Остеосклероз: симптомы, причины развития и лечение

Термин «Остеосклероз» обозначает нарушение со стороны костной ткани, при котором она уплотняется, ее компактное вещество и костные трабекулы (перемычки) утолщаются.

Эта патология редко развивается самостоятельно – в большинстве случаев остеосклероз сопровождает воспалительное и опухолевое поражение костных структур организма, артрозы, врожденные и генетически детерминированные (обусловленные) патологии опорно-двигательного аппарата, интоксикационные поражения костной ткани. Также остеосклероз может формироваться в реабилитационном (восстановительном) периоде после той или иной скелетной травмы.

Но существует и физиологический остеосклероз – увеличение костной массы в области ростковых зон, которое наблюдается в процессе роста костей у детей и подростков.


Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Остеосклероз при наследственных заболеваниях
5. Остеосклероз при мелореостозе
6. Остеосклероз при остеомиелите Гарре
7. Остеосклероз при воспалительных заболеваниях костей
8. Диагностика
9. Осложнения
10. Лечение
11. Профилактика
12. Прогноз

Общие данные

По своей анатомо-физиологической сути остеосклероз – это увеличение плотности кости, при котором ее размер не увеличивается. В ряде случаев такое нарушение воспринимают как некое составляющее какой-либо патологии костных структур, как ее симптом, поэтому статистика может быть неточной.

Это достаточно специфическая патология, которая из-за своих особенностей выделяется среди других нарушений со стороны костной ткани. В первую очередь, у нее нет определенной симптоматики – остеосклероз при различных заболеваниях, которые его спровоцировали, способен проявляться по-разному.

Заболеть этой патологией можно в любом возрасте.

Обратите внимание

Остеосклероз провоцирует ухудшение упругих свойств костей, из-за чего может стать непосредственной причиной патологических переломов – нарушения целостности кости на фоне изменения ее структуры, а не травмы. Эта патология – вторая по встречаемости после остеопороза («истощения» костной ткани) из всех заболеваний, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением структуры костей.

Выделяют приобретенную и врожденную форму остеосклероза – вернее, он развивается при ряде врожденных патологий, обусловленных нарушением внутриутробного развития плода.

Причины

Непосредственная причина формирования остеосклероза – это нарушение физиологического баланса между остеокластами и остеобластами. Остеокласты – клетки, которые удаляют лишнюю или измененную костную ткань, растворяя ее минеральную основу и разрушая коллаген. Остеобластами являются молодые клетки костной ткани, которые вырабатывают межклеточное вещество, затем «замуровываются» в нем и становятся остеоцитами – собственно, клетками костной ткани.

Причин возникновения остеосклероза – большое количество. Наиболее часто встречающимися являются:

  • хронические воспалительные заболевания, которые развиваются в костных структурах человеческого организма;
  • интоксикации;
  • ряд генетически обусловленных патологий;
  • поражение костей опухолевыми процессами – чаще всего при метастазировании рака.

Из всех костных воспалительных патологий чаще всего развитие остеосклероза провоцируют:

  • костный туберкулез;
  • третичный сифилис – поражение бледной трепонемой;
  • абсцесс Броди –  отграниченное воспалительное поражение кости хронического характера, которое чаще всего вызывает золотистый стафилококк;
  • остеомиелит Гарре – одна из форм остеомиелита (гнойного расплавления кости с образованием свищевых ходов), которая вызывается стафилококками и чаще всего поражает большеберцовую и бедренную кости. 

Как следствие интоксикации описываемая патология в основном развивается на фоне таких нарушений, как:

  • попадание в кровеносное русло бактериальных токсинов, что неминуемо при различных инфекционных болезнях;
  • отравление свинцом и его соединениями;
  • интоксикация при попадании в организм стронция.

Остеосклероз на фоне злокачественной онкопатологии чаще всего возникает при метастазировании ракового поражения:

Развитие патологии

Остеосклероз бывает:

  • патологический – возникает при ряде заболеваний (о них будет сказано ниже) и проявляется рядом клинических симптомов;
  • физиологический – возникает как следствие некоторых физиологических процессов (в частности, у детей в процессе их роста и развития).

Так как это нарушение проявляет себя по-разному на рентгенограммах, его еще разделяют на:

  • равномерный;
  • пятнистый.

В свою очередь, пятнистый остеосклероз может проявляться на рентген-снимках в виде крупных и мелких «пятен», множественных (нередко сливающихся) или единичных очагов.

