают серу дальше внутрь, что способствует инфекции внутри канала.

Важно

Важно использовать ватные палочки для ушей в разумных пределах, например, протирая завитки наружного уха и устье слухового канала, не углубляясь дальше. Если палочки используются для более глубокого проникновения в ушной канал, можно в конечном итоге протолкнуть кончик тампона внутрь, сдвинуть скопления ушной серы.

Это приведет к накоплению серы, образованию пробок. Частая и энергичная чистка ушей способствует чрезмерному производству серы, активизации бактерий и случайной травме прохода. Это создает предпосылки для рецидива наружного отита.

Наружный отит у детей

Наружный отит дети обычно приобретают, аналогично взрослым, плавая в бассейне или озере. Вода попадает в наружный слуховой канал, и если находится там длительно, нарушает целостность защитной оболочки, разрыхляет кожу, облегчая размножение бактерий или грибков. Любая инфекция наружного уха, то есть в слуховом канале или рядом с ним, в области ушной раковины, в отличие от среднего уха, классифицируется как ухо пловца.

Вода может попасть в уши во время ванны или душа. Или малыш может засунуть в ухо мелкие предметы, повредить слуховой проход острыми краями игрушек, ватных палочек, острых предметов. Часто травма канала формируется, если ребенок или родители пытаются удалить ушную серу ватными палочками. Некоторые дети также любят ковырять в ушах.

Важно

Это неправильные действия, потому что ушная сера играет защитную роль. Он задерживает грязь и бактерии в ушном канале, а затем крошечные волоски в ушном канале выметают наружу комочки ушной серы с налипшими пылью, инородными частицами и микробами. Но если ватная палочка протолкнула комочки серы вглубь ушного канала, эта область намного более благоприятна для размножения бактерий.

Некоторые заболевания кожи, в том числе псориаз и дерматит, также могут делать детей восприимчивыми к наружному отиту. Кроме того, малыши и маленькие дети могут засовывать в ушные каналы небольшие предметы, такие как бусинки или кусочки пищи; это может привести к инфекции.

Как определить, есть ли у ребенка инфекция уха?

Инфекция наружного уха обычно начинается с зуда. По мере развития, она может вызвать боль в ушах и отек с краснотой. Если боль усиливается, когда ребенок жует, или если родители осторожно потянут за мочку уха, есть наружный отит. Шевеление ушной раковиной не беспокоит детей с инфекциями среднего уха. Также нужно проверить вход в ухо: можно увидеть покраснение и шелушение. Другие симптомы включают временную потерю слуха и желтые, водянистые или неприятно пахнущие выделения из уха.

Лечение наружного отита у ребенка

Важно, чтобы педиатр или ЛОР-врач осмотрел ухо ребенка: наружный отит обычно быстро проходит и хорошо реагирует на домашнее лечение. Нужно держать пораженное ухо сухим и использовать антисептические ушные капли (Отипакс, Отофа, Ануран, Отинум). Закапав теплые, согретые в руках капли, нужно оставить их в проходе пару минут, пока ребенок будет лежать на боку так, чтобы пораженное ухо было поднято вверх, а затем нужно дать остаткам капель вытечь из уха.

Важно

Чтобы облегчить боль, можно давать ребенку Парацетамол или Ибупрофен, но ни в коем случае не давать Аспирин, так как это иногда может привести к синдрому Рейе, редкому, но потенциально жизнеугрожающему осложнению.

Врач может назначить ушные капли, содержащие комбинацию лекарств, чтобы уменьшить воспаление и убить бактерии. Если инфекция прогрессирует, ребенку может потребоваться прием антибиотиков. В зависимости от уровня дискомфорта, она может также нуждаться в определенных препаратах для устранения боли.

Когда следует немедленно обратиться к педиатру?

Нужно немедленно прийти на прием к врачу, если:

Симптомы сохраняются в течение более четырех или пяти дней;
Развились признаки инфекции или ранее неоднократно возникал наружный отит;
У ребенка имеется диабет или ослабленная иммунная система;
Когда-либо ранее был разрыв барабанной перепонки или операция на ухе;
Имеются выделения из уха или снижение слуха.

Нужно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у ребенка внезапно появляется лунообразный отек лица, острая боль в ухе и лихорадка. В крайне редких случаях такая инфекция распространяется на внутреннее ухо, нижнюю челюсть и проникает в кровоток.

Как можно предотвратить ухо пловца у детей?

Не нужно беспокоиться о том, что ребенок заразится наружным отитом других детей: эта инфекция не заразна. Но если ребенок любит плавать, лучше не пускать его в воду, пока он полностью не вылечится. Беруши не полностью герметизируют ухо, поэтому их использовать бесполезно. При купании во время лечения отита можно смазать ватный шарик кремом и закрыть слуховой проход, чтобы избежать случайного попадания воды в уши. Нельзя вынимать серу из ушей ватными палочками, достаточно только протирания наружной части прохода салфеткой или полотенцем.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

6,547 total views, 2 views today