Повышены лейкоциты в моче у ребенка: причины возможных отклонений

Лейкоциты — это белые клетки крови, такие как гранулоциты, моноциты и лимфоциты. Национальный институт рака утверждает, что лейкоциты являются иммунными клетками. Это означает, что они важны для борьбы с инфекциями. Если избыток этих лейкоцитов обнаружен в моче, это может быть признаком наличия инфекции. У детей это увеличение лейкоцитов, скорее всего, связано с инфекцией мочевыводящих путей. Согласно данным исследований, у 5 % девочек и от 1 до 2 % мальчиков в ранние годы развивается инфекция мочевыводящих путей.

Оглавление: 
Лейкоциты в моче у детей: норма и отклонения
Симптомы
Инфекция мочевых путей и лейкоциты в моче
Диагностика лейкоцитов в моче
Лечение при повышенных лейкоцитах в моче у детей
Профилактика

Лейкоциты в моче у детей: норма и отклонения

Белые кровяные клетки являются ключевой частью иммунной системы. Они активно участвуют в иммунных реакциях, которые защищают детей от инфекции. Существует несколько типов лейкоцитов. Двумя основными лейкоцитами являются фагоциты и лимфоциты. Фагоциты образуются в костном мозге. Их работа заключается в поглощении посторонних частиц, таких как бактерии или паразиты. Это означает окружение, поглощение и разрушение частицы. Лимфоциты — это лейкоциты, которые распознают инородные частицы на основе предыдущих встреч. Они способствуют «адаптивному» иммунитету, развитой способности иммунной системы запоминать и создавать индивидуальные и эффективные реакции на инфекцию.

Лимфоциты продуцируют антитела. Они связываются с инородными частицами и позволяют иммунной системе позже узнать их, если произойдет та же инфекция.

Важно

У здоровых детей лейкоциты в моче встречаются лишь как единичные, у мальчиков до 1-2 в п.зр, у девочек – до 4-6 в п.зр. Наличие лейкоцитов в моче может быть симптомом инфекции. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) часто ответственна за повышение уровня лейкоцитов в моче.

Лейкоциты могут иногда проявляться в анализах мочи. Необычно большое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление или инфекцию вдоль мочевыводящих путей, часто в мочевом пузыре или почках. Это покажет анализ мочи. Однако, у детей, особенно в раннем возрасте, нередко сложно правильно собрать анализ мочи, чтобы его результаты были достоверны. Иногда они могут попадать с кожи промежности и половых путей, затрудняя диагностику.

Врач может провести тест, при котором химическая полоска обнаруживает фермент, называемый эстеразой лейкоцитов, который указывает на присутствие лейкоцитов, обычно связанных с инфекцией. Тест также показывает наличие нитритов, которые являются отходами от расщепления определенных бактерий.

Важно

Присутствие нитритов в моче очень специфично для определенных бактериальных инфекций. Нитриты встречаются не при всех типах бактерий.

Отсутствие лейкоцитарной эстеразы в моче означает, что моча, скорее всего, не содержит белых кровяных клеток, поэтому вряд ли она несет инфекционные агенты. Врач может также назначить посев мочи. Это включает в себя выращивание бактерий из мочи, чтобы определить причину инфекции.

Симптомы

Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть мочевая инфекция или лейкоциты в моче. У него могут быть проблемы с мочеиспусканием, и моча может плохо пахнуть. Лихорадка, озноб, боль в животе, тошнота и рвота также являются признаками мочевой инфекции. Имейте в виду, что эти симптомы могут быть связаны с другими проблемами, и для подтверждения инфекции мочевыводящих путей необходимо провести как минимум анализы крови и мочи.

Инфекция мочевых путей и лейкоциты в моче

ИМП часто является причиной лейкоцитов в моче. ИМП может поражать верхние и нижние мочевые пути, почки, мочевой пузырь, уретру и простату. Инфекции нижних мочевых путей также могут иметь следующие конкретные названия:

цистит или инфекция мочевого пузыря;
уретрит, инфекция мочеиспускательного канала, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу.

И верхние, и нижние ИМП могут привести к появлению лейкоцитов в моче. Симптомы различаются и часто пересекаются, но они могут включать:

более частое мочеиспускание и частое ощущение необходимости мочиться;
жжение или болезненное мочеиспускание с выделением только небольшого количества мочи;
затруднение мочеиспускания или боль при мочеиспускании;
выделения или мутную мочу;
кровь в моче;
боль в животе или давление.

Симптомы более серьезных инфекций могут включать:

лихорадку и озноб;
боль в боку или пояснице;
тошноту;
рвоту;
разбитость и недомогание.

При возникновении любого из этих симптомов важно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика лейкоцитов в моче

Общий анализ мочи является самым верным способом диагностики лейкоцитов и воспаления в мочевых путях. Педиатры рекомендуют этот тест каждый раз, когда у ребенка возникает необъяснимая температура в течение нескольких дней. Считается, что лейкоцитарная эстераза и нитраты образуются из-за инфекции и, если они обнаруживаются в моче, они обычно являются признаками инфекции мочевыводящих путей.

Если тест на эстеразу лейкоцитов является положительным, но не обнаруживает нитрита, инфекция все еще возможна. Тест специфичен для определенных бактериальных ферментов. Это означает, что он может выявить специфические бактериальные инфекции. Тем не менее, он не очень чувствительный, и определяет далеко не все бактериальные инфекции. Бактерии кишечной палочки чаще всего связаны с нитритами в моче. Наличие лейкоцитов в моче без нитритов также может привести к ложноположительному результату, который указывает на бактериальную инфекцию, когда ее нет. Врач проведет дальнейшее тестирование, чтобы подтвердить наличие инфекции.

Возможны и другие причины воспаления в мочевых путях с появлением лейкоцитов. Генитальный канал может иногда пропускать лейкоциты в мочу во время процесса взятия пробы. Чтобы избежать ложноположительного результата, детям нужно тщательно подмыть область вокруг отверстия уретры перед сдачей пробы, используя воду и мыло. Взять пробу желательно в середине мочеиспускания. Первоначальный поток мочи может быть загрязнен кожными бактериями, поэтому взятие пробы таким образом также снижает риск неверного результата.

Лечение при повышенных лейкоцитах в моче у детей

Лечение детей с повышенным уровнем лейкоцитов в моче можно начинать немедленно. Считается, что этим детям можно давать антибиотики, чтобы устранить инфекцию. Если инфекция мочевыводящих путей вызвала какое-либо повреждение почек или других мочевых структур, необходимо составить более обширный план лечения. Рекомендуется госпитализация для детей в возрасте до 3 лет или при серьезных симптомах.

Профилактика

Есть некоторые профилактические меры, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Для девочек крайне важно, чтобы они научились протирать промежность спереди назад, чтобы избежать попадания фекальных бактерий в мочевые пути.

Врач должен осмотреть ребенка, если вы считаете, что в его моче могут быть лейкоциты. Если ваш ребенок принимал дополнительное количество витамина С или употреблял много белка, вам следует сообщить об этом педиатру. Согласно данным исследований, избыток белка или витамина С может привести к отрицательному результату даже при наличии лейкоцитов.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,288 total views, 1 views today