Пелена перед глазами: причины и методы диагностики
Оглавление:
Пелена перед глазами
Неорбитальные причины белой пелены перед глазами
Темная пелена перед глазами
Пелена красного цвета
Особенно опасно, если подобные симптомы еще и приводят к ощущению «молний» в глазах и вспышек света – это может быть признак отслойки сетчатки.
Любые состояния, приводящие к появлению пелены, необходимо лечить, поэтому важно обратиться к врачу-офтальмологу для осмотра и прицельной полной диагностики зрения. Если все зрительные нарушения будут исключены, тогда к диагностике и лечению подключается еще и невролог, который будет исключать любые проблемы с нервами, проводимостью и работой головного мозга.
Обсудим основные причины появления пелены перед глазами разного цвета и оттенка, а также всех возможных дополнительных симптомов, сопровождающих это явление.
Белая пелена перед глазами
Самым распространенным явлением считается появление белой пелены перед глазами. В основном, подобные проявления типичны для различных офтальмологических заболеваний – начиная от поражения передних частей глаза до поражения глубоких. Большинство из патологий имеют односторонний характер, и пелена застилает не весь обзор, а только небольшие участки зрительного поля. Среди самых распространенных заболеваний глаз с проявлением белой пелены выделяется:
- Глаукома. Этим термином именуется болезнь, при которой постоянно повышено внутриглазное давление, что постепенно ухудшает зрение и приводит к слепоте. До 15% людей страдают необратимой слепотой по причине именно не леченной глаукомы. В основе всех нарушений лежит повышение давления внутри глаза, которое возникает из-за того, что нарушается полноценный отток жидкости из него, обмен ее на новую. Глаукома может иметь две формы, которые имеют разную тяжесть и прогнозы – открытоугольную, менее опасную, и закрытоугольную, которая быстро приводит к слепоте. Основу для такого деления составляет тот уровень, где происходит блокировка оттока жидкости. Если это открытоугольная глаукома, отток жидкости затрудняется из передней камеры, лежащей перед хрусталиком. При закрытоугольной глаукоме блок расположен в области соединения роговицы и радужки, где обменивается внутриглазная жидкость передней и задней камеры. Открытая форма протекает легче, происходит постепенное сужение полей зрения на оба глаза, но скорость изменений может быть разной. Зачастую может появиться пелена или радужные круги, может быть головная боль в области надбровья, сильно страдает сумеречное зрение. Закрытоугольная может длительно протекать без симптомов, и обнаруживается при профилактическом осмотре у врача. Но может и развиваться приступ глаукомы, при котором нужна неотложная помощь, чтобы не потерять зрение. Провокаторами приступа могут стать стрессы или переутомление, долгая зрительная работа с наклоном головы. Проявления могут быть в форме:
- Резкой глазной боли и головной на этой же стороне.
- Внезапного снижения остроты зрения пораженного глаза вплоть до возможности видеть только свет и темноту.
- Пелены перед глазами, похожей на туман.
- Головокружения с приступами тошноты или рвоты.
- Пораженного глаза плотного как камень, он сильно краснеет, может выпирать из орбиты.
- Поражение центральной вены сетчатки. Это проблема, при которой затрудняется отток крови по вене от области сетчатки, что формирует застойные явления. Причинами могут выступать опухоли глазницы, повышение внутриглазного давления, воспалительные процессы внутри глаза, такие как болезнь Бехчета и саркоидоз. Повышение риска возможно на фоне избыточного уровня холестерина, при диабете, тромбоцитозе, что ведет к тромбозу вены. Проявления периодические в виде пелены перед глазами, искажения предметов или возникновения черных пятен на фоне стремительного снижения зрения, на протяжении нескольких суток или недель.
- Поражение артерии сетчатки. Аналогичный процесс в области артерии еще более критичен, нежели при поражении вены. Артерия может спазмироваться, закупориться тромбом или бляшкой, эмболом, кальцифицируется. Особенно это опасно при атеросклерозе, гипертонии и ревматизме, аритмиях или сахарном диабете, на фоне серьезных обменных нарушений. Артерия обычно поражается на одной стороне, никаких симптомов этому не предшествует. Могут возникать пелена перед глазами, вспышки света и нарушения зрения, после которых может наступить полная слепота.
