Повышены лимфоциты в крови: возможные причины патологии

В периферической крови человека присутствует три типа клеток – белые, красные и кровяные пластинки (они же – тромбоциты). Лимфоциты являются одним из нескольких различных типов белых кровяных клеток. Каждый тип лейкоцитов имеет определенную функцию, и все они работают вместе, чтобы бороться с болезнями и чужеродными клетками.

Белые кровяные клетки являются важной частью иммунной системы. Они помогают организму бороться с антигенами, которые могут быть бактериальными, вирусными, кроме того, они бороться с трансформированными клетками собственного организма.

Оглавление: 
Лимфоциты: как они работают
Роли В-клеток и Т-клеток
Анализ крови: уровень лимфоцитов
Повышены лимфоциты в крови: что это значит?
Причины лейкоцитоза у мужчин и женщин
Симптомы лимфоцитоза?
Как диагностируется лимфоцитоз?
Как лечится лимфоцитоз?
Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?
При каких состояниях возможен лимфоцитоз?

Лимфоциты: как они работают

Костный мозг постоянно производит клетки, которые созревают и становятся лимфоцитами. Некоторые попадут в кровь, но большинство отправляются в лимфатическую систему. Лимфатическая система — это группа тканей и органов, таких как селезенка, миндалины и лимфатические узлы, которые защищают организм от инфекции. Около 25% новых лимфоцитов остаются в костном мозге и становятся В-клетками. Остальные 75% отправляются в тимус и становятся Т-клетками. Существуют разные виды В-клеток и Т-клеток. Они включают:

эффекторные клетки, которые активируются антигенами для борьбы с активной инфекцией;
клетки памяти, которые циркулируют в организме достаточно долго, чтобы распознавать и «запоминать» прошлые инфекции и быстро вступать в действие, если человек вновь заразится.

В-лимфоциты и Т-лимфоциты работают вместе, чтобы бороться с инфекцией.

Роли В-клеток и Т-клеток

В-лимфоциты распознают антигены и становятся плазматическими клетками, которые вырабатывают антитела для борьбы с ними. Существует также три типа Т-лимфоцитов, и каждый играет свою роль. Они включают:

цитотоксические Т-клетки;
вспомогательные Т-клетки;
регуляторные Т-клетки.

Цитотоксические Т-клетки, часто называемые Т-клетками-киллерами, разрушают клетки тела, которые были заражены инфекцией, раковые клетки и чужеродные клетки, например, при трансплантации органов. Хелперные (вспомогательные) Т-клетки направляют иммунный ответ В-клеток и других Т-клеток. Регуляторные Т-клетки подавляют иммунную систему, чтобы контролировать ее реакцию. Помимо предотвращения аутоиммунных заболеваний, они также предотвращают борьбу других белых кровяных клеток с реальными или воспринимаемыми антигенами. Воспринимаемые антигены включают такие вещества, как аллергены и нормальные бактерии флоры в желудочно-кишечном тракте.

Если проявляются симптомы инфекции и подозрения на нарушение состава крови, общее количество лимфоцитов может увеличиваться или уменьшаться.

Важно

Количество лимфоцитов, которое является слишком высоким или слишком низким, может быть признаком болезни.

Анализ крови: уровень лимфоцитов

Самое простое – это определение уровня лимфоцитов в периферической крови. Для этого проводится общий анализ. Есть несколько вещей, которые могут повлиять на результаты анализа крови. Возможен лимфоцитоз (или наоборот, низкие лимфоциты), если:

недавно была инфекция;
проводилась химиотерапия или лучевая терапия;
выполнялась стероидная терапия;
выявлен ВИЧ;
недавно была операция;
женщина беременна;
организм находится в стрессе.

Результаты также зависят от:

возраста;
пола;
наследственности;
как высоко над уровнем моря живет пациент.

Нормальное количество белых клеток у взрослого составляет 4,5–10,0 на 10⁹, что составляет примерно 1% общего объема крови. Лимфоциты в норме составляют 0,8-5,0 на 10^9,или 18-45% от общего числа лейкоцитов. Критические значения для снижения лейкоцитов составляют менее 2,5 на 10⁹, а критические значения для лимфоцитов – это менее 0,8 на 10⁹. Общее количество лейкоцитов критично, если это более 30 на 10⁹, а для лимфоцитов – более 5,0 на 10⁹.

Повышены лимфоциты в крови: что это значит?

Лимфоцитоз определяется как количество лимфоцитов в периферической крови, превышающее среднее значение для пациентов на 10-20% и более. Поскольку количество лимфоцитов меняется с возрастом, диагноз должен быть установлен с использованием нормальных диапазонов по возрасту. У взрослых абсолютное количество лимфоцитов, превышающее 5000 на микролитр, обычно считается лимфоцитозом.

Обратите внимание

Важно обратить внимание, что обнаружение «лимфоцитоза» не должно основываться на подсчете клеток в процентах.

