Почему возникает болезнь де Кервена: симптомы, лечение

Болезнь де Кервена – это уменьшение диаметра канала, в котором проходят сухожилия мышц большого пальца кисти, из-за чего возникает их воспаление. Из-за патологии может существенно пострадать качество жизни пациента.


Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии
3. Симптомы болезни де Кервена
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение болезни де Кервена
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Основная причина возникновения данного заболевания – травмирование канала кисти, в котором проходят сухожилия первого (большого) пальца. При этом сами сухожилия из-за постоянного трения воспаляются. Патология возникает как результат регулярной нагрузке на кисти – в таких случаях, как:

  • занятие спортом;
  • занятость в сфере тяжелого физического труда, при которой задействованы кисти;
  • бытовые нагрузки.

Болезнь де Кервена – бич домохозяек. Заболевание возникает в силу ежедневного рутинного труда в течение многих лет семейной жизни. Чаще всего к возникновению болезни де Кервена приводят:

  • стирка руками;
  • садово-огородные работы;
  • частая уборка дома

и так далее.

Также особенно часто страдают:

  • пианисты;
  • теннисисты;
  • швеи;
  • доярки;
  • свинарки;
  • работники, занятые в прополке сельскохозяйственных насаждений;
  • маляры;
  • шпаклевщики

и так далее.

Обратите внимание

Болезнь де Кервена нередко возникает у начинающих спортсменов. Они не рассчитывают степень своей физической тренированности и сознательно подвергают себя усиленным физическим нагрузкам, чтобы побыстрее достичь определенного результата. Даже простые упражнения (подтягивание на турнике) могут привести к возникновению описываемого заболевания.

Также выделены факторы, на фоне которых болезнь де Кервена развивается чаще. Обычно это:

  • системные заболевания соединительной ткани (как результат, поражены сухожилия первого пальца, так как они состоят из соединительной ткани);
  • эндокринные нарушения – в частности, со стороны гормонов щитовидной железы, которые регулируют процессы обмена во всех органах и тканях;
  • нехватка витаминов;
  • сосудистые патологии;
  • курение.

Развитие патологии

В течение жизни обе кисти ощущают регулярную физическую нагрузку. Особенно выраженной нагрузке подвергается первый (большой) палец, так как без него не обходится практически любое движение кисти, направленное на выполнение того или иного типа работы.

Если такая нагрузка регулярная, но умеренная, с перерывами, то структуры сухожилий успевают восстановиться на клеточном и тканевом уровне. При регулярной беспрерывной монотонной однотипной работе физическая нагрузка выпадает на какой-то один участок сухожилий первого пальца кисти – из-за этого он травмируется. Обычно такие травмы возникают на микроскопическом уровне, но они множественные, поэтому даже при отсутствии видимых морфологических нарушений физиологические функции сухожилий будут страдать. 

Симптомы болезни де Кервена

На начальных этапах развития патологии симптомы нередко незначительные, поэтому пациенты не придают им значения. Основными признаками патологии являются:

  • боли;
  • отечность;
  • нарушение функции кисти.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области прохождения сухожилий первого пальца кисти (по боковой внутренней поверхности кисти), а также в нижнем сегменте предплечья;
  • по распространению – может болеть вся половина кисти со стороны поражения;
  • по характеру – ноющие, при прогрессировании патологии неопределенного характера, крайне неприятные;
  • по выраженности – обычно неинтенсивные, при прогрессировании болезни (особенно развитии воспалительных изменений) усиливающиеся;
  • по возникновению – могут возникать через несколько дней от начала заболевания.

Из-за болевого синдрома и отека мягких тканей функция кисти со стороны поражения нарушается – пациент не может выполнить мелких движений.

Обратите внимание

Диагноз болезни де Кервена ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития патологии), результатов дополнительных методов обследования.

Диагностика

Из анамнеза в первую очередь выясняют следующее:

  • не наблюдалось ли у пациента выраженных нагрузок на кисть со стороны поражения – во время занятий спортом, выполнения домашних и профессиональных обязанностей;
  • в каком положении и при каких движениях большим пальцем у пациента возникали наиболее неприятные ощущения;
  • при каких обстоятельствах они ослабевали и исчезали.

Во время физикального обследования определяется следующее:

  • при осмотре – может визуализироваться невыраженная отечность мягких тканей в области поражения;
  • при пальпации (прощупывании) – у пациента возникают неприятные ощущения при надавливании пальцем в области мягких тканей, где проходят сухожилия мышц большого пальца.

Во время обследования врач определяет амплитуду активных и пассивных движений в суставах большого пальца – пястно-фаланговом и межфаланговых.

Из инструментальных методов проводится рентгенография кисти – ее необходимо привлекать для дифференциальной диагностики описываемого заболевания с костно-суставными патологиями кисти.

Лабораторное исследование мало информативное.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику болезни де Кервена в первую очередь проводят с такими нарушениями, как:

  • отдаленные последствия травм кисти – переломов и вывихов;
  • тендовагинит – воспаление сухожилий мышц большого пальца кисти и влагалищ, которые их окружают.

Осложнения

Основным последствием описываемого заболевания является нарушение функциональной активности первого пальца и кисти в целом.

Лечение болезни де Кервена

Лечение болезни де Кервена – консервативное. Оно бывает немедикаментозное и медикаментозное.

В основе лечения – полный функциональный покой: необходимо избегать любой нагрузки на кисть со стороны поражения. Для иммобилизации кисти могут быть привлечены ортезы (специальные приспособления для фиксации) или обычная повязка. Во многих случаях один только функциональный покой способен избавить пациента от недуга.

Из других немедикаментозных назначений привлекаются:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры – УВЧ, СВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • в более позднем, восстановительном периоде – ЛФК для восстановления функций большого пальца и кисти в целом.

Из медикаментозных назначений могут потребоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – их применяют при выраженных признаках воспаления (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен).

Обратите внимание

При болезни де Кервена НПВП привлекают как в виде таблетированных форм, так в виде гелей и мазей.

Профилактика

Основными мерами профилактики данного заболевания являются:

  • оптимизация нагрузки на кисти во время работы по дому, занятий спортом или выполнения профессиональных обязанностей;
  • профилактика, диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани, эндокринных нарушений, сосудистых патологий;
  • употребление достаточного количества витаминов;
  • отказ от курения.

Прогноз

Прогноз при болезни де Кервена в целом благоприятный. Своевременное выявление и довольно простые назначения позволят избавить пациента от этого неприятного, но излечиваемого заболевания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

148 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (41 голос., средний: 4,71 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>