Прививка КПК: подготовка, возможные осложнения, виды вакцин

Для защиты детей от определенных инфекций, относящихся к категории «детских», активно разрабатываются и внедряются прививки. От трех вирусных инфекций – паротита, кори и краснухи сегодня прививают детей с годовалого возраста, вакцинами, содержащими как один, так  несколько компонентов, защищающих комплексно. Кроме того, прививку КПК, как сокращенно ее именуют, проводят подросткам и взрослым для защиты от этих же инфекций, если они не переболели ими в периоде детства.


Оглавление: 
Чем опасны детские инфекции?
Делать или нет прививку КПК
Когда делать прививку КПК, куда делают прививку
Зачем прививка КПК подросткам?
Варианты вакцин против этих инфекций
- Отличия в вакцинах
6. Как готовиться к вакцинации КПК?
7. Список противопоказаний для КПК
8. Допустимые реакции на КПК
9. Побочные эффекты, осложнения КПК

Чем опасны детские инфекции?

Антипрививочная шумиха в СМИ существует уже второе десятилетие, и последствия подобных публикаций уже дают результаты. Стали все чаще регистрироваться, в том числе и среди детей разного возраста, инфекции, которые ранее были редкостью за счет массовой вакцинации. Полиомиелит, корь, краснуха, дифтерия – многие годы врачи изучали их только в теории, а сегодня вспышки их уже не редкость. Проблема в том, что у малышей, не имеющих еще физиологической зрелости иммунитета, данные инфекции опасны осложнениями, вплоть до летальных. Конечно, решение о вакцинации лежит на родителях, но важно, чтобы они принимали взвешенное решение, основанное не на эмоциях и при запугивании «страшилками», а на основе фактов  знаний о прививках и вакцинации.

Обычно болеют корью, краснушной инфекцией или паротитной дети до десятилетнего возраста. Пик заболеваемости приходится на период старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Это связано с особенно активными и обширными контактами с другими детьми и взрослыми, носителями вирусов или болеющими данными патологиями. Опасны они как своим тяжелым течением, так и серьезными осложнениями со стороны многих органов и тканей. Но стоит сказать конкретнее об опасных осложнениях для каждой из них:

  • так, корь, относясь к одному из самых заразных вирусных заболеваний среди людей, приводила до эры прививок к массовым эпидемиям с гибелью детей либо взрослых от опасных и тяжелых осложнений. По распространенности корь занимала одно из лидирующих мест среди инфекций у детей в дошкольном и школьном возрасте, нередко завершаясь пневмонией или коревым энцефалитом, что грозит гибелью ребенка. На фоне сегодняшнего изначально неудовлетворительного состояния многих детей и ослабленности иммунитета, эпидемия кори может наделать среди современных детей много бед. Не мене опасна она для взрослых людей, которые не имеют к ней иммунитета, «освежать» который нужно каждые 10 лет. В период гестации корь грозит выкидышами, мертворождением или рождением детей с малой массой тела  задержками развития.
  • паротит не так заразен как корь, но опасен осложнениями со стороны железистых органов, к которым обладает тропностью вирус. До 20% случаев инфекции может приводить к повреждениям мозга и его оболочек, что грозит энцефалитами и менингитами, что грозит тяжелым течением и длительной госпитализации ребенка. Паротит опасен в отношении репродуктивной системы, особенно у мальчиков. Поражение яичек с развитием орхита грозит бесплодием, нарушением в дальнейшей жизни репродуктивной и интимной функции. Может паротит приводить к формированию отита, приводящего к тугоухости или глухоте на одной стороне либо на два уха сразу. Поражение может затрагивать также поджелудочную железу, щитовидную, яичники у девочек.
  • краснуха имеет относительно легкое и благоприятное течение, редко дает осложнения, но только не в период беременности, если женщина не имеет антител к вирусу. В этом случае ей угрожают тяжелые пороки развития плода, особенно если это ранний срок гестации или синдром врожденной краснухи у детей, который приводит к множественным серьезным поражениям и длительной заразности малыша для окружающих.