Так как остеосклероз способен «завоевывать» разную площадь костной ткани, его также разделяют на:

  • местный – при нем диагностируются отдельные очаги патологии;
  • ограниченный – проявляется несколькими очагами в одной кости;
  • распространенный – поражены кости одной или нескольких конечностей;
  • системный – наблюдается во многих костях.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях

Возникновение остеосклероза чаще всего характерно для таких наследственных патологий, как:

  • остеопетроз (другое название – мраморная болезнь);
  • дизостеосклероз;
  • пикнодизостоз;
  • склеростеоз;
  • мелорестоз.

Названия этих нозологий могут показаться для обычного пользователя экзотическими, но на самом деле такие больные нередко встречаются в социуме.

Ранняя форма мраморной болезни выявляется практически сразу после рождения ребенка, поздняя – с 10-летнего возраста. При этом заболевании костная ткань однородная, а костномозговой канал отсутствует. Длинные трубчатые кости похожи на булаву, потому что имеют утолщение своей конечной части. Главным признаком болезни являются патологические переломы. Помимо этого, у больных прослеживаются отставание в росте, увеличение печени и селезенки, макроцефалия (большой череп) и/или гидроцефалия (скопление жидкости в желудочках головного мозга). При прогрессировании патологии нарушаются зрение и слух (потому что сдавливаются черепно-мозговые нервы), также развивается анемия.

Дизостеосклероз впервые проявляются в раннем детстве. При такой патологии остеосклеротические нарушения выявляют в костях таза и черепа, ребрах и ключицах, из-за чего ребенок существенно отстает в росте. Помимо этого, у него нарушено развитие зубов (недоразвита эмаль), атрофируется зрительный нерв, могут быть сдавлены черепно-мозговые нервы, что выливается в паралич. На рентгенограммах определяются деформация длинных трубчатых костей и утолщение тел позвонков.

Пикнодизостоз тоже проявляется в раннем возрасте. Из-за превалирования остеосклероза в костях лицевого черепа лицо такого пациента имеет довольно характерный вид: угол нижней челюсти существенно расширен, лобные бугры увеличены и могут выпирают, нос похож на клюв, глаза находятся далеко друг от друга, развитие зубов нарушено. Выявляется выраженное укорочение кистей, а дистальные (конечные) фаланги пальцев при этом симметрично недоразвиты. У такого ребенка часто диагностируются патологические переломы, сам он существенно отстает в росте. Рентгенологические снимки демонстрируют наиболее выраженное развитие остеосклероза со стороны дистальных (конечных) отделов рук и ног. 

Склеростеоз проявляется в раннем детстве. Лицо больного ребенка имеет характерные черты – оно уплощено в переднезаднем направлении, глаза широко расставлены, переносица тоже уплощена, прикус нарушен (отмечается прогнатия – выступание вперед верхней челюсти, отсутствие контакта передних зубов при смыкании верхней и нижней челюстей). Остеосклероз на рентгенограммах выявляется в нижней челюсти, ключицах и основании черепа. А вот изменения длинных трубчатых костей незначительные, их костномозговой канал сохранен. Помимо «костных» симптомов, у таких детей наблюдается синдактилия – сращение пальцев кистей и стоп, которое при этом может сопровождаться неправильным развитием ногтей.

Лечение остеосклероза при таких патологиях – консервативное симптоматическое.

Остеосклероз при мелореостозе

Отдельной формой врожденных аномалий, которые сопровождает остеосклероз, является болезнь Лери. Характерная особенность патологии – поражение костей одного или нескольких фрагментов конечности. Иногда остеосклерозом поражены позвонки и нижняя челюсть.

Признаки данного заболевания довольно разнообразны – это:

  • боли;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость мышц конечности, которая поражена;
  • деформация конечностей.

Характерным является то, что при данном заболевании, помимо костной ткани, страдают мягкие структуры. Так, при прогрессировании болезни Лери в мягких тканях вокруг суставов часто формируется фиброз (разрастание соединительной ткани), а также откладываются соли кальция, формируя таким образом участки обызвествления. Такие нарушения рано или поздно приводят к возникновению контрактур (снижения амплитуды движений конечностей).

На рентгенологических снимках выявляются очень характерные нарушения – в виде «наплывов воска на свече».

