Профилактика рахита у детей

В течение первого года жизни закладываются основы будущего здоровья ребенка, и особая роль в данном вопросе отводится родителям. Отдельное внимание в этот период следует уделить профилактике такого серьезного заболевания, как рахит.

Стоит отметить, что о рахите человечеству известно далеко не одно столетие, но, несмотря на это, его симптомы и в нынешнее время диагностируются у младенцев практически в любой стране мира. А ведь развитие рахита вполне реально предупредить, даже не прикладывая особых усилий. По мнению специалистов, достаточно обеспечить ребенку полноценный уход и своевременное применение витамина D.


Оглавление: 
1. Развитие рахита
2. Первые признаки рахита у детей первого года жизни
3. Факторы, способствующие развитию рахита
4. Виды профилактики рахита
- Особенности антенатальной профилактики рахита
- Составляющие постнатальной профилактики рахита у детей
5. Влияние питания детей на развитие рахита
6. Полноценный уход за малышом
7. Витамин D и его значение для ребенка
- Нужно ли давать ребенку витамин D для профилактики рахита?
- Передозировка витамина D

Развитие рахита

Ни для кого не секрет, что любой недуг гораздо легче предупредить, нежели лечить, и рахит в данном случае не исключение. Своевременно предпринятые профилактические меры — это возможность не только предупредить формирование тяжелых костных изменений, но и навсегда забыть об этом недуге.

Родителям следует понимать, что рахит развивается постепенно в несколько этапов.

Первые признаки рахита у детей первого года жизни

Начальные признаки недуга врачи, как правило, обнаруживают в первые месяцы жизни малыша. Наиболее часто подозрение на развитие рахита устанавливают при наличии следующих симптомов:

  1. Снижение аппетита.
  2. Повышенная капризность, пугливость малыша. Ребенок становится более беспокойным, может наблюдаться беспричинное вздрагивание во время сна.
  3. Нарушение режима сна. Ребенку сложно уснуть, часто просыпается и громко плачет. Сам сон становится кратковременным и неглубоким.
  4. Повышенная потливость, от которой страдает ребенок даже когда он находится в помещении с нормальным уровнем влажности и температуры.
  5. Нарушение стула.
  6. «Сваливание волос» на затылочной части головы.

Если первые симптомы оставить без внимания и не предпринимать необходимых мер, то через достаточно короткое время у малыша могут развиться следующие признаки рахита:

  1. Пониженный мышечный тонус.
  2. Отставание в физическом развитии.
  3. Проблемы с прорезыванием зубов: зубы появляются значительно позже установленных норм, при этом их прорезывание может сопровождаться сильными болями.
  4. Позднее закрытие родничка.
  5. Вздутие брюшной полости.
  6. Меняется форма черепной коробки, запускается процесс деформации грудной клетки, искривления ног и сужения таза.

В более сложных случаях ухудшается не только физическое, но и психическое состояние ребенка.

Обратите внимание

Следует отметить, что к развитию данного заболевания наиболее предрасположены дети в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет.

Факторы, способствующие развитию рахита

На повышение риска развития рахита значительное влияние оказывают следующие группы факторов.

Со стороны матери ребенка:

  • ранняя (до 18 лет) и поздняя (после 35 лет) беременность;
  • наличие осложнений во время беременности;
  • заболевания мамы (патологии почек, сбои в работе пищеварительной системы, проблемы с обменом веществ);
  • отсутствие сбалансированного питания во время беременности.

Со стороны малыша:

  • малый или большой (более 4 кг) вес при рождении;
  • недоношенность — появление на свет ранее предполагаемого срока;
  • очень быстро набирается масса тела в течение первых трех месяцев после рождения;
  • ребенок появился на свет в период с июня по декабрь;
  • малыш проводит очень мало времени на свежем воздухе, мало двигается и часто болеет простудными заболеваниями;
  • для кормления ребенка используются неадаптированные смеси;
  • проблемы со здоровьем, в частности с печенью и желчевыводящими путями.

Виды профилактики рахита

Разумным считается подход, когда профилактика рахита ребенка начинается еще во время беременности и продолжается после его появления на свет. Соблюдение всех рекомендаций позволяет практически полностью исключить риск развития данного заболевания.

В целом, специалисты подразделяют профилактику рахита у детей на:

  • антенатальную (дородовую), которая проводится в период беременности;
  • постнатальную проводят после появления ребенка на свет.

При этом, каждый из этих видов профилактики содержит в себе специфические и неспецифические меры. Далее более детально рассмотрим, что собой представляет каждый отдельный вид профилактики рахита.

Особенности антенатальной профилактики рахита

На третьем триместре беременности организму ребенка для нормального развития требуются большие объемы кальция (до 290 мг в день). А поскольку он получает необходимые минералы через плаценту от матери, ее кальций-фосфорному обмену приходится адаптироваться к возросшим потребностям малыша. Чтобы обеспечить плод необходимым кальцием и витамином Д в полном объеме, организму будущей матери приходится мобилизовать все свои внутренние резервы. Поэтому очень важно, чтобы в этот ответственный период жизни беременной женщине были доступны источники всех необходимых микроэлементов.

Важную роль в дородовой профилактике рахита играют неспецифические методы, которые, в принципе по умолчанию, должны быть неотъемлемой частью жизни всех беременных.

К числу таких методов относят:

  1. Соответствующий положению распорядок дня, который должен предусматривать достаточный ночной и дневной сон. Не менее важны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Специалисты рекомендуют будущим матерям проводить на улице в дневное время как минимум два часа в день.
  2. Легкая физическая нагрузка (плавание, зарядка, йога и т.д.).
  3. Сбалансированное питание, содержащее все необходимые микро и макроэлементы. Особенно следует обратить внимание на продукты, поставляющие такие строительные материалы, как кальций, фосфор и белок.

Под специфической дородовой профилактикой подразумевается дополнительный прием беременными витамина Д, который назначается, как правило, в начале третьего триместра и исключительно лечащим врачом.

Важно

Беременным женщинам старше 30 лет специалисты, как правило, не назначают дополнительный прием витамина Д, поскольку повышается риск образования кальцинатов в плаценте, что в свою очередь является причиной развития гипоксии плода.

Основные показания для назначения дополнительного приема витамина Д:

  1. Последний триместр приходится на зиму. В таких ситуациях будущие мамы, у которых нет никаких проблем со здоровьем, начиная с 32 недели, принимают витамин в дозе до 400 МЕ в сутки.
  2. Будущая мама страдает от соматических недугов, как нефропатия, ревматизм, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
  3. Беременная женщина имеет патологии органов малого таза.

В последних двух случаях в любое время года врачи назначают беременным с наступлением третьего триместра витамин Д в дозе 1000 МЕ в сутки.

Составляющие постнатальной профилактики рахита у детей

Профилактические меры по предупреждению рахита следует начинать сразу же после рождения ребенка. В целом, в основе постнатальной профилактики лежит несколько составляющих:

  1. Неспецифические методы профилактики:
      • организация питания;
      • полноценный уход за ребенком и соблюдение соответствующего возрасту режима дня.
  2. Специфическая профилактика включает в себя дополнительный прием витамина D.

Влияние питания детей на развитие рахита

При налаженном грудном вскармливании в качестве единственного дополнительного источника витамина D выступает материнское молоко. Именно поэтому очень важно, чтобы пищевой рацион мамы был максимально сбалансированным и содержал все необходимые нутриенты в достаточном объеме. Кроме того, согласно рекомендациям специалистов, после родов следует продолжать прием комплексных витаминов вплоть до завершения периода грудного вскармливания (при условии нормальной переносимости их ребенком).

Стоит отметить, что в процессе изучения вопроса, нужно ли грудничку, находящемуся на естественном вскармливании, дополнительно принимать витамин D, вы столкнетесь с двумя диаметрально противоположными мнениями. Многие отечественные специалисты считают, что грудное молоко при всей своей пользе не может покрыть потребность быстро растущего организма в витамине D, поскольку содержащийся в нем холекальциферол обычно не превышает 100 МЕ. К тому же, уровень витамина D в материнском молоке напрямую зависит от того, насколько качественно проводилась антенатальная профилактика рахита. А поскольку большинство родителей задумываются о профилактике только после того, как ребенок уже родился, грудное вскармливание, по мнению специалистов, вполне может стать одной из причин развития рахита, особенно, в холодное время года.

Их оппоненты придерживаются совершенно другой позиции, которая, к слову, на сегодняшний день приобретает все большую популярность. По их мнению, здоровым грудничкам без первичных признаков рахита, которые родились в предполагаемый срок и в прибавке веса не выходят за пределы общепринятых норм, нет необходимости назначать дополнительный прием витамина D.

Что касается малышей, находящихся на искусственном вскармливании, то здесь очень важно выбирать адаптированные молочные смеси. Их преимущество состоит в том, что по своему составу они максимально схожи с грудным молоком, и при этом обогащены различными витаминами, в том числе и витамином D.

Полноценный уход за малышом

Еще одним неспецифическим способом постнатальной профилактики является добросовестный уход за ребенком, который включает в себя:

  1. Лечебный массаж и физические упражнения, которые должны занимать в ежедневном режиме ребенка не менее получаса. Положительное воздействие на развитие и здоровье малыша оказывают дыхательные упражнения, покачивания на фитболе или на руках. Также в процессе выполнения ежедневного комплекса рекомендуется поглаживать ноги, руки, спину, живот и грудь ребенка.
  2. Ежедневное купание оказывает положительный терапевтический эффект на малышей, страдающих повышенной возбудимостью или пониженным тонусом. Даже обычные водные процедуры уже отлично сказываются на самочувствии ребенка, но для большего эффекта можно использовать различные растворы, отвары или настои. В зависимости от рода проблем в ванночку добавляются определенные «целительные» вещества (например, экстракт хвои, морская соль, ромашка, лавровый лист, череда, лаванда и прочее). Конечно же, понятие меры должно присутствовать во всем, в том числе, если речь идет о купании малыша в травах. Кроме того, очень важно учитывать индивидуальные особенности организма вашего ребенка и его реакции на определенные ингредиенты.
  3. Ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе, а также воздушные ванны, принимаемые летом в тени деревьев. Как известно, в организме каждого человека происходит продуцирование «собственного» провитамина D, который под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей на кожу активизируется. Вот почему следует уделять особое внимание прогулкам с маленькими детьми. К тому же следует учитывать, что необходимые для синтеза данного провитамина ультрафиолетовые лучи не способны проникать через солнцезащитный крем, одежду или стекло.
Важно

Согласно исследованиям, проведенным английскими учеными, было доказано, что в климатических условиях умеренного пояса в холодное время года прямых солнечных лучей, падающих на открытое лицо и кисти рук малышей, вполне достаточно для запуска процесса синтезирования витамина D.

Чтобы профилактика рахита была эффективной, младенцев в обязательном порядке следует брать на руки, уделять им надлежащее внимание, делать ежедневный легкий массаж и физические упражнения. Так уж устроена природа, что орган, который не используется – подвержен атрофированию. Если малыш постоянно находится один в лежачем или сидячем положении, запускается процесс активного выведения кальция из костной ткани за его «невостребованностью». Именно поэтому у всех брошенных детей диагностируются признаки рахита несмотря на усиленную профилактику данного заболевания, проводимую медицинским персоналом.

Витамин D и его значение для ребенка

Роль витамина D в жизни человеческого организма очень сложно преувеличить. С его участием формируется костная ткань и поддерживается ее здоровое состояние на протяжении всей жизни человека. При поступлении и синтезировании витамина D в недостаточном объеме происходит сбой кальций-фосфорного обмена в организме. Кроме того, многие исследования, проведенные в последние десятилетия, показали, что дефицит этого витамина существенно повышает риск развития таких заболеваний, как:

  • диабет;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • недуги инфекционного характера;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические недуги.

Интересный факт! По традиции витамин D относят к группе жирорастворимых витаминов, хотя на самом деле он таковым не является. Независимо от путей поступления вещества в организм (синтез вследствие воздействия ультрафиолета или поступление с пищевыми продуктами), его действие сходно с действием настоящего гормона. Поэтому было бы совершенно логично дать ему название D-гормон, а не витамин. Однако следуя исторической традиции, это активное вещество продолжают называть витамином D.

В целом, в природе различают две формы витамина D:

  • эргокальциферол (D2);
  • холекальциферол (D3).

Между собой эти вещества почти не отличаются ни по химической структуре, ни по их поведению в организме.

Два пути получения витамина D организмом:

  1. Экзогенный – с помощью продуктов питания и витаминных препаратов.
  2. Эндогенный – самостоятельное синтезирование витамина в коже при воздействии солнечных лучей.

Что касается продуктов питания, то с достаточным содержанием витамина формы D3 в природе их не так уж и много. На сегодняшний день лучшими источниками данного витамина считаются:

  • жирные виды рыбы (к примеру тунец, сардина, скумбрия);
  • рыбий жир;
  • говяжья печень;
  • яичный желток.

Витамин D2 можно найти в таких продуктах растительного происхождения, как грибы, дрожжи и еще некоторые растения.

Кроме вышеперечисленных источников сегодня на рынке можно найти и другие продукты, которые искусственно обогащаются витамином D. К категории подобных продуктов относятся: адаптированные искусственные смеси для детей, молоко и другие молочные продукты, каши, хлеб.

Нужно ли давать ребенку витамин D для профилактики рахита?

Прежде чем принять решение по данному вопросу, родители должны объективно оценить способность доступных естественных источников (пищи и ультрафиолета) в полной мере удовлетворить постоянно растущие потребности детского организма в витамине Д.

Известно, что при нормальных условиях в коже человека от воздействия ультрафиолета происходит активное синтезирование витамина D – до 15 МЕ/см/ч. Такого количества витамина вполне достаточно для удовлетворения в нем потребностей детского организма. Однако стоит понимать, что не всегда солнечные лучи могут выступать надежным источником витамина D.