Делать или нет прививку КПК

Споров вокруг того, стоит прививать детей прививками КПК, достаточно в сети и реальной жизни. По неподтвержденным данным и таким же не имеющим документального подтверждения статистическим исследованиям прививкам приписывают неврологические патологии, побочные эффекты со стороны легких, печени и почек. Эти данные, естественно, беспокоят родителей, что приводит к необоснованным отказам от прививок. В результате – иммунизация с 95-92% в конце прошлого века снизилась до 80-84% процентов к сегодняшнему дню. Это грозит тем, что при снижении процента иммунизированных детей возможны вспышки и эпидемии патологий. Многие родители могут считать, что риск от прививок может перевесить опасность самих инфекций, но стоит знать о том, что от кори ежегодно гибнет до 800 тысяч человек, большинство из которых дети. Это страны, в силу бедности не позволяющие себе массовую иммунизацию. Но это прогнозы для нашей страны при дальнейшем расширении антипрививочных настроений.

О необходимости и важности вакцинации, в том числе- и прививки КПК, рассказывает доктор Комаровский:

Когда делать прививку КПК, куда делают прививку

Для всех прививок, включенных в национальный календарь иммунизации РФ, существуют строго декретированные сроки, в которые выполняется иммунизация. Их проводят за счет государства вакцинами бесплатно. Сроки иммунизации выбраны таким образом, чтобы иммунитет формировался максимально активно и защищал ребенка в те периоды, когда он наиболее уязвим для данных патологий. За счет такой схемы иммунизации создается напряженный и активный иммунитет к трем инфекциям на сроки до 10 лет и более, при своевременной ревакцинации. Согласно утвержденной схеме здоровым малышам делают прививку в годовалом возрасте, а затем повторяют вакцинацию для поддержания иммунитета в шесть лет. Двукратное введение прививки необходимо для того, чтобы сформировать как можно более активный и длительный, напряженный иммунитет, который может слабнуть по мере возраста. Кроме того, по плану положено введение вакцины в 15-17-ти летнем возрасте, затем в периоде от 22 до 29-ти лет, потом 32-39-ти лет с повтором каждое десятилетие.

Важно

Если ребенка до достижения 13-ти лет ни разу не прививали вакциной КПК, она проводится впервые именно в 13 лет, затем прививки проводят каждые 10 лет. Введение вакцины осуществляется подкожно или внутримышечно. До трех лет малышам применимы уколы в наружную треть бедра, а постарше – в плечо, в зоне дельтовидной мышцы.

Важно провести иммунизацию подростков в любом возрасте, а также взрослых, если они не болели корью и не имеют прививок. Это связано с высокой заболеваемостью среди них и тяжелым течением инфекции, частыми осложнениями в виде пневмонии и энцефалита.

Зачем прививка КПК подросткам?

Нередко прививку против трех этих детских инфекций (краснушной, паротитной и коревой в составе вакцины КПК) предлагают проводить подросткам, достигшим определенного возраста и ранее не получавшим прививок в силу проблем со здоровьем или имевшегося отказа родителей. Зачем подобна практика в столь уже взрослом возрасте? Прививка КПК дает отличные результаты в плане дальнейшего сохранения здоровья молодых людей, в том числе и репродуктивного. Прививают подростков с 12-13 лет и до 15 и старше. Защита от трех этих инфекций, в том числе и краснухи у девушек формируется на ближайшие 10 лет, когда приходится период планирования и рождения детей. А вирус краснухи наиболее опасен в ранние сроки гестации для плода, и для женщины, которая не болела, это будет большой трагедией. Сегодня не редкостью стала корь у взрослых, и у них она протекает тяжело и с осложнениями, в связи с чем формирование иммунитета к кори на 10 лет не менее важно. Для юношей, не болевших свинкой, крайне важно от нее защититься, потому как в подростковом и взрослом возрасте она дает осложнения со стороны яичек и простаты, приводя к резкому снижению фертильности вплоть до бесплодия в необратимой форме.

Таким образом, вакцинация КПК у подростков защищает не только их самих от заражения на период не менее 10 лет, но и последующее поколение, которому они могут дать жизнь на протяжении этих 10 безопасных лет.

Варианты вакцин против этих инфекций

Сегодня существует достаточно вакцин, обладающих высокой эффективностью и безопасностью, несмотря на то, что они живые (ослабленные). Они существуют против всех трех инфекций – кори, краснушного вируса и паротита, имеют достаточный опыт применения их в практике на протяжении нескольких десятилетий. Зачастую при проведении вакцинации КПК, врачи дополнительно рекомендуют к этому комплексу добавить еще и вакцину от ветряной оспы тем, кто ею еще не болел. Кроме того, варианты вакцинации против этих трех инфекций могут быть скомбинированы между собой по данным эпидемической ситуации и данным анамнеза (если какая-либо из инфекций уже была перенесена).

Вакцины КПК имеется в нескольких вариантах, в их составе имеются различные типы живых ослабленных компонентов, которые не вредя организму создают при введении напряженный, очень стойкий иммунитет. Современные вакцины не имеют в своем составе «диких» вирусов, которые приводят к эпидемиям, все они культивированные и как их называют специалисты – типированные. То есть, на фоне своей безопасности для взрослого и детского организма они формируют активный иммунитет, который защищает от инфекций на длительное время, при этом, не нанося вреда организму. Все прививки совместимы и взаимозаменяемы, поэтому можно применять любые из них, они все обладают высоким эффектом и степенью безопасности.

Вакцины делят на:

  • Трехкомпонентые (все три инфекции включены в одну вакцину)
  • Двухкомпонентые (из трех инфекций в составе вакцины всего две – если одна из них уже перенесена)
  • Монокомпонентые (вакцина от каждой инфекции отдельно).

Все препараты относят к взаимозаменяемым, можно при отсутствии того препарата, которым была начата вакцинация, спокойно заменить его аналогичным (другого производителя). Это не снизит эффективности и не увеличит рисков вакцинации. Все зарегистрированные и используемые сегодня вакцины для профилактики коревой, паротитной или краснушной инфекции соответствуют всем строгим требованиям международных стандартов.

Трехкомпонентные вакцины готовы к применению, в них содержится сразу три ослабленных вируса. Такого рода препаратам отдают предпочтение в силу того, что за один визит и единственную инъекцию создается в последующем иммунная защита сразу против трех болезней. 

Двухкомпонентные вакцины нередко содержат в себе комбинации кори с краснухой или кори с паротитом. Если ведется вакцинация сразу против трех инфекций, их дополняют вторым уколом, проводят введение недостающей третьей вакцины. При этом уколы делают в отдаленные (разные) части тела, вакцины между собой смешивать нельзя!

Моновакцина – это прививка только от одной инфекции каждым уколом. Они также не смешиваются в одной инъекции, вводятся в разные части тела, и обычно их применяют не для тройной вакцинации, а для того, чтобы защитить от конкретного заболевания.

Отличия в вакцинах

Помимо количества составляющих компонентов вакцины препараты могут отличаться по производителям – имеются как отечественные, так и импортные препараты. По данным исследований и наблюдениям врачей, препараты обладают приблизительно равной эффективностью и безопасностью, поэтому особых различий в них нет. На территории РФ зарегистрированы:

  • Отечественный препарат против краснухи с паротитным компонентом. Ее относят к категории живых (аттенуированных) вакцин, производимых на перепелином яйце. По безопасности и эффективности активно конкурирует с иностранными аналогами, но она имеет всего два компонента, коревой нужно дополнительно вводить вторым уколом. В этом ее основное неудобство в отношении детей, хотя для взрослых вполне возможно ее применение в качестве ревакцинации. Иммунитет создается активно и устойчиво на период до 10 лет и более.
  • Импортные препараты против всех трех инфекций (тривакцина), в одном шприце имеются сразу же три компонента, защищающие от инфекций, ослабленные живые вирусы. Одномоментно за счет всего одной инъекции создается напряженный иммунитет против трех заболеваний, чем этот препарат выгодно отличается от отечественного с его двумя компонентами. Для детей это снижение стресса от уколов и удобство. Эффективность примерно одинакова для импортных и отечественных препаратов, равно как и вероятность побочных эффектов с осложнениями.
Обратите внимание

Большим минусом подобных вакцин является их цена, так как коммерческие клиники проводят прививки за плату, а для иммунизации детей в рамках нацкалендаря в поликлиниках эти препараты закупают далеко не все регионы.

Импортные вакцины, которые зарегистрированы и применимы в нашей стране – это Приорикс производства Бельгии и MMR–II (производитель США). В отношении MMR–II накоплено данных по применению в РФ больше, так как она появилась в распоряжении врачей раньше, но и Приорикс за годы ее использования зарекомендовала себя с хорошей стороны.

 

Применение этих вакцин по данным исследований формирует антитела к кори у 98% детей или взрослых, к паротиту до 96%, относительно краснухи дают даже до 99%. Спустя год уровень антител сохраняется на должном уровне у всех привитых, что делает данные вакцины эффективными и надежными. В среднем, защита сохраняется до 6-10 лет. Вакцины совместимы с другими прививками:

  • В один день с ними (но в разных уколах) можно ставить АКДС или полиомиелит.
  • Совместима вакцина с прививкой от гемофильной инфекции или ветряной оспы

Однако все они вводятся в две разных точки, в раздельных шприцах, смешивать прививки между собой нельзя. С любыми иными живыми препаратами должна соблюдаться разница не менее 30 суток.

Для MMR–II  существует и ряд ограничений и противопоказаний, о которых обязательно нужно помнить. Так, не применима MMR–II при:

  • Индивидуальной непереносимости белков куриного яйца
  • Аллергических реакций на аминогликозиды (в частности – неомицин)
  • При выявлении первичных, вторичных иммунодефицитных состояний
  • На фоне острых патологий, либо при обострении имеющихся хронических болезней
  • При гестации в любом триместре.

Вакцина Приорикс сегодня также зарегистрирована в нашей стране и применяется для вакцинации против трех данных инфекций. Она высоко очищенная, дает минимальное количество легких побочных эффектов, применяется как для взрослых, так и для детей. По степени напряженности иммунитета сопоставима с MMR–II. Но и для Приорикс имеются также противопоказания к ее применению:

  • Индивидуальной непереносимости белков куриного яйца
  • Аллергических реакций на аминогликозиды (в частности – неомицин) — кожные реакции, респираторные явления
  • При выявлении первичных, вторичных иммунодефицитных состояний
  • На фоне острых патологий, либо при обострении имеющихся хронических болезней
  • При гестации в любом триместре.

Во всех остальных случаях ее введение проводится по плану Нац.календаря или индивидуальным показаниям.

Как готовиться к вакцинации КПК?

Каких-либо особых мероприятий по подготовке к вакцинации для здоровых детей или взрослых не требуется, прививки против кори, паротитной и краснушной инфекций обычно хорошо переносятся. Важным будет только одно условие, которое стоит неукоснительно соблюдать – на момент вакцинации не должно быть респираторных проявлений, обострений хронических патологий и прочих проблем со здоровьем. От момента простуды или обострений любых хронических патологий должно пройти минимум две недели.

Если же речь идет об особых группах пациентов, для снижения риска негативных исходов и разнообразных реакций на введение препарата могут потребоваться особые подходы к вакцинации. Для детей, склонных к аллергическим реакциям стоит проконсультироваться с аллергологом, и за трое суток до укола начать прием антигистаминных средств. Их принимают в день инъекции и затем еще трое суток после.

Для детей, имеющих различные поражения нервной системы (не относящиеся к противопоказаниям для вакцинации) или при наличии хронической соматической патологии на период возможных поствакцинальных реакций, до 14-ых суток с момента укола, проводят терапию, которая предупреждает обострения возможных патологий.

Если ребенок относится к категории часто болеющих, он ослабленный или склонен к частым простудам, инфекционным поражениям респираторной системы или обострениям очагов хронических инфекций носоглотки (аденоидиты, гаймориты, отиты), врач может рекомендовать проведение особой терапии. Ее начинают с трех суток до вакцинации и затем на период двух недель после введения прививки.

Важно

За трое суток до вакцинации, в день прививки и после нее хотя бы первые 3-4 дня стоит избегать контактов с болеющими людьми, которые проявляют признаки респираторных поражений. На протяжении двух недель с момента введения вакцины нужно наблюдение за ребенком. Важно отказаться в дни проведения прививок от посещения людных мест, магазинов и заведений, где много народу. Стоит отказаться от начала посещения детских учреждений в срок не менее недели (если до этого ребенок уже ходил в садик  — можно спокойно продолжать посещение). Это помогает снижать риски осложнений и негативных реакций до минимума.

Список противопоказаний для КПК

Как и многие другие типы прививок, вакцинация от коревой, краснушной и паротитной инфекции имеет и свои противопоказания к ее применению. Можно также как и для всех разделить их на две большие группы – временные или постоянные. Важно этот факт учитывать при решении вопроса о вакцинации, чтобы не было затем осложнений и серьезных побочных эффектов. Если речь идет о временных противопоказаниях, частично мы их затронули выше:

  • Острые респираторные и прочие инфекции
  • Периоды обострений для хронических патологий, инфекций, разного рода обменных сбоев до выхода их в ремиссию или стабилизации состояния
  • Беременность для женщины
  • Применение препаратов крови или ее переливание, применение в лечении гамма-глобулинов (прививки откладывают на месяц с момента применения)
  • Проведение вакцинации против туберкулеза, проведение Манту или Диаскин-теста.

Для формирования иммунитета при введении живой вакцины (особенно против кори) могут стать помехой проводимые недавно тесты, выявляющие туберкулез или же вакцинация против него. Поэтому между этими двумя процессами необходимо выждать не менее 4-6 недель. Прививка может исказить результаты тестов, формируя ложноположительные тесты, но на течение самой туберкулезной инфекции она отрицательного влияния не оказывает.

Если же говорить о постоянных противопоказаниях к введению вакцин КПК, к ним можно отнести:

  • Выявленные ранее аллергические реакции к антибиотикам (гентамицин, либо же неомицин)
  • Выявленная непереносимость белка куриного (либо перепелиного) яйца, исходя из типа вакцин
  • Указание на имевшиеся в анамнезе анафилактические реакции (шок, отек Квинке, генерализованная крапивница)
  • Онкологические патологии, прогрессирующие новообразования, раковые опухоли
  • Серьезные реакции на ранее проводимые прививки КПК
  • Резкое снижение уровня тромбоцитов в анализе крови
  • Иммунодефициты, иммунодепрессия после трансплантации, химиотерапии.

Допустимые реакции на КПК

На фоне проведения вакцинации могут возникать некоторые реакции, относящиеся к вполне ожидаемым и прогнозируемым, а также побочные эффекты, о наличии которых необходимо знать заранее. Стоит ожидать реакций в период от 5-х до 15-х суток, относят их к отсроченным реакциям, исходя из того, что в состав вакцины входят живые и ослабленные вирусы сразу трех (или двух) инфекций.  После введения их в организм людей, которых иммунизируют, они активизируются и дают имитацию инфекции, чтобы формировать иммунитет. Пик активности вирусов приходится именно на этот период, что и дает повод ожидать в это время определенные реакции. Это вполне нормальный иммунный процесс, таким образом активизируется синтез специфических антител.

Самыми распространенными эффектами и побочными действиями вакцины считают:

  • Воспалительные реакции в зоне инъекции – болезненность и уплотнение, инфильтрация в месте введения и отек тканей. Подобная реакция может развиваться в первые сутки с момента введения вакцины, проходит она самостоятельно на протяжении пары суток, никаких действий предпринимать не нужно.
  • формирование повышения температуры у 10-20% детей, особенно при введении тривакцины. Обычно такая реакция типична для коревого компонента. Обычно лихорадка невысокая, что относится к вполне нормальным явлениям.  Допустимо повышение ее до 39.0 С, возникает в период от 5-х до 15-х суток с момента введения препарата. Реакция длится до пары суток, и не длится более 5 дней в принципе.
  • на фоне высокой лихорадки могут у младенцев возникать судороги, не относящиеся к каким-либо патологиям, а относятся к последствиям лихорадочных реакций. Они провоцируются только на фоне лихорадки и если она более 38.0 С. Подобные реакции редки и не обладают негативными последствиями для детского здоровья в последующем. Повышенная температура относится к вполне нормальным иммунным процессам, ее не стоит сбивать. При необходимости можно применять для борьбы с лихорадкой обычные жаропонижающие в сиропах или свечах.
  • при введении вакцины может возникать в первые несколько суток кашель с ощущением першения в глотке, что не требует лечения и беспокойства, проходит без каких-либо действий. Возможно образование легкой сыпи по коже тела или в области отдельных поверхностей (заушная зона, шея, лицо, на руках и спине, в области ягодиц). Элементы мелкого размера, сложно отличаются от кожи, бледно-розового цвета, не приподняты. Подобные высыпания не опасны и их не нужно обрабатывать чем-либо.

Все описанные выше реакции – это имитация инфекции и вполне нормальные реакции организма на внедрение ослабленных вирусов. Люди с подобными реакциями не опасны и не заразны, распространения вируса не происходит. Могут слегка увеличиться лимфоузлы в заушной области – это реакция на введение паротитного компонентам вакцины. Эта припухлость не опасна, не болезненна и проходит сама.

Побочные эффекты, осложнения КПК

Возможны достаточно серьезные и опасные для здоровья осложнения при введении вакцины КПК у особых групп детей (реже – взрослых). Возможно развитие аллергических реакций на компоненты вводимого препарата, особенно если ребенок имеет аллергическую настроенность, реакции на антибиотики аминогликозидной группы или к белкам яиц. Это группа высокого риска по развитию негативных реакций на введение вакцины. Если ввести препарат без учета возможных противопоказаний, возможно развитее крапивницы, отека Квинке, либо самого опасного осложнения – анафилактического шока. Особенно опасно это для аллергиков, для обычных людей риск невелик.

Могут развиваться боли в области суставов с их припухлостью, что более типично для взрослого возраста, чем старше возраст прививаемых, тем чаще возникают подобные реакции. После 25 лет они типичны для 30% вакцинированных, чаще страдают женщины, боли возможны на протяжении до трех недель, но они не опасны и не сильные, привычной жизни не мешают. Наиболее часто их дает краснушный компонент, такие реакции типичны даже для моновакцинации от краснухи.

Также может возникать особенное осложнение – идиопатическая, тромбоцитопеническая пурпура, осложнение типичное для 1 случая на 23тысячи введений вакцины. Это грозит нарушениями свертывания в редкой форсе. В этом случае тромбоциты крови резко снижаются, что формирует синяки по коже, которые распространяются по всему телу. Типичны кровотечения из носа или микро-кровоизлияния на коже, похожие на иголочные уколы, они не опухают и проходят быстро и бесследно. На фоне развития самих инфекций подобное осложнение формируется очень активно и сильно.

Подобные осложнения обычно обратимы, реакции отражают формирование активного иммунитета в области организма иммунизированного. Это реакция на введение ослабленных вирусов. Подобные реакции (за исключением аллергии и пурпуры) не требуют лечения, через несколько дней они исчезают без следов.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,501 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (39 голос., средний: 4,62 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>