Лечение – консервативное симптоматическое. Чтобы предотвратить развитие контрактур, проводят хирургическую коррекцию (рассечение образовавшихся фиброзных тяжей).

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре – это очаговое расплавление костной ткани с образованием свищевых ходов, которое вызывается стафилококком. Особенностью является то, что в максимальном большинстве случаев патологию диагностировали у молодых людей – от 20 до 30 лет.

При остеомиелите Гарре чаще всего поражаются бедренная, плечевая или лучевая кости – нарушения с их стороны могут быть либо изолированными, либо указанные кости страдают одновременно.

Болезнь может начинаться в виде острого, подострого или так называемого первично хронического (с вялым течением) процесса.

В мягких тканях, которые окружают указанные кости, выявляются:

  • характерный выраженный плотный отек;
  • расширение подкожной венозной сети.

Гиперемия (повышение температуры) и другие признаки воспаления, которые способны возникать при других видах остеомиелита, зачастую отсутствуют – это может спровоцировать путаницу в диагностике.

Имеется еще одно отличие данной патологии от других остеомиелитов – при ее прогрессировании размягчения костной ткани не наступает, свищевой ход не образуется. А вот уплотнение тканей нарастает – при пальпации (прощупывании) они очень похожи на плотное образование в виде опухоли, которое связано с костью. Поэтому при постановке предварительного диагноза нередко ошибочно подозревают наличие саркомы.

Чаще всего при данной патологии пациенты жалуются на боли в костях, которые со временем прогрессируют:

  • становятся более резкими;
  • нарастают в ночное время, из-за чего пациент не может спать;
  • нередко отдают в соседние структуры, симулируя радикулит и ишиалгию (болевой синдром, который возникает в пояснице, распространяется на ягодицы и задне-наружную поверхность бедра, а при дальнейшем прогрессировании – на голень и стопы).
Обратите внимание

Клинические проявления при остеосклерозе на фоне остеомиелита Гарре могут напоминать саркому, но рентгенологическое обследование лучевой, плечевой или бедренной кости помогает установить, что «костное новообразование» на самом деле не что иное, как затвердение мягких тканей, при этом костномозговой канал сужен или заращен, а в костной ткани определяются очаги остеосклероза.

Диагноз подтверждается тем, что при посеве обнаруживаются стафилококки. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, а также рентгенотерапии.

В целом прогноз для жизни благоприятный, но выраженные изменения в пораженной кости могут привести к ухудшению трудоспособности и даже инвалидизации пациента.

Остеосклероз при воспалительных заболеваниях костей

Одним из наиболее показательных воспалительных поражений костей, при которых развивается остеосклероз, является абсцесс Броди – воспалительный очаг. Его возникновение провоцируют золотистые стафилококки, а образуется он в околосуставной области одной из длинных трубчатых костей (чаще всего это большеберцовая кость). Морфологически патология является костной полостью, которая заполнена грануляциями и серозным (или гнойным) содержимым. Вокруг этой полости и формируется остеосклероз. Чаще других контингентов страдают молодые мужчины.

Может развиваться два варианта абсцесса Броди:

  • хронический с редкими обострениями;
  • хронический с практически бессимптомным течением.

Наиболее типичными признаками абсцесса Броди являются:

  • боли;
  • отек;
  • покраснение кожных покровов над пораженной костью.

Свищи при данной патологии отсутствуют.

Характеристики болей:

  • по локализации – над очагом поражения;
  • по распространению – отдают в соседние ткани, хотя нередко иррадиация при этом заболевании может отсутствовать;
  • по характеру – неясного характера, пациент не может дать характеристику болевым ощущениям;
  • по выраженности – средней интенсивности;
  • по возникновению – возникают не с самого начала заболевания, а зачастую при его прогрессировании.

При абсцессе Броди может возникнуть синовит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри выстилает полость сустава. Развивается в тех случаях, когда описываемая патология формируется вблизи сустава. 

На рентгенологическом снимке можно увидеть типичный очаг «разрежения» костной ткани, вокруг которого развивается зона остеосклероза.

Абсцесс Броди следует дифференцировать с хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезом, а также сифилитической гуммой (расплавлением мягких тканей, которое наблюдается при прогрессировании сифилитического поражения тканей).

Применяется консервативная терапия – антибактериальные препараты, а также рентгенотерапия.

