Парезы гортани: причины, симптомы, лечение

Под парезами гортани понимают нарушение активности мышц гортани. Из-за него возникают нарушение дыхания и формирования голоса.

Оглавление: 
1. Причины пареза гортани
2. Развитие патологии
3. Симптомы пареза гортани
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение пареза гортани
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины пареза гортани

Патология относится к числу тех, которые могут быть вызваны очень разными причинными факторами. Их много, поэтому они разделены на такие группы, как:

воспалительные;
неврологические;
опухолевые;
сосудистые;
механические.

К воспалительным причинам заболевания относятся различные типы ларингита – воспаления слизистой оболочки гортани. Они могут быть неинфекционные и инфекционные. В вою очередь, инфекции, провоцирующие патологию, могут быть неспецифические и специфические. Даже обычные ОРВИ способны спровоцировать развитие пареза гортани.

Обратите внимание

Неврологической причиной возникновения парезов гортани выступает поражение нервных веток, которые ее иннервируют – трофическое, дегенеративно-дистрофическое либо воспалительное.

Парезы гортани способны возникать при развитии в данной локации новообразований – добро- и злокачественных.

Сосудистые патологии, способные стать причиной возникновения описываемого заболевания, могут быть местные (нарушение мозгового кровообращения) и системными (васкулит, ДВС-синдром, атеросклероз).

Механическими причинами являются травмы – внешние и как результат врачебных манипуляций (диагностических и лечебных).

Развитие патологии

Парезы гортани в зависимости от причины могут развиваться внезапно и постепенно. В зависимости от различных характеристик они могут быть:

по локализации поражения – одно-, двухсторонние;
по механизму развития – связанные с поражением, мышц, сосудов, нервных окончаний;
по наличию осложнений – неосложненные, осложненные.

Симптомы пареза гортани

Основными проявлениями парезов гортани являются нарушения дыхания и голосообразования.

Нарушение дыхания возникает, в первую очередь, из-за того, что голосовая щель (пространство между голосовыми связками) резко сужается, и создается механическая преграда для поступления порции воздуха в ниже расположенные пути – трахею и бронхи, а из них в легкие. При резком нарушении, которое обычно возникает в запущенных случаях, голосовые связки могут тесно прилегать одна к другой, и пациенту приходится делать форсированный вдох, чтобы преодолеть такую механическую преграду для воздуха.

Нарушение со стороны голоса заключается в таких изменениях, как:

снижение его звучности (громкости);
изменение тембра;
возникновение лишних звуков – голос становится «нечистым»;
осиплость, охриплость.

В запущенных случаях голос и вовсе может исчезнуть.

Диагностика

Диагноз парезов гортани ставят на основании жалоб, анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза в первую очередь уточняется следующее:

после чего возник парез гортани, какими болезнями болел накануне пациент;
как развивалась патология – стремительно или медленно;
уменьшилось ли проявление болезни после устранения предполагаемых причин;
переносил ли пациент перед возникновением симптоматики операции и травмы.

При физикальном обследовании врач оценивает нарушение дыхательной функции и голосообразования у пациента. При пальпации определяют, не возникло ли увеличение регионарных лимфатических узлов – это может указывать как на воспалительную, так и на опухолевую (злокачественную) причину возникновения данной патологии.

Из инструментальных методов, в первую очередь, привлекаются:

ларингоскопия – изучение состояния гортани с помощью ларингоскопа (разновидности эндоскопического оборудования с вмонтированной оптической системой и подсветкой);
электромиография – во время ее проведения с помощью специальной аппаратуры делают графическую запись биоэлектрических потенциалов мышц гортани, по результатам обследования оценивают нейро-мышечнуюю передачу;
исследование голосовой функции – делают запись голоса пациента и анализируют его характеристики с помощью специальной компьютерной программы.

Из лабораторных методов обычно привлекаются:

общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ указывает на воспалительную природу патологии, которая могла привести к развитию описываемого заболевания, резкое повышение СОЭ – на опухолевую природу;
бактериоскопическое обследование – под микроскопом изучают мазок слизистой гортани, в нем выявляют и идентифицируют возбудителя, если таковой стал первичной причиной возникновения описываемого заболевания;
бактериологическое исследование – делают посев мазка на питательные среды, ожидают роста колоний, по их характеристикам (форме, размеру, окраске и другим) определяют вид инфекционного агента, который мог привести к возникновению пареза гортани.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят в первую очередь между различными разновидностями данного заболевания.

Осложнения

Критическим осложнением описываемого заболевания является резкое ухудшение дыхательной функции, которое ведет к нарушениям газообмена (поступления в легкие кислорода и высвобождения из них углекислого газа).

Лечение пареза гортани

Лечение парезов гортани во многом зависит от того, что стало причиной их возникновения. Поэтому оно может быть консервативным и оперативным.

Обратите внимание

Для успешного лечения заболевания в первую очередь, необходимо устранить причину возникновения пареза – механическую, воспалительную, опухолевую.

Обычно в основе консервативного лечения лежат следующие назначения:

препараты для борьбы с выявленной инфекцией – антибиотики (цефалоспорины, пенициллины), противовирусные препараты (Ацикловир, Вальтрекс);
нейролептики – Карипразин, Клозапин;
стимуляторы мышечной активности – алоэ, АТФ;
аптечные витаминные комплексы для приема внутрь либо парентерального введения.

Оперативными методами лечения описываемого заболевания являются:

удаление новообразований;
пластическая коррекция формы мышц гортани

и другие.

После лечения рекомендуется прохождение реабилитационного курса – для укрепления структур гортани. В его основе такие методы, как:

дыхательная гимнастика;
электростимуляция;
электрофорез с витаминами.

Также рекомендуется щадящий режим нагрузки на голосовой аппарат.

Профилактика

Основными мерами профилактики парезов гортани являются:

предупреждение, выявление и лечение воспалительного поражения данного органа;
борьба с инфекцией верхних дыхательных путей;
профилактика, диагностика и лечение неврологических, опухолевых и сосудистых нарушений, которые могут привести к возникновению описываемой патологии;
избегание травмирования структур гортани, аккуратное выполнение различных манипуляций на ней.

Прогноз

Прогноз при парезах гортани зависит от успешности устранения причинных факторов. Так, ликвидация сосудистых, воспалительных и опухолевых причин означает больше гарантий по возобновлению функций гортани, чем ликвидация неврологических причин (нередко их затруднительно устранить полностью).

Обратите внимание

Часто после лечения индивидуальные особенности голоса пациента исчезают.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений, а также при неврологических причинах, спровоцировавших возникновение описываемого заболевания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,360 total views, 1 views today