Периимплантит: симптомы и лечение

Периимплантит – это воспаление костных структур и других тканей, окружающих имплантат. В отсутствие своевременной диагностики и адекватного комплексного лечения патология ведет к резорбции (прогрессирующей убыли) костной ткани, подвижности имплантата и, в конечном итоге, потере конструкции.

Оглавление: 
Причины периимплантита
Симптомы периимплантита
Классификация
Диагностика
Лечение периимплантита
Профилактика

Важно

Согласно разным данным, периимплантит развивается в 12-43% случаев.

Причины периимплантита

К числу причин заболевания относятся:

одонтогенная инфекция;
врачебные ошибки в ходе проведения процедуры вживления;
низкое качество конструкции (встречается крайне редко);
образование поддесневой гематомы с последующим нагноением;
низкий уровень гигиены полости рта.

Если в ближайшем послеоперационном периоде периимплантит обусловлен преимущественно нарушением технологии постановки имплантата, то в отдаленные сроки на первое место выходит банальное несоблюдение больным элементарных правил гигиены.

Врачебные ошибки это – нарушения правил асептики и антисептики, некорректный подбор внутрикостного фрагмента, а также неправильно изготовленные ортопедические конструкции, приводящие к местной перегрузке и, как следствие, хронической травме периодонтальных тканей. К числу прочих ошибок стоматолога можно отнести наличие микроскопических зазоров между имплантантом и абатментом, а также нарушение целостности костных структур при чрезмерном усилии в процессе вкручивания и неадекватное ушивание разреза мягких тканей.

Особенности конструкции имплантата повышают вероятность скопления мягкого зубного налета и минерализованных отложений, поэтому несоблюдение правил гигиены и редкое посещение стоматолога с целью профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов является важным предрасполагающим факторов развития периимплантита.

К факторам риска относятся:

гингивит;
пародонтит;
низкий уровень иммунитета;
сахарный диабет;
бруксизм (ночное скрежетание зубами);
никотиновая зависимость.

Важно

Инфекционные агенты аналогичны таковым при пародонтите.

Симптомы периимплантита

Заболевание сопровождается следующими клиническими признаками:

болевой синдром в области вживленной конструкции;
гиперемия (покраснение) десны в проекции имплантата;
воспалительная отечность мягких тканей;
формирование патологического зубодесневого кармана;
нарастающая подвижность конструкции;
выделение крови или гноя.

Классификация

По клиническому течению принято различать 4 формы периимплантита:

острый;
субклинический (вялотекущий);
стадия ремиссии;
абсцедирование.

Обратите внимание

Для заболевания характерно поэтапное развитие.

Диагностика

При постановке диагноза стоматолог собирает подробный анамнез, проводит полный осмотр ротовой полости и проводит рентгенологическое исследование.

В ходе дифференциальной диагностики специалисту следует отличать периимплантит от мукозита – заболевания, характеризующегося воспалением мягких тканей без поражения костных структур.

Наиболее информативными диагностическими аппаратными методиками являются прицельная рентгенография, ортопантомография, а также компьютерная томография, позволяющие выявить наличие и степень резорбции костных структур. В качестве дополнительных методик применяются лабораторные методы исследования – полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование и определение рН жидкости полости рта.

Лечение периимплантита

Комплексное лечение патологии осуществляется поэтапно. Вначале прибегают к консервативным мерам с целью ликвидации воспаления и устранения мягких и минерализованных зубных отложений. На следующем этапе осуществляется полная очистка и стерилизация имплантата и костная пластика.

Важно

В тяжелых случаях показано удаление конструкции с последующей реимплантацией после курса терапии.

Консервативные методики включают профессиональную чистку ротовой полости, озонирование патологических карманов, лазеротерапию, полоскания и аппликации растворами с антисептическим эффектом.

При необходимости изготавливают новую коронку (наддесневую часть) для снижения нагрузки на проблемную область.

Хирургическое лечение предполагает надрез и откидывание периодонтального лоскута с последующей ревизией патологического кармана. Помимо этого проводится антисептическая обработка имплантата и тщательное промывание зубодесневого кармана антисептиком. На заключительном этапе в патологический карман вносят остеокондуктивный материал, служащий каркасом для формирования новой костной ткани, и особой барьерной мембраны. По окончании манипуляций проводится ушивание с наложением стерильной пародонтальной повязки.

После операции пациенту показаны полоскания растворами антисептиков и пероральный прием антибактериальных средств.

В тяжелых случаях и при рецидивах (обострениях) имплантат удаляют, и, после стихания воспалительных явлений, проводят реимплантацию, т. е. установку новой конструкции.

Профилактика

Как и большинство других патологий, периимплантит в большинстве случаев гораздо проще предупредить, чем вылечить.

Пациентам, перенесшим процедуру имплантации данного протеза, настоятельно рекомендуется обратить особое внимание на гигиену ротовой полости. Помимо обычных щеток и паст целесообразно приобрести флоссы (зубные нити), многопучковую щетку, особый ершик, а также инновационное устройство – ирригатор.

Следует соблюдать все предписания лечащего врача, принимать меры для укрепления общего и местного иммунитета, своевременно санировать очаги хронической инфекции (особенно в полости рта и носоглотке), а также отказаться от курения.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

5,016 total views, 1 views today