В зависимости от общего количества лейкоцитов повышение процентного содержания лимфоцитов может отражать:

истинный лимфоцитоз (высокий WBC);
нейтропению (лимфоцитов много на фоне снижения других лейкоцитов).

Следовательно, диагноз лимфоцитоза должен основываться на подсчете абсолютного количества лимфоцитов.

Причины лейкоцитоза у мужчин и женщин

Лимфоцитоз — это состояние, которое часто возникает в результате того, что иммунная система борется с инфекцией или другим заболеванием. Лимфоцитоз может возникать как в силу влияния естественных причин – стресс, беременность, возраст, так и при развитии болезней, включая рак крови.

Лимфоцитоз очень распространен, но это не заболевание, а реакция организма на происходящие в нем процессы.

Причины неопухолевого лимфоцитоза включают:

острые вирусные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, заражение вирусом Эбштейна-Барр);
хронические вирусные инфекции (гепатит А, В или С);
хронические микробные инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис);
простейшие инфекции (токсоплазмоз);
редко острые бактериальные инфекции (B. pertussis).

Лимфоцитоз также может быть связан с:

лекарственными реакциями;
заболеваниями соединительной ткани;
тиреотоксикозом и болезнью Аддисона;
длительным воспалением, например, артритом;
тяжелой травмой или операцией;
удалением селезенки;
некоторыми видами рака, такими как лейкемия или лимфома.

Лимфоцитоз у женщин может также возникать во время беременности, как признак инфекции или гормонального сдвига. Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что тело имеет дело с инфекцией или другими воспалительными заболеваниями. Чаще всего временно высокое количество лимфоцитов является нормальным эффектом работы иммунной системы. Врач может назначить специальные диагностические тесты, чтобы помочь определить причину лимфоцитоза. Эти тесты могут включать помимо общего анализа другие лабораторные тесты для исключения инфекций или исследования других тканей тела, такие как биопсия костного мозга и анализ крови под микроскопом.

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Сам по себе лимфоцитоз не вызывает симптомов. Тем не менее, симптомы провоцируются основной причиной лимфоцитоза – инфекцией или хронической болезнью. В зависимости от причины, симптомы могут варьироваться от легких до серьезных.

Как диагностируется лимфоцитоз?

Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, который называется полным (развернутым) анализом крови с подсчетом, как процентного соотношения клеток, так и их абсолютного числа. Этот тест показывает общее увеличение лейкоцитов с большим, чем обычно, количеством лимфоцитов.

Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы увидеть, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Тестирование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить основную причину лимфоцитоза. Врачи полагаются на историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и медицинский осмотр, чтобы помочь определить основную причину лимфоцитоза.

Как лечится лимфоцитоз?

Врачи лечат лимфоцитоз, работая над устранением его первопричины. У большинства людей лимфоцитоз исчезает по мере улучшения состояния.

Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

Лимфоцитоз сообщает врачу, что у человека есть инфекция или серьезное заболевание. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что тело борется с вирусной инфекцией.

В некоторых случаях лимфоцитоз у мужчин или у женщин является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии, наблюдаемой у взрослых. Дальнейшие тесты обычно необходимы, чтобы исключить другие медицинские условия и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

Важно

У пациента без очевидной причины лимфоцитоза (например, признаков или симптомов вирусной инфекции или аллергии) наиболее целесообразно просто повторить полный анализ крови через несколько дней, чтобы подтвердить, что лимфоцитоз действительно присутствует.

Если при повторном тестировании выявляется лимфоцитоз, следующим шагом является тщательный анализ оставшейся части крови на наличие других патологий и периферический мазок на наличие лимфоцитов, эритроцитов и морфологии тромбоцитов.

В частности, важно оценить внешний вид лимфоцитов. Лимфоцитоз со спектром морфологии лимфоцитов (например, мелкие зрелые формы, атипичные формы, пролимфоциты, иммунобласты и т.д.) предполагает реактивный процесс. Наоборот, мономорфное появление лимфоидной популяции (бласты, зрелые лимфоциты) предполагает опухолевое поражение.

Кроме того, важно искать любое из следующих состояний в связи с лимфоцитозом: нейтропения, эозинофилия, моноцитопения, анемия или тромбоцитопения.

При каких состояниях возможен лимфоцитоз?

Обычно лимфоцитоз типичен для болезней, имеющих острое начало, предполагающее инфекционный процесс, а также поражения коллагена, такие как ревматоидный артрит или полимиозит. Возможен лимфоцитоз на фоне желудочно-кишечных расстройств, таких как спру, язвенный колит и болезнь Крона, солидных опухолей, саркоидоза.

Лимфоцитоз может подтверждать туберкулез, риккетсии или простейших паразитов, побочное действие лекарств, наличие хронической инфекции, потери веса, лихорадки и ночных потов.

Физическое обследование может выявить у мужчин или женщин с лимфоцитозом: