Профилактика суицидального поведения у подростков

Одна из серьезных проблем современного общества – это суицидальное поведение среди детей и подростков. Последние – более частая и наиболее уязвимая категория, что делает проблему еще сложнее. Под суицидальным поведением психиатры и специалисты подразумевают различные действия, которые направлены на умышленное причинение вреда самому себе. Это поведение включает разговоры о самоубийстве или социально опасной деятельности (порезы, травмы, прием опасных препаратов), