Почечная колика – причины развития, симптомы и принципы лечения

Под почечной коликой понимают резко возникший приступ боли в области поясницы. Часто такое состояние связывают с мочекаменной болезнью, но на самом деле врачи почечную колику считают одним из симптомов многих патологий мочевыводящей системы организма.

Оглавление: 
Причины появления почечной колики
Симптомы почечной колики
Диагностические мероприятия при почечной колике
Первая помощь при почечной колике
Лечение почечной колики
Профилактические меры

Причины появления почечной колики

Врачи утверждают, что рассматриваемый болевой синдром проявляется на фоне закупорки мочеточника и нарушения движения мочи. А вот к этому состоянию могут привести следующие причины:

• мочекаменная болезнь, причем, только в том случае, если камень закрыл мочеточник и не дает возможности моче выйти наружу;
• опухоли (доброкачественные или злокачественные) почек – мочеточник может быть перекрыт сгустком крови или гноя;
• некротический папиллит;
• пиелонефрит, протекающий в гнойной форме;
• травма почки;
• доброкачественная и/или злокачественная опухоль мочеточника или мочевого пузыря.

Крайне редко причиной почечной колики становится сдавление мочеточника, которое может произойти при проведении операции на органах малого таза, на фоне увеличения близкорасположенных лимфатических узлов или опухоли забрюшинного пространства.

Чтобы почечная колика возникла, нужны провоцирующие факторы, так как сами по себе вышеуказанные патологии не характеризуются болевым синдромом. Провоцирующими факторами в данном случае являются:

• долгая дорога в автомобиле или на поезде (встряска);
• лекарственные препараты для лечения мочекаменной болезни;
• резкое ограничение количества употребляемой жидкости, либо, наоборот, резкое увеличение этого количества;
• сильный удар в спину.

Если происходит закупорка мочеточника камнем, то следствием станет нарушение оттока мочи. При этом новые порции мочи продолжают вырабатываться в почечных канальцах, выхода этой жидкости из организма нет, и происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки. Чем дольше перекрыт мочеточник, тем быстрее происходит сдавливание сосудов почки и нарушение ее кровоснабжения.

Обратите внимание: размер камня/сгустка абсолютно не влияет на присутствие или отсутствие почечной колики. Известны случаи, когда даже небольшой размер камня/сгустка (1-1,5 мм) провоцирует  мощный приступ боли.

Симптомы почечной колики

Основной симптом рассматриваемого состояния – интенсивная, резкая боль в области поясницы. К ней могут присоединиться:

• кровь в моче – не всегда наблюдается, но если камень в мочеточнике имеет острые края или слишком большой размер, то гематурия неизбежна;
• учащенное мочеиспускание – происходит только в том случае, если имеется препятствие оттоку мочи в нижних отделах мочеточника;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• полное отсутствие выделения мочи – происходит при двухсторонней почечной колике или же в случае присутствия только одной почки.

Врачи подчеркивают, что существует достаточно много патологий, которые могут имитировать почечную колику. Например, к таковым относятся перекрут кисты яичника у женщины, радикулит, острый аппендицит, инфаркт почки, острый плеврит, внематочная беременность. Поэтому самостоятельное лечение проводить ни в коем случае нельзя – только специалист сможет поставить точный диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностические мероприятия при почечной колике

Чтобы выяснить истинные причины болевого синдрома и подтвердить именно почечную колику, пациенту назначают целый ряд обследований.

Физикальный осмотр

Врач выявляет болезненность в области анатомического расположения почек им по ходу мочеточниковых точек. Одновременно проводится дифференциальная диагностика с рядом острых хирургических заболеваний – например, специалист при первичном осмотре отличит приступ острого аппендицита от почечной колики.

Ультразвуковое исследование

С помощью такого типа обследования врач  увидит расширение собирательного пространства в почке, камни в мочеточниках и почках и их точное расположение. Ультразвуковое исследование при почечной колике считается достаточно информативным, но в некоторых случаях оно не даст результатов – например, при аномальном строении органов мочеполовой системы, либо при ожирении у пациента.

