Опухло колено и не сгибается: возможные причины, что делать, лечение

Коленные суставы — это очень крепкие, несущие конструкции, держащие на себе вес тела. Однако, они уязвимы в отношении различных болезней и травм. В коленных суставах нет мышц – только кости, хрящи и жесткие связки, которые имеют небольшую гибкость. Это означает, что их относительно легко напрячь или порвать, если человек профессиональный спортсмен и на сустав возложена чрезмерная нагрузка. Колени также снабжены «амортизаторами», называемыми бурсой (суставные сумки). Эти сумки и синовиальная оболочка коленного сустава, которая снабжает их жидкостью, могут быть повреждены при инфекции или аутоиммунных поражениях, которые могут вовлекать в процесс одно или оба колена одновременно. Отек, припухлость в области колена иногда называют выпотом, или «жидкостью» в колене. На фоне сильного отека и припухлости колено может практически не сгибаться. В чем же причины, какие патологии могут привести к подобным проявлениям?

Оглавление: 
Опухло колено: возможные причины
Воспаление синовиальной оболочки
Травмы коленных суставов
Опухоли и кисты
Препателлярный бурсит
Инфрапателлярный бурсит
Травмы мениска
Артрит коленного сустава
Псориатический артрит
Болезнь Лайма
Рассекающий остеохондрит
Ревматоидный артрит
Общие характеристики отека коленного сустава
У кого чаще возникают, насколько опасны отеки колена?
Тактика лечения при боли и отечности в колене

Опухло колено: возможные причины

Само по себе опухшее колено – это только симптом различных заболеваний или последствие травм. Во многом диагноз зависит от сочетания опухоли колена с тугоподвижностью, повышением местной температуры, краснотой и болью, дополнительными общими проявлениями и жалобами.

Воспаление синовиальной оболочки

Синовиальная оболочка является аналогом слизистой оболочки, изнутри покрывающей коленный сустав. Она же производит синовиальную жидкость для поддержания смазки хряща. Если сустав воспален, синовиальная жидкость может производиться в избытке и вызывать постепенный отек колена.

Причинами могут быть аутоиммунные расстройства: антитела к синовиальной ткани могут атаковать синовиальную оболочку, приводя к воспалению и сильному отеку обоих коленей, а также покраснению и боли. Воспаление может распространяться на другие амортизирующие структуры в коленном суставе и вызывать боль и отек.

Минеральные отложения (соли) могут образовываться в коленном суставе, вызывая сильную боль с быстрым отеком, повышением местной температуры и покраснением.

Инфекция синовиальной оболочки, обычно – бактериальная, это быстрый отек с покраснением, болью и лихорадкой. Нередко это осложнение бактериальной инфекции в других частях тела, например, при хламидиозе, болезни, передающейся половым путем, которая может иногда вызывать иммунный ответ по всему телу с сильным отеком и болью в суставах.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) может вызвать опухание суставов в конце второй, хронической стадии.

Дегенеративные заболевания суставов (возрастные) также нередко поражают колени, при них боль и отек возникают, когда хрящ, а иногда и кость, начинают стираться.

Травмы коленных суставов

К отеку и нарушению подвижности колена нередко приводят травматические причины. Любая из травм может привести к переломам костей, а также будут повреждены суставные сумки, сухожилия и хрящи. Отек вызван повреждением ткани, кровотечением в колене после ранения.

Чрезмерное использование или перетренировка при профессиональных занятиях спортом, таких как гребля, бег на длинные дистанции или тяжелая атлетика нередко приводит к травмам колен.

Острые травмы нередко провоцируют отек и нарушение подвижности. Это может произойти в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных или рабочих травм, в результате которых по обоим коленям был нанесен удар или человек упал и ударил колено.

Опухоли и кисты

Хотя опухолевые поражения встречаются реже, они могут привести к опуханию коленей. Иногда доброкачественные, заполненные жидкостью кисты могут образоваться в задней части коленей и вызвать отек, легкую боль и скованность. Редко, но возможно, что эти кисты появляются на обоих коленях одновременно. Раковые опухоли в области колена бывают крайне редко.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит – это воспаление заполненной жидкостью мешков (бурс), расположенных перед коленом (препателлярный), которые обычно действуют как подушка, чтобы помочь уменьшить трение. Это может быть вызвано длительным стоянием на коленях, например, на работе, а также травмой или инфекцией, аутоиммунным поражением.

