Полип желчного пузыря: симптомы и лечение

Полипом желчного пузыря называют вырост в просвете пузыря. Он часто никак не проявляется, но может подвергаться злокачественному перерождению, поэтому требует к себе внимания клиницистов.

Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии
3. Симптомы полипа желчного пузыря
4. Диагностика полипа желчного пузыря
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение полипа желчного пузыря
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Точные причины возникновения данного образования неизвестны. Выделены факторы, способствующие развитию данной патологии. Чаще всего это:

нерациональное питание, которое ведет к нарушению работы желчного пузыря – неправильный режим приема пищи, перекусы «на бегу», злоупотребление острой, жирной, жареной едой;
радиоактивное облучение. Обычно оно провоцирует возникновение злокачественных опухолей, но также может вызвать появление доброкачественных образований;
неблагоприятная экологическая обстановка;
нарушение внутриутробного развития плода из-за воздействия патологических факторов на беременную;
отягощенная наследственность. Риск появления полипа выше, если такая же болезнь диагностировалась у других членов семьи.

Развитие патологии

Морфологически полип желчного пузыря представляет собой вырост слизистой, выстилающей пузырь.

Обычно возникает один полип, реже несколько.

Симптомы полипа желчного пузыря

Течение патологии часто бессимптомное. Если появляются симптомы, то обычно это:

боли;
диспепсические явления;
желтуха.

Характеристики болей следующие:

по локализации – в правом подреберье;
по распространению – иррадиация обычно отсутствует;
по характеру – боли, как правило, ноющие, но если из-за полипа затрудняется отток желчи из желчного пузыря, то они острые (по типу печеночной колики);
по выраженности – слабые либо средней интенсивности, а если наблюдаются в виде печеночной колики, то сильные;
по возникновению – обычно ни с чем не связаны.

Диспепсические нарушения появляются, если из-за полипа нарушен отток желчи из желчного пузыря. Могут возникать:

тошнота;
рвота (редко);
запоры, сменяемые поносами, и наоборот.

Желтуха тоже появляется в тех случаях, если полип мешает оттоку желчи из желчного пузыря. Проявления желтухи следующие:

желтая окраска кожи, видимых слизистых, склер;
темный цвет мочи;
бесцветный кал.

Диагностика полипа желчного пузыря

Диагноз полипа желчного пузыря поставить сложно, так как зачастую симптомы отсутствуют. У таких больных полип становится случайной врачебной находкой при проведении обследования по поводу какой-то другой болезни либо во время оперативного вмешательства. При наличии симптомов обычно определяют то, что в патологический процесс втянута гепатобилиарная система, а точный диагноз уже ставят при проведении дополнительных методов обследования. Имеет также значение изучение анамнеза (истории развития) патологии.

Из анамнеза в первую очередь выясняют следующее:

сколько времени проявляются симптомы;
не возникала ли у пациента желтуха;
не жалуется ли больной на нарушение общего состояния. Такие детали выясняют в свете онкологической настороженности – из-за возможного злокачественного перерождения полипа желчного пузыря.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

при общем осмотре – общее состояние больного в целом удовлетворительное, но может ухудшаться при нарушении оттока желчи из желчного пузыря, возникшем из-за полипа, в этом случае наблюдается желтая окраска кожи, видимых слизистых, склер, язык покрыт желтоватым налетом;
при местном осмотре – без особенностей;
при пальпации (прощупывании) – в правом подреберье в проекции желчного пузыря может ощущаться дискомфорт;
при перкуссии (простукивании) – без особенностей;
при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – при запоре кишечные перистальтические шумы ослаблены, при поносе усилены.

Из инструментальных методов исследования обычно привлекаются:

ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ) – с помощью ультразвука в пузыре обнаруживают вырост, оценивают его форму, размеры, точную локализацию;
ретроградная холангиография – введя в 12-перстную кишку зонд, через фатеров сосочек в желчевыводящую систему вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, полип видно на них благодаря контрастному веществу.

Лабораторные методы исследования, чаще всего применяемые в диагностике полипа желчного пузыря, это:

гистологическое исследование – ткани полипа, извлеченного из удаленного желчного пузыря, изучают под микроскопом для исключения злокачественного процесса;
определение количества прямого и непрямого билирубина в крови – его проводят в случае возникновения желтухи;
копрограмма – в случае возникновения желтухи обнаруживают отсутствие в кале желчных пигментов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику полипа желчного пузыря в первую очередь проводят с такими заболеваниями, как:

холецистит – воспаление желчного пузыря;
желчнокаменная болезнь – возникновение конкрементов (камней) в желчном пузыре и/или желчных протоках;
опухоли желчного пузыря – добро- и злокачественные.

Осложнения

Наиболее серьезными осложнениями данной патологии являются:

злокачественное перерождение полипа желчного пузыря;
водянка желчного пузыря – скопление в его просвете слизи и желчи по причине нарушения оттока, который нарушен из-за полипа желчного пузыря;
эмпиема желчного пузыря – нагноение его содержимого из-за присоединения инфекционного агента.

Лечение полипа желчного пузыря

Медицинских препаратов, направленных на то, чтобы полип желчного пузыря «рассосался», прекратил свой рост и/или уменьшился в размерах, нет. Избавить пациента от полипа можно только посредством хирургического вмешательства. Во время операции проводят удаление желчного пузыря вместе с полипом.

Обратите внимание

Предпринимаются попытки удаления только полипа с сохранением желчного пузыря, но после такой операции деятельность пузыря нарушается.

Удаление проводят двумя способами:

открытым;
лапароскопическим.

Во время операции открытым методом проводят лапаротомию (вскрывают переднюю брюшную стенку), желчный пузырь выделяют из окружающих тканей и отсекают.

При привлечении лапароскопического метода в стенке живота делают отверстия, через них вводят лапароскоп – разновидность эндоскопического оборудования. Вмонтированные оптическая система и подсветка позволяют осматривать брюшную полость (в данном случае – желчный пузырь) без необходимости проведения лапаротомии и выполнять лапароскопом различные манипуляции.

Важно

Удаленный желчный пузырь с полипом в обязательно порядке отправляют в лабораторию для гистологического обследования – в первую очередь, для исключения его злокачественного перерождения.

Лапароскопический метод – менее травмирующий. Благодаря этому длительность пребывания пациента в клинике уменьшается – его уже через несколько дней могут выписать домой, но при этом пациент находится под наблюдением лечащего врача.

Профилактика

Истинные причины возникновения полипа неизвестны, поэтому методы профилактики не разработаны. Уменьшить риск возникновения патологии могут:

рациональное питание;
избегание радиоактивного облучения;
проживание в благоприятной экологической обстановке;
обеспечение нормальных условий для прохождения беременности, чтобы предотвратть возникновение врожденного полипа.

Прогноз

Прогноз при полипе желчного пузыря в целом благоприятный. Но для этого требуется удаление пузыря с полипом, в противоположном случае последний может подвергаться злокачественному перерождению.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,130 total views, 1 views today