Факторы, влияющие на процесс самостоятельного продуцирования организмом витамина D:

  • особенности географического положения страны. Чем дальше от экватора находится страна, тем меньше возможностей у детского организма продуцировать достаточное количество собственного витамина D. Так, в России основная доза «витаминного» ультрафиолета приходится на летние солнечные деньки;
  • степень загрязнения и загазованности атмосферы;
  • сезонность;
  • пасмурная погода.

Стоит отметить, что для синтезирования достаточного объема витамина D малыш, находящийся в одном лишь памперсе, должен пребывать под воздействием прямых солнечных лучей не менее получаса в неделю. Что же касается ребенка, у которого открыты только ручки и лицо, то его норма — около двух часов. При этом нужно учитывать, что детям до полугода специалисты вообще не рекомендуют гулять под открытым солнцем.

Обратите внимание

Доказано, что необходимый для синтезирования витамина D ультрафиолет не проходит через стекло и другие преграды. То есть невозможно получить нужную дозу данного вещества, гуляя в тени деревьев, под зонтиком или передвигаясь в транспорте. Кроме того, при использовании солнцезащитных косметических средств со степенью защиты SPF 8 и выше на коже образовывается барьер, снижающий продуцирование витамина D практически на 95%.

Что же касается пищевых продуктов, то в результате питания ребенок может получить всего до 30% витамина от необходимой нормы. В данном вопросе проблему не получится решить даже за счет полноценной диеты.

Рекомендуемая суточная норма витамина D:

  • дети до года – 400МЕ;
  • дети от года до 18 лет – 600МЕ.

Искусственные смеси для питания детей грудного возраста обогащаются таким образом, чтобы при съедании одного литра приготовленного продукта ребенок получил свою суточную норму витамина D — 400 МЕ. Но в реальности маленькие дети просто не в состоянии съедать за сутки такой объем еды.

Если говорить о грудном молоке, то, как показывает практика, витамина D в нем недостаточно для покрытия суточной потребности грудничка.

Вот и получается, что дети грудного возраста, которым удается не так уж часто увидеть солнце по объективным причинам, не имеют возможности получить нужное количество витамина D из естественных источников. Поэтому в России дополнительный прием препаратов витамина D с целью профилактики рахита назначается всем младенцам.

В число используемых в нашей стране препаратов витамина D входит:

  1. Аквадетрим (1мл-15000МЕ). Этот водный раствор наиболее часто назначается педиатрами из-за очень быстрой и легкой всасываемости, хорошей активности и быстрого наступления эффекта (спустя неделю приема).
  2. Рыбий жир (к примеру, Д3вит беби).
  3. Масляные растворы: Вигантол (1мл-20000) и Витамин D3 БОН (1мл-200000МЕ).

Если вы хотите узнать, достаточно ли ваш малыш получает витамина D, можно сдать кровь для определения уровня одной из форм витамина – кальцидиола. Анализ на кальцидиол можно сделать в большинстве лабораториях.

Показатели кальцидиола в крови:

  • Нормальный уровень – 30-100 нг/мл
  • Низкий уровень – 21-30 нг/мл
  • Недостаток – менее 20 нг/мл
  • Дефицит выраженного характера – менее 10 нг/мл

Передозировка витамина D

Нередко родители не могут решиться дополнительно давать своим деткам витамин D из-за боязни передозировки. Однако для подобных опасений нет никаких научных оснований.

В частности, избыток витамина, синтезируемого в коже в результате длительного пребывания на открытом солнце, разрушается, поэтому передозировка витамином собственного продуцирования – это нонсенс.

Что же касается отравления препаратами витамина D, то это бывает крайне редко, а основная причина подобного состояния – врожденное нарушение обмена этого активного вещества у ребенка. Подобную проблему можно выявить по таким признакам как: наличие постоянной жажды, тошнота и позывы к рвоте, сбои в работе почек.

Обратите внимание

Результаты научных исследований показали, что однократный прием витамина в дозе 300000МЕ ребенку ничем не грозит. Но несмотря на этот научный факт, препараты витамина D следует держать вместе с другими медикаментами в недоступном для детей месте.

Соблюдайте осторожность и предписания врача, и тогда тема передозировки препаратом вас не коснется.

Каждый родитель должен серьезно отнестись к теме профилактики рахита у детей, поскольку своевременно предпринятые меры позволяют не только предупредить развитие рахита у малышей, но и значительно уменьшить риск развития в будущем многих недугов хронического характера, а также повысить стойкость иммунитета к различным вирусным инфекциям.

Регулярные дневные прогулки, физические упражнения, правильное питание и дополнительный прием витамина D – это гарантия хорошего состояния здоровья вашего малыша.

Токарева Лариса, педиатр, медицинский обозреватель

1,346 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (45 голос., средний: 4,40 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>