- Поражения роговицы. Поражение роговицы в форме кератита, который может быть спровоцирован вирусным или микробным агентом, амебами, аллергией, грозит развитием эрозий и язв на поверхности. Это нарушает структуру роговицы и проведение световых лучей. Аналогичным эффектом обладают и травмы, которые могут приводить к развитию бельма, белого непрозрачного участка на роговице. Кроме пелены белого цвета могут возникать и такие проявления как слезотечение, боязнь яркого света и ощущение, что в глазу что-то мешает. Возникает понижение зрения и режущая боль в глазу. Обычно поражения имеет одностороннюю локализацию.
- Старческая пресбиопия. Изменение зрения по мере старения – пресбиопия, это нарушение эластичности и преломляющих свойств хрусталика за счет возрастной дегенерации. Одним из проявлений может стать ощущение пелены перед глазами или легкой дымки. Прежде всего, страдает рефракция глаза, это способность преломлять свет, выражающаяся в диоптриях. Среди ключевых симптомов будет нечеткое зрение и трудности с различением предметов, которые находятся вблизи от человека, чтение текста как через туман. При напряжении глаз и утомлении могут возникать головная боль и усталость. Помочь в устранении подобной проблемы может подбор очков.
- Нарушения рефракции. Проблемы с рефракцией могут возникать у лиц любого возраста. К ним можно отнести близорукость, астигматизм или гиперметропию врожденного или приобретенного генеза. В таких случаях пелена может быть результатом нарушения проецирования изображения на сетчатку. Обычно ощущение пелены также дополняется утомлением зрения, головной болью, которое уходит после отдыха, при определенном положении головы или при подборе правильных очков.
- Дегенерация желтого пятна по мере старения. Макула или желтое пятно – это центральная зона на сетчатке. Одной из причин появления пелены перед глазами является возрастная дегенерация макулы, за счет которой формируется цветовосприятие, и сигналы передаются по зрительному нерву к мозгу, который обрабатывает их в единую картинку. Чтобы картинка была четкой и правильной, макулу нужно защищать от разрушительного влияния ультрафиолетовых лучей, проникающих в глаз совместно с солнечными лучами. Защита от УФ-лучей осуществляется за счет зеоксантина и лютеина – это производные витамина А, улавливающие и нейтрализующие УФ-излучение. По мере возраста их объем уменьшается, поэтому макула становится уязвимой. По мере возраста страдают клетки макулы, перед глазами может возникать пелена.
- Неврит зрительного нерва. Еще одной причиной появления пелены белого цвета перед глазами становится поражение зрительного нерва, передающего информацию к мозгу. Он может воспаляться, страдает при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих патологиях, если атакуется собственными иммунными клетками, а также страдает от вирусных поражений, когда разрушается его миелиновая изолирующая оболочка. Проявления могут зависеть от того, насколько сильно поражено поперечное сечение нерва – если поражен весь нерв, возможна полная слепота, если только частично поражены проводящие пути, может оставаться частичное зрение и появлением по отдельным полям пелены или черных пятен. Иногда после лечения зрение можно восстановить.
Неорбитальные причины белой пелены перед глазами
ТИА или инсульты – временная или длительная ишемия мозга, приводящая к поражению части нейронов, может грозить развитием зрительных нарушений и белой пелены перед глазами. При транзиторной ишемической атаке (сокращенно ТИА) частично поражается участок мозга на непродолжительное время, потом симптомы исчезают. При инсульте, если ишемия приводит к гибели нейронов или возникает кровоизлияние в мозг, пелена или потеря зрения может быть постоянной.
Возможные проявления – головная боль, пелена пред глазами, шум в ушах, расстройства речи и паралич конечностей на одной стороне тела, расстройства восприятия, мозговых функций.
