Посев из цервикального канала при беременности
Все это нужно для того, чтобы контролировать здоровье будущей матери и ее плода, вовремя замечать малейшие отклонения в общем состоянии и работе репродуктивной сферы, выявлять инфекции еще на стадии зарождения, когда их можно подавить за счет местных препаратов, которые не нанесут вреда плоду.
Цервикальный мазок с посевом содержимого на питательные среды позволяет выявить опасных возбудителей в непосредственной близости к плоду, буквально за пределами плодного пузыря. Такое соседство, если состав флоры неблагоприятный, может нанести вред ребенку.
Оглавление:
Зачем нужны посевы с гениталий и шейки матки?
Роль цервикального канала
Особенности канала при беременности
Посев из цервикального канала: что это и что показывает?
Не опасен ли бакпосев для плода?
Подготовка к бакпосеву с цервикального канала
Бакпосев из цервикального канала при беременности: нормы и расшифровка
Трактовка результатов бакпосева
Зачем нужны посевы с гениталий и шейки матки?
При беременности иммунитет женщины физиологически снижен, и для нее опасна практически любая инфекция в области гениталий. Поэтому профилактика инфицирования – это важная задача для любого врача, который занимается ведением беременности и контролирует общее состояние женщины.
Развитие инфекции в области влагалища и шейки матки могут привести к повреждению оболочек плода плаценты, что грозит гибелью ребенка, отслойкой плаценты или кровотечением, рождением незрелого или недоношенного плода, с признаками внутриутробной инфекции.
Не менее опасна такая инфекция и для материнского организма, который работает с напряжением, на фоне сниженного иммунитета.
Выполнение мазков и бакпосева с шейки матки и стенок влагалища может показать, какие микробы присутствуют в области гениталий, насколько они опасны и нужно ли лечение.
Роль цервикального канала
Цервикальный канал – это отверстие в шейке матки, во время беременности, до самых поздних ее сроков, закрытое комочком густой слизи. Эта слизь не пропускает опасных возбудителей к плодным оболочкам, чтобы они не нанесли вреда ребенку. Во влагалище нестерильная среда, там обитают бактерии и грибки, которые относят как к группе полезных, так и условно-патогенных. Возможно также попадание во влагалище и патогенных микробов, которые могут провоцировать острый воспалительный процесс во влагалище и области шейки с переходом на оболочки плода.
Процесс воспаления у беременных распространяется быстро, что грозит опасными осложнениями для гестации и плода. Поэтому важна не только целостность цервикального канала, но и состав микрофлоры в нем.
Любая травма или инфекция может привести к созданию предрасполагающих условий к поражению ребенка.
Важно активное наблюдение женщин, имевших ранее вагинит или эрозию шейки матки, поражения гениталий. Им проводят посевы с области цервикального канала несколько раз за беременность.
Особенности канала при беременности
При беременности цервикальный канал претерпевает изменения, связанные с растяжением шейки матки и ростом плода, а также особенностями гормонального фона. Он удлиняется до 3-4 см, формируя две границы – внешний зев и внутренний. По состоянию внешнего зева в конце беременности судят о готовности к родам, при беременности канал должен быть узким и оба зева сомкнуты. Тонус шеечного зева – важный показатель здоровья, и на него существенно влияет микробное обсеменение.
Внутри канала с начала беременности формируется густая слизистая пробка, которая не пропускает инфекции к плоду, ее отхождение – это признак скорого появления малыша на свет.
Во время регулярных осмотров состояния шейки матки врачи параллельно с визуальным контролем берут еще и посев с шеечного канала на флору, он определяет соотношение микробов в области шейки матки, чтобы определить – нет ли угрозы для беременности и плода.
После забора образца материала из шейки его помещают на питательные среды, в идеальных условиях выращивают примерно 5-6 дней и определяют виды колоний микробов.
Посев из цервикального канала: что это и что показывает?