Еще несколькими примерами развития остеосклероза при воспалительных поражения тканей кости являются:

  • сифилис – ранний врожденный, поздний врожденный и третичный. Зона реактивного остеосклероза формируется вокруг гуммозного узла;
  • оссифицирующий периостит – воспаление периоста (соединительнотканной пленки, покрывающей кость), при котором он уплотняется, а нередко даже становится похожим на тонкую костную прослойку. Остеосклероз развивается сразу же после купирования воспалительного процесса. Также может формироваться на фоне злокачественных опухолей.

Диагностика

Наличие отосклероза сложно выявить по жалобам больного и анамнестическим данным, помимо их, в диагностике этого заболевания привлекают дополнительные методы исследования – физикальные, инструментальные, лабораторные.

Физикальное исследование информативно при врожденных патологиях, когда признаки болезней заметны даже при беглом осмотре пациента – в первую очередь, речь идет о нарушении пропорций лица. При поражении длинных трубчатых костей может наблюдаться нарушение функции верхних и нижних конечностей.

Чаще всего в диагностике остеосклероза и патологических состояний, на фоне которых он возникает, применяют такие инструментальные методы исследования, как:

  • рентгенография костных образований;
  • сцинтиграфия – больному внутривенно вводят фармакологические препараты с радиоизотопами, создающие цветное изображение при сканировании специальным томографом. По этому изображению и делают заключение о развитии остеосклероза в организме;
  • биопсия – проводят забор сомнительных костных тканей с последующим изучением под микроскопом.

Самый информативный метод диагностики – рентгенологическое исследование. Основными проявлениями остеосклероза являются:

  • деформация кости;
  • неполный или полный патологический перелом;
  • утолщение кости;
  • собственно сами очаги остеосклероза.

Лабораторные методы являются дополняющими в диагностике описываемой патологии. Наиболее информативные это:

  • общий анализ крови – помогает выявить признаки воспаления (они проявляются повышением количества лейкоцитов и СОЭ);
  • биохимический анализ крови – для подтверждения диагноза и оценки выраженности дистрофических изменений определяют количество щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция;
  • гистологическое исследование биоптата – под микроскопом изучают тканевую структуру изъятого фрагмента костной ткани;
  • цитологическое исследование биоптата – под микроскопом изучают клеточную структуру изъятого фрагмента костной ткани;
  • бактериоскопическое исследование – его выполняют, если при патологии, при которой развивается остеосклероз, формируется патологическое содержимое (например, при абсцессе Броди). Не все патологии, сопровождаемые остеосклерозом, требуют такого метода исследования;
  • бактериологическое исследование – принцип забора биологического материала тот же, что и при проведении бактериоскопического исследования, при этом делают посев материала, после чего вырастают колонии микроорганизмов, по их характеристикам идентифицируют вид возбудителя.

Осложнения

Патологии, которые сопровождаются развитием остеосклероза, могут осложнятся такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • косметические дефекты – в частности, это касается врожденных патологий с нарушением структуры черепа (преимущественно лицевого);
  • артрозы;
  • нарушения опорной функции конечностей.

Лечение

Лечение остеосклероза зависит от патологии, на фоне которой он возник. Обычно лечение консервативное – в основе назначений лежит прием таких препаратов, как:

  • биофосфаты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Если нарушения коснулись какого-либо сустава и привели к критическому ухудшению его функции, может быть произведено эндопротезирование – установка искусственного сустава из легкого прочного материала (титана и других).

Если ухудшается слух, то применяются слуховые аппараты.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предупреждение возникновения остеосклероза, очень разные и фактически являются действиями, предупреждающими развитие болезней, которые ведут к возникновению остеосклероза. Некоторые болезни предупредить не представляется возможным (в частности, врожденные патологии), но риск их возникновения уменьшить получится. Основными профилактическими мерами являются:

  • создание нормальных условий для протекания беременности, что поможет предотвратить развитие врожденных патологий, ведущих к развитию остеосклероза;
  • ликвидация в организме инфекционных очагов;
  • предупреждение болезней, которые могут привести к интоксикации;
  • укрепление защитных сил организма.

Прогноз

Прогноз при остеосклерозе в целом благоприятный. Угрозы для жизни человека он не представляет, но может вызвать проблемы:

  • функциональные (при поражении конечностей);
  • косметические (при некоторых врожденных патологиях, ведущих к деформации черепа).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

259 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (58 голос., средний: 4,20 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>