Понижены лимфоциты у ребенка в крови: причины отклонений

Лимфоцитопения, также называемая лимфопенией, возникает, когда количество лимфоцитов в крови у ребенка значительно ниже нормы. Тяжелые или хронически низкие показатели могут указывать на хроническую инфекцию или другое серьезное заболевание, поэтому ребенку требуется серьезное обследование.

Оглавление: 
Лимфоциты у детей: нормы, функции
Общие причины лимфопении у детей
У кого чаще возникает лимфопения?
Симптомы лимфопении у детей
Анализы и диагностика
Варианты лечения
Профилактика и уход

Лимфоциты у детей: нормы, функции

Лимфоциты — это один из видов лейкоцитов. Они часть иммунной системы ребенка. Эти важные белые кровяные клетки циркулируют в крови и в составе лимфатической жидкости. Они защищают тело малыша, атакуя вредные организмы при первых признаках вторжения. Лимфоциты также играют ключевую роль в инициировании других иммунных действий и помогают в укреплении иммунитета детского организма после перенесенных инфекций и в результате прививок.

Существует три основных типа лимфоцитов, которые работают вместе, чтобы помочь идентифицировать и устранить инфекции и другие заболевания:

В-клетки вырабатывают антитела и сигнальные белки, которые помогают блокировать или атаковать бактерии, вирусы и токсины.
Т-клетки ищут и разрушают клетки, которые стали инфицированными или злокачественными, плюс, они также общаются с B-клетками.
Клетки естественных киллеров (NK) содержат соединения, которые могут убивать раковые опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусом.

Низкий уровень Т-клеток или дефицит NK-клеток может вести к развитию не контролируемых вирусных, либо грибковых паразитарных инфекций. Если лимфопения затрагивает преимущественно В-клетки, это может вести к увеличению риска различных видов инфекций, включая микробные.

Общие причины лимфопении у детей

Лимфоцитопения в детском возрасте может быть проявлением основного заболевания, серьезной инфекции или влияния патогенного фактора. Большинство причин лимфопении у детей — приобретенные. Это означает, что они развиваются у детей после рождения, в течение жизни, а не наследуются от родителей. В редких случаях у детей могут возникать генетические или врожденные болезни с лимфопенией.

Т-клетки составляют наибольшую долю лимфоцитов, и Т-клеточная лимфоцитопения является наиболее распространенной формой. Но возможна лимфопения со снижением всех трех типов клеток. Среди ключевых причин выделяют:

Аутоиммунные расстройства. Они возникают, если иммунная система перегружена и неправильно воздействует на собственные клетки и ткани организма. Они могут включать в себя:

Обратите внимание

Определенные иммунодепрессанты, которые используются для лечения аутоиммунных заболеваний, могут дополнительно провоцировать лимфоцитопению.

Рак и его лечение. Опухоли, особенно рак крови или лимфатической системы, такой как лимфома и лейкемия, могут привести к снижению уровня лимфоцитов. Некоторые виды лечения рака также могут привести к лимфоцитопении. Это химиотерапия, радиационная терапия (облучение).
Заболевания, которые влияют на кровь и костный мозг. Эти состояния могут вызвать низкий уровень лимфоцитов при апластической анемии, лимфопролиферативных расстройствах.
Инфекции. Это наиболее частая причина лимфопении у детей. Вирусные, бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции являются частыми провокаторами лимфоцитопении. Любая серьезная инфекция может привести к снижению количества лимфоцитов, так как они расходуются на борьбу с возбудителями. Возможна лимфопения у детей при гриппе, малярии, туберкулезе, вирусных гепатитах, брюшном тифе. Лимфоцитопения может быть признаком сепсиса или острой бактериемии (попадание микробов в кровь). Первый является серьезной инфекцией, которая вызывает системное воспаление, а второе является бактериальным присутствием в крови, которое может привести к сепсису. Оба случая требуют срочной медицинской помощи.
Унаследованные причины. Наследственные или врожденные причины лимфоцитопении встречаются редко. Вот некоторые из них:

атаксия-телеангиэктазия;
аномалия Ди-Джорджа;
синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита;
синдром Вискотта-Олдрича.