Побочное действие некоторых препаратов может провоцировать пелену перед глазами. Этот симптом могут провоцировать длительно принимаемые глюкокортикостероиды, антидепрессанты, препараты лития, особенно на фоне приема алкоголя, оральные контрацептивы.
Синдром сухого глаза или ксерофтальмия может приводить к пелене перед глазами. При этом состоянии нарушается увлажнение роговицы, что приводит к образованию ее мутности. Подобное возможно на фоне дефицита ретинола, при трахоме или на фоне системных поражений. Пелена обычно возникает по утрам, сопровождается снижением зрения, светобоязнью, мутностью роговицы, появлением на ней белых пятен. Помочь может применение искусственной слезы в виде капель, если не помогает – применяют специальные компрессы, а при тяжелых ситуациях пересадка роговицы.
Темная пелена перед глазами
Темная, почти черная пелена перед глазами возникает не так часто, причинами этого явления могут становиться несколько различных патологий:
- Мигрени. Это особые виды головной боли, которые локализуются в одной части головы, возникающие как результат периодически формирующихся нарушений кровообращения в мозге. Боль при мигрени сильная, но локализована на одной половине черепа – гемикрания, реже бывает в обеих половинах головы. Приступы провоцирует множество различных факторов, особенно, если имеется изначальная, генетическая предрасположенность к мигрени. Опасны смены погоды и стрессы, дефицит сна, переутомление, прием алкоголя, гормоны. Темная пелена может быть одним из предвестников мигрени, как часть ауры, возникающая за несколько часов или минут до приступа. Она сочетается с головокружениями, расстройствами речи, слуховыми или зрительными галлюцинациями. Симптомы могут возникать сразу или поочередно, затем развивается уже болевой приступ. Если мигрень возникает не первый раз, по появлению пелены человек уже знает о скором приступе, и может принять лекарства, предотвратив боль.
- Отслойка сетчатки. Это опасное состояние, приводящее к отслаиванию на определенном промежутке питающей глаз сосудистой оболочки, что грозит полной слепотой. Это возможно после травмы глаз, но чаще причины – в тяжелых физических нагрузках, черепных травмах на фоне имеющихся проблем со зрением. Особенно опасна отслойка у людей при астигматизме, тяжелой миопии или гиперметропии, при воспалительных процессах глаза, поражении вены сетчатки, на фоне преэклампсии у беременных, при гипертонии или сахарном диабете. При последнем обычно есть ретинопатия, сосуды сетчатки засахарены.
Отслойка сетчатки происходит постепенно, изначально возникают вспышки и молнии перед глазами, плавающие зигзаги и черные точки, боль в области глаза. Затем появляется черная пелена, которая изначально небольшая, но постепенно расползается все шире по полю зрения, заполняя все пространство. Резко снижается острота зрения, она может временно улучшаться в утренние часы, что связано с тем, что отечная жидкость между отслоившейся сетчаткой и сосудами удаляется. Нередко возникает двоение изображения, воспаление радужки или косоглазие. Если своевременно обратиться за помощью, можно вернуть сетчатку на место, прикрепив лазером, восстановив зрение.
Пелена красного цвета
Появление пелены красного цвета перед одним или обоими глазами говорит о том, что в стекловидное тело попадает кровь, которая прокрашивает среду глаза и дает оттенок красного. Это состояние именуется гемофтальмом. Красная пелена может также возникать при прокрашивании кровью тканей глаза за пределами стекловидного тела.
Причиной подобного могут стать ранения и контузии глаза. А также ряд болезней – диабет, атеросклеротическое поражение сосудов, гипертония, дистрофические явления в сетчатке, в силу которых сосуды истончаются и могут разрываться, кровь вытекает в стекловидное тело. Могут быть подобные явления и при отслойке сетчатки.
Типичны такие симптомы как красная пелена перед глазами, снижение зрения и затуманенность взора, тень перед глазами, полосы или мушки. Возможна боль в глазу, если это глаукома или травма.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
2,050 total views, 3 views today
(44 голос., средний: 4,14 из 5)
Загрузка...