Экскреторная урография

Вот этот метод обследования считается наиболее информативным, заключается в проведении рентгенографии. Сначала делают снимок почечной системы, затем пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое в мочу попадает достаточно быстро. Через некоторый промежуток времени больному делается еще один рентгеновский снимок – врач может оценить уровень заполнения мочой с контрастом почечных лоханок, мочеточника, размеры камня и уровень, на котором он располагается в мочевой системе.

У экскреторной урографии имеются и противопоказания – аллергия на йод (он содержится в используемом контрастном веществе) и тиреотоксикоз. 

Первая помощь при почечной колике

Если рассматриваемый болевой синдром случился в домашних условиях, то нужно незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда специалистов допустимо принять теплую ванну или душ – это позволит снизить интенсивность почечной колики.

Обратите внимание: если в анамнезе имеется беременность (даже самый маленький срок), то ванна противопоказана! Скорее всего, такой интенсивный болевой приступ будет свидетельствовать о внематочной беременности, а воздействие на нее теплом может привести к разрыву маточной трубы и выходу плодного яйца.

Если боль нестерпимая, то до приезда специалистов можно принять обезболивающее средство – например, Баралгин или Но-шпу. Но это крайне нежелательный поступок – подобные лекарственные средства «смазывают» клиническую картину и врачу будет сложно поставить диагноз.

Лечение почечной колики

Если у пациента подтверждается диагноз «почечная колика», то лечение будет подбираться. исходя из этиологии синдрома. Например, если причиной возникновения рассматриваемого состояния является мочекаменная болезнь, то возможно проведение литокинетической терапии. Суть такого лечения заключается в назначении специфических лекарственных средств, которые ускоряют процесс выхода камня из мочеточника. Но такие назначения врач может сделать только после того, как обследование подтвердит присутствие небольшого камня. В рамках литокинетической терапии могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• спазмолитические – они не только снижают интенсивность боли, но и способствуют расширению мочеточника;
• альфа-блокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру стенок мочеточника;
• нестероидные противовоспалительные – уменьшают отек мочеточника и оказывают неплохое обезболивающие действие.

Обычно при проведении такого типа терапии камень выходит из мочеточника в течение 2-3 дней, но если этого не произошло, то врачи проводят дополнительное обследование больного и принимают решение о смене тактики терапии – назначают дистанционную литотрипсию. Этот метод считается «золотым стандартом» при мочекаменной болезни – направленный пучок механических волн воздействует точно на камень и разрушает его. Данная процедура проводится обязательно под контролем ультразвука или рентгена, эффективность такого лечения составляет 95%.

Обратите внимание: если камень длительное время стоит в одном месте, то это может закончиться развитием фиброза мочеточника как раз в месте его локализации. Поэтому, даже зная о мочекаменной болезни, пациент не должен почечную колику снимать в домашних условиях – прием сильнодействующих лекарственных препаратов не изменит положение камня. 

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие почечной колики, следует соблюдать рекомендации специалистов:

• ежедневно выпивать не менее 2, 5 литров воды;
• придерживаться сбалансированной диеты;
• ограничить употребление соли (оптимальным вариантом станет полный отказ от нее);
• избегать перегревания;
• регулярно употреблять клюквенные и брусничные морсы, специальные урологические сборы лекарственных трав, но только после консультации с урологом.

Почечная колика – это не просто боль, а «сигнал» организма о том, что в почках и мочеточниках имеются проблемы. Даже если боль удалось снять, необходимо пройти обследование у врача и понять причину возникновения рассматриваемого состояния, что позволит предотвратить появление почечной колики в будущем.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 11,150 total views,  4 views today

(152 голос., средний: 4,64 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Синдром нейрогенного мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

• 

  Почечная колика – формы, причины, симптомы и лечение

• 

  Диета при оксалатных камнях