Пищевые причины. Недоедание является распространенной причиной лимфоцитопении в детском возрасте. Это происходит потому, что организму не хватает белка и других питательных веществ, которые необходимы для производства лимфоцитов. Нарушение питания, такое как нервная анорексия, если детей насильно заставляют есть, может привести к снижению лимфоцитопении.
Желудочно-кишечные заболевания. Болезни, которые повреждают стенку кишечника, могут повлиять на усвоение организмом питательных веществ и в некоторых случаях привести к лимфоцитопении. Их именуют энтеропатиями с потерей белка. Они включают амилоидоз, целиакию, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, хронический энтерит.
Дефицит цинка. Согласно исследованиям, дефицит минерального цинка в рационе может ослабить иммунное здоровье, вызывая Т-клеточную лимфоцитопению и другие нарушения иммунной системы.
Лекарственные препараты. В дополнение к лечению рака, некоторые лекарства могут уменьшить количество лимфоцитов. Индуцированная лекарственными средствами лимфоцитопения варьируется от незначительной до тяжелой. Следующие препараты могут снизить уровень лимфоцитов:

азатиоприн;
карбамазепин;
циметидин;
кортикостероиды;
имидазол;
интерфероны.

Болезни почек. Тяжелые поражения почек у детей, особенно хроническое заболевание, может уменьшить количество Т-клеток в крови, но лимфоцитопения также может возникнуть при остром поражении почек.
Травмы и операции. Повреждение тканей, вызванное несчастным случаем или операцией, может снизить количество лимфоцитов.

Другие причины лимфоцитопении включают злоупотребление алкоголем подростками и стресс. Кроме того, существует редкое заболевание, известное как идиопатическая CD4-положительная Т-лимфоцитопения, причина которой неизвестна.

У кого чаще возникает лимфопения?

Дети попадают в группу риска по лимфоцитопении, если:

недавно была тяжелая инфекция или операция;
имеется хроническое заболевание, которое может вызвать лимфоцитопению;
ребенок принимает какие-либо лекарства, которые могут повлиять на количество лимфоцитов (обычно химиотерапия или гормоны);
недоношенные младенцы;
дети с гипотрофией, получающие нерациональное вскармливание.

Симптомы лимфопении у детей

Родители могут не заметить никаких симптомов лимфоцитопении у ребенка. В некоторых случаях, у детей могут проявляться симптомы основного заболевания или состояния, например:

лихорадка;
кашель;
насморк;
увеличенные лимфатические узлы;
воспаленные миндалины;
болезненность суставов;
кожная сыпь;
ночные поты;
потеря веса.

Важно

При любых тревожных признаках нужно обращение к педиатру и обследование.

Анализы и диагностика

Полный анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой может определить уровень лимфоцитов у малыша. Врач также может порекомендовать специальный анализ крови, который называется профиль лимфоцитов, для определения количества Т, В и NK-клеток в организме.

Диагноз лимфоцитопения означает, что количество лимфоцитов в крови школьника и подростка ниже 1500 клеток / микролитр. Младенцы и дети до 5 лет имеют больше лимфоцитов. Поэтому, у них показатель менее 3000 клеток / микролитр в этом случае считается слишком низким.

Варианты лечения

Лечение зависит от причины, и устранение основного фактора, как правило, устраняет лимфоцитопению. Также может потребоваться терапия для предотвращения инфекций или других осложнений, связанных с нарушением работы иммунной системы.

Если лекарственная терапия вызывает такие низкие показатели лимфоцитов, доктор может остановить лечение ребенка или сменить лекарство. Такая лимфоцитопения обычно проходит после того, как ребенок перестает принимать препарат. Врач может назначить ребенку следующие лекарства:

противовирусные препараты, антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения определенных инфекций;
гамма-глобулин, чтобы помочь предотвратить инфекции, которые могут возникнуть из-за B-клеточной лимфоцитопении;
трансплантацию стволовых клеток костного мозга.

Лимфоцитопения является распространенным диагнозом, определяемом в общем анализе крови. Некоторые дети могут иметь значения немного меньше, чем нормальный диапазон, без какой-либо причины. Большинство случаев разрешаются спонтанно без медицинской помощи.

Если у ребенка диагностирована острая лимфоцитопения, педиатр будет тщательно контролировать уровень клеток с последующими анализами крови. Могут понадобиться дополнительные анализы и лечение для устранения основной причины. Это может включать направление к специалисту, анализ крови, визуализацию или биопсию костного мозга.

Профилактика и уход

Возможно, родители не могут полностью предотвратить лимфоцитопению, но есть способ помочь в укреплении иммунной системы ребенка и защиты его от инфекций. Необходимо здоровое питание, отдых и снижение вероятности контакта с микробами, так как организм малыша восстанавливает уровень лимфоцитов.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,922 total views, 3 views today