Инфрапателлярный бурсит

Инфрапателлярный бурсит – это воспаление бурсы или небольших амортизирующих мешков под коленной чашечкой. Состояние может повлиять либо на поверхностную бурсу, либо на глубокую бурсу. Поверхностный инфрапателлярный бурсит встречается у тех, чья работа требует, чтобы они становились на колени на твердые поверхности, и поэтому он известен как «колено домработницы» или священнослужителя. Глубокий инфрапателлярный бурсит может возникать от хронического чрезмерного использования коленей, как при спортивных тренировках, так и при других тяжелых физических работах. Любая форма бурсита также может быть вызвана кровоизлиянием, инфекцией, травматическим повреждением или воспалительными заболеваниями, такими как артропатия. Некоторые случаи могут быть идиопатическими, то есть они происходят у конкретного человека без четкой причины.

Основные симптомы: боль в одном колене или спонтанная боль в колене, тупая боль в колене, которая усиливается при подъеме по лестнице, боль в колене, которая усиливается при приседании. Симптомы включают отек колена и боль ниже коленной чашечки. Диагноз ставится на основании истории болезни и физического обследования, а также с помощью рентгенографии, КТ или МРТ. Лечение предполагает отдых, теплые компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека, ношение наколенника и иногда инъекции кортикостероидов в колено.

Травмы мениска

Мениски — это две части хряща, служащие амортизаторами в колене, между нижним концом бедренной кости и верхней частью голени. Разорванный мениск является частой травмой. Повреждение мениска часто происходит вместе с другой травмой колена, особенно когда есть какое-либо сильное, скручивающее движение или прямое попадание, например, удар по колену. Пожилые люди могут порвать мениск при нормальной активности, если хрящ истончен и изношен.

Симптомы включают боль, скованность и отек. Типичны боль в одном колене, скованность в колене, нестабильность колена, боль во внутренней части, опухшее колено. Оно просто не будет работать правильно и может повреждаться еще сильнее с каждым шагом.

Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра, простых тестов визуализации, таких как рентген или МРТ. В зависимости от точной формы травмы, травму можно лечить самостоятельно с помощью поддерживающей терапии, такой как отдых, лед и нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты. В других случаях может потребоваться артроскопическая операция с последующей реабилитацией.

Артрит коленного сустава

Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов. Боль, отек, нарушение подвижности являются основными симптомами артрита. Болезнь может повлиять на любой сустав в организме, но она особенно распространена в колене.

Основные симптомы: боль в обоих коленях, скованность, нестабильность коленных суставов и отек, утренняя скованность суставов, хруст и дискомфорт.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это состояние, которое вызывает воспаление суставов на фоне псориаза кожи тела. В большинстве случаев псориатический артрит возникает в возрасте от 30 до 50 лет и развивается после проявления симптомов псориаза на коже. Лечением занимаются только ревматологи.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма – это бактериальное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща после того, как он был прикреплен к телу в течение по крайней мере 36-48 часов. Это могут быть крошечные, незрелые клещи, которые трудно увидеть, они часто прикрепляется в месте на теле, где растут волосы. Болезнь не распространяется при контакте между людьми и домашними животными.

Ранние симптомы включают лихорадку, озноб, головную боль и боли в теле. Вокруг укуса клеща может быть сыпь, которая иногда увеличивается, образуя четкий круг вокруг ранки. Более поздние симптомы: головная боль, ригидность затылочных мышц, дальнейшая сыпь, опущение лица (паралич), боль в суставах и отек.

Диагноз ставится при наличии укуса клеща и симптомов, а также по данным анализов крови. Лечение состоит из пероральных антибиотиков в большинстве случаев, хотя в тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики внутривенно.

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит формируется, когда есть недостаточность кровотока в конце кости, под защитным хрящом. Эти слои кости начинают отмирать и отделяться от основной кости, захватывая хрящ с собой. Точная причина не известна. Это может быть связано с перетренировкой молодого человека до того, как кость полностью созреет, что может помешать нормальному кровоснабжению.

Наиболее подвержены риску дети и подростки. Состояние чаще всего встречается только в одном суставе, обычно в лодыжке, колене или локте.

Основные симптомы: боль в одном колене и его ригидность, нестабильность коленного сустава, боль в колене, которая усиливается во время бега, треск в колене. Симптомы также включают отек в суставе во время упражнений, а иногда и «блокирование» сустава. Остеохондрит может привести к остеоартриту, если его не лечить. Диагноз ставится на основании истории болезни, физического обследования и визуализации. Лечение сначала включает в себя отдых, потому что у детей, которые все еще растут, кости и хрящи могут заживать самостоятельно. Если в суставе есть свободные кусочки кости, может потребоваться операция.

