Панкреатит при беременности: симптомы и лечение

Панкреатит при беременности возникает приблизительно с той же частотой, что и холецистит. При данной болезни воспаляется ткань поджелудочной железы. Нередко эти две патологии развиваются совместно, но при этом продолжают оставаться отдельными нозологиями.

Оглавление: 
1. Причины и развитие патологии
2. Симптомы панкреатита при беременности 
3. Диагностика
4. Дифференциальная диагностика
5. Осложнения
6. Лечение панкреатита при беременности
7. Профилактика
8. Прогноз

Причины и развитие патологии

При панкреатите воспаление может затронуть как отдельные фрагменты поджелудочной железы, так и ее всю. От этого выраженность симптоматики поджелудочной может не зависеть – при небольших очагах воспаления способна возникнуть его полноценная картина.

К возникновению панкреатита при беременности приводят:

нарушение принципов здорового питания;
злоупотребление спиртными напитками;
нерациональный прием ряда медикаментозных препаратов;
нарушение целостности поджелудочной железы;
болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Данное заболевание возникает при таких нарушениях питания, как:

злоупотребление жирной и жареной пищей;
нарушение режима питания – игнорирование четкой системы завтраков, обедов ужинов.

Беременные, зная про разрушающее действие алкоголя на плод, спиртные напитки не употребляют, но воспаление поджелудочной может возникнуть из-за приема алкоголя еще до беременности. То же касается и развития описываемой патологии при применении ряда лекарственных средств – в первую очередь, мочегонных препаратов и некоторых гормональных средств.

Возникновение панкреатита при беременности нередко спровоцировано повреждениями поджелудочной железы. Причем, такие травмы могут возникнуть еще до наступления беременности, но последствия в виде панкреатита появляются уже во время нее. Толчком к возникновению данного заболевания становятся:

внешние повреждения – резаные, колотые раны;
нарушение целостности поджелудочной железы во время полостных операций – не только на железе, но и на других органах брюшной полости.

Обратите внимание

Возникновению описываемого заболевания могут способствовать болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков – обычно воспалительные. Чаще всего панкреатит при беременности возникает на их фоне, если общий желчный проток и проток поджелудочной железы имеют общее устье при впадении в фатеров сосочек (локацию в 12-перстной кишке, где они в нее впадают).

Роль механического фактора в возникновении панкреатита при беременности не такая выраженная, как в случае возникновения холецистита у беременной женщины. На поздних сроках увеличенная матка также давит на поджелудочную железу, но из-за морфологической специфики стенки протока такое давление не вызывает существенного нарушения его просвета.

Симптомы панкреатита при беременности

Если панкреатит возник еще до беременности, то его симптоматика у женщины может быть по разнообразию признаков та же, но более выраженная. Наблюдаются такие симптомы, как:

боли;
диспепсические явления.

Боли в случае возникновения панкреатита при беременности имеют следующие характеристики:

по локализации – в эпигастрии (в месте проекции головки поджелудочной железы) и в левом подреберье;
по распространению – часто носят опоясывающий характер;
по характеру – ноющие, сжимающие (у пациентки возникают ощущения, что ее перетягивает в талии тугой пояс);
по выраженности – при хроническом процессе умеренные, при остром – сильные;
по возникновению – появляются спонтанно либо на фоне приема острой или жареной пищи.

Основными показательными диспепсическими нарушениями в случае развития панкреатита при беременности являются:

тошнота;
рвота, которая не приносит облегчения;
метеоризм;
понос.

Диагностика

Диагностику панкреатита при беременности проводят с учетом субъективных (жалоб) и объективных (анамнеза, результатов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных) данных.

Из анамнеза наибольшее значение имеет факт нерационального питания.

При физикальном обследовании оценивают общее состояние (при хроническом процессе оно удовлетворительное, при остром – средней тяжести), проводят пальпацию живота (при этом определяются вздутие живота, болезненность в левом подреберье) и его аускультацию (обнаруживают ослабление перистальтических шумов при метеоризме и их усиление при поносе).

Обратите внимание

Не все традиционные методы обследования привлекают в диагностике панкреатита у беременных в силу того, что некоторые из них опасны для плода (в частности, это рентгенография и томографические методы). Оптимальный метод – это ультразвуковое исследование (УЗИ), во время которого оценивают состояние паренхимы железы, выявляют в ней воспалительные очаги.

Из лабораторных методов привлекаются общий анализ крови (в нем обнаруживают увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ), биохимический анализ крови (выявляют повышение количества ферментов поджелудочной железы).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику панкреатита при беременности проводят с такими заболеваниями, как:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – возникновением глубоких дефектов в их стенке;
панкреонекроз – омертвение паренхимы поджелудочной железы;
левосторонний нефрит – воспаление тканей почки;
холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря;
холангит – воспаление желчных протоков.

Осложнения

Наиболее неблагоприятными осложнениями панкреатита при беременности являются панкреонекроз и абсцесс поджелудочной железы (ограниченный гнойник).

Лечение панкреатита при беременности

При хронической форме панкреатита у беременных привлекают консервативное лечение. Если проявления несущественные, то назначают диетическое питание (запрет острой, жареной пищи, а также спиртных напитков), по возможности избегая медикаментозных назначений, которые могут негативным образом повлиять на развитие плода.

При острой форме лекарственную терапию проводят, так как риски для будущей матери превышают риски для плода. Назначаются:

голод;
инфузионная терапия – пациентке внутривенно вводят солевые растворы (натрия хлорид), белковые препараты и так далее;
антибактериальные препараты – Цефтазидим, Цефтизоксим;
спазмолитики – Но-Шпа;
ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Пантопразол;
ферменты поджелудочной железы – Трипсин.

Профилактика

Основные методами профилактики данного заболевания – это:

соблюдение принципов здорового питания;
запрет на употребление спиртных напитков;
прием медикаментозных препаратов исключительно по назначению и под контролем врача;
избегание травм поджелудочной железы;
аккуратное выполнение оперативных вмешательств на поджелудочной железе и других органах брюшной полости;
профилактика, диагностика и лечение болезней желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Прогноз

Прогноз при описываемом заболевании разный. Хроническая форма нередко купируется благодаря коррекции питания. Острая форма требует медикаментозной терапии, которая может вызвать негативные последствия для развития плода.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,444 total views, 1 views today