Бакпосев помогает в определении роста патогенных микробов, и при их обнаружении – в определении их чувствительности к антибактериальным препаратам, которыми их можно уничтожить как местно, за счет использования свечей или вагинальных таблеток, так и системно. Это помогает врачам лечить проблемы беременных в раннем сроке, без серьезных осложнений со стороны плода и внутренних органов.
При исследовании определяется как содержание полезной микрофлоры, обитающей в цервикальном канале и влагалище – это лакто- и бифидофлора.
Посев с цервикального канала назначают не всем женщинам, а только тем, у которых по данным мазка со стенок влагалища выявлены отклонения в количестве лейкоцитов или изменения в соотношении микробов, есть признаки инфекции или травматическое поражение шейки.
Подобные условия могут быть предрасполагающими к воспалительным процессам в области шейки.
Не опасен ли бакпосев для плода?
Для забора материала врач специальным тампоном-зондом проникает в шеечный канал на 1-1.5 см, чтобы получить образец слизи. Это не опасно для плода, так как не приводит к проблемам матки и ее шейки, не наносит травм и не нарушает герметичности слизистой пробки. Никакой травмы плодным оболочкам или плоду такой забор материала не несет, риски каких-либо проблем и отклонений практически равны нулю.
Подготовка к бакпосеву с цервикального канала
Перед забором материала необходима особая подготовка, которая будет включать в себя простые рекомендации. Запрещены любые спринцевания за сутки до сбора материала, также по решению гинеколога будут отменяться любые антимикробные препараты, как местные, так и для системного приема. Также за сутки до забора анализов запрещена интимная близость, и между проведением УЗИ с влагалищным датчиком и забором материала должно пройти хотя бы 3-4 дня. Нельзя до забора материала подмываться, особенно с применением различных средств интимной гигиены.
Бакпосев из цервикального канала при беременности: нормы и расшифровка
Есть определенные нормативные значения анализа, которые определяют только бифидо- и лактофлору в составе мазка. Эти микробы могут иметь любые концентрации, кроме крайне низких – последние говорят о неблагоприятной ситуации, которая может стать результатом снижения местного иммунитета.
Допустимо в нормальном анализе и присутствие небольших количеств кишечных палочек, но не превышающих количество 102 КОЕ/мл. Никакая грибковая флора или любые патогенные микробы не должны выявляться.
Опасно наличие в посевах бактерий группы энтеро-, стрепто- или стафилококка (особенно золотистого). Это показания к обязательному лечению женщины.
Помимо самого факт инфицирования этими микробами, врач также определяет причины появления патогенных микробов в области цервикального канала. Чем выше уровень патогенных микробов, тем опаснее ситуация, она грозит развитием инфекций как у плода и плодных оболочек, так и у самой женщины в урогенитальном тракте.
Трактовка результатов бакпосева
Количество высеянных колоний бактерий может быть различным. При обнаружении в посеве более 100-а колоний патогенных микробов ставится клиническое острое воспаление. Развитие подобного может возникать как на фоне несоблюдения гигиены, так и при инфицировании опасными и инфекционными болезнями, которые передаются при интимной близости.
Определятся степень инфицирования (чистота шейки) и канала.
- При второй степени чистоты определяются менее 10 КОЕ в мл материала или рост аналогичного количества на твердой среде.
- Третья степень чистоты – это опасное состояние. Обнаруживается от 10 до 100 КОЕ, такой результат – это повод для немедленного лечения, чтобы подавить воспаление и не допустить его перехода на малыша.
- Четвертая степень чистоты – тяжелая ситуация, это острая воспалительная инфекция с более чем 100КОЕ в материале.
Важно обязательно лечить подобное состояние местными или даже системными препаратами. Выбор препаратов определяется общими данными и результатами посева на чувствительность к антибиотикам.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
15,449 total views, 1 views today
(60 голос., средний: 4,33 из 5)
Загрузка...