Ревматоидный артрит

Артрит является общим термином для множественных состояний, которые вызывают болезненное воспаление и скованность во всем теле. Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое заболевание, которое является аутоиммунным по своей природе. Это означает, что иммунная система организма, которая обычно защищает организм путем атаки на чужеродные патогены, по ошибке начинает атаковать ткани собственного тела. У взрослых РА является наиболее распространенной формой воспалительного артрита, вызванного аутоиммунитетом.

РА вызывается иммунной системой, атакующей слизистую оболочку суставов (синовиальная оболочка). Эта иммунная активность приводит к воспалению в синовиальной оболочке, которое вызывает накопление синовиальной жидкости. Утолщение разрушает хрящ и кость сустава и вызывает ослабление, растяжение сухожилий и связок сустава.

Со временем потеря хряща продолжается, пространство между костями уменьшается, и в итоге сустав становится рыхлым, болезненным и нестабильным. РA также может поражать различные системы органов, включая глаза, кожу, легкие и сердечно-сосудистую систему.

Диагноз ставится при физическом обследовании, после анализов крови и рентгена. Лечение включает в себя модификацию образа жизни, несколько классов лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство.

Общие характеристики отека коленного сустава

Если возникают жалобы на то, что опухли колени, важно обращать внимание на следующие детали:

Начало отека коленей: может появиться внезапно или постепенно, опухоль может появиться после или без травмы.
Интенсивность боли: может варьировать от легкой или умеренной до сильной. Боль обычно усиливается, когда человек пытается переместить колено или перераспределить на него вес тела.
Скованность, нарушение подвижности при попытке двигаться.
Синяки: особенно часты при травмах, хотя иногда они могут возникать при отеках, вызванных болезнью.

Продолжительность симптомов в конечном итоге зависит от причины, вызвавшей отек в колене:

Временный отек: отечность, возникающая через день или два после травмы, она обычно незначительна и проходит самостоятельно.
Хронический: постепенный отек, возникающий при отсутствии травм, указывает на воспалительное, аутоиммунное или дегенеративное состояние.
Внезапный и тяжелый: быстрое опухание с повышением температуры, покраснением и болью указывает на инфекцию и требует немедленного лечения.

У кого чаще возникают, насколько опасны отеки колена?

Люди старше 50 лет более подвержены этому заболеванию, хотя каждый человек может столкнуться с опуханием коленей. Спортсмены при тяжелых тренировках также особенно восприимчивы к поражениям.

Тяжесть повреждения коленей в конечном итоге зависит от причины. Легкая двусторонняя припухлость колена после длительного периода работы или физических упражнений, как правило, несерьезна. Если опухоль не лечится должным образом и становится хронической, это почти наверняка повредит основной хрящ, кость и суставную структуру колена. Если есть покраснение, боль и лихорадка наряду с опухолью, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Тактика лечения при боли и отечности в колене

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или скорую, если у вас:

возникает быстрое набухание в одном или обоих коленях, которое появляется в течение нескольких минут или нескольких часов;
отек сопровождается покраснением, болью, тугоподвижностью и повышением температуры;
вы чувствуете себя больным, повышена температура тела.

Это все признаки инфекции, которые могут быстро распространяться.

Важно обратиться к врачу при опухших коленях, если имеется хронический отек, который не проходит: особенно если вы плохо себя чувствуете.

В лечении применяется:

Физиотерапия. Направление на физиотерапию может помочь укрепить поврежденные колени.
Отдых. Нужно держать колено поднятым, если это возможно. Пакеты со льдом или холод, чтобы помочь уменьшить отек. Важно избегать тепла при опухшем колене в случае, если это вызвано инфекцией, потому что тепло может вызвать распространение гноя в суставе.
Компрессионные повязки, которые не слишком тугие и не усиливают боль.
Обезболивающие. Важно принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или другие НПВП.
Если причина опухоли колена неясна, врач может взять жидкость из сустава. Это процесс, называемый артроцентезом или аспирацией суставной жидкости, плюс назначит исследования, такие как рентген или МРТ.
Воздержание от занятий спортом и других занятий в течение 24 часов или дольше, это даст время для отдыха сустава и восстановления. Сустав не обязательно должен быть неподвижным. Люди с припухлостью колена должны стараться мягко сгибать и выпрямлять колено несколько раз в день, чтобы поддерживать диапазон движений.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

5,759 total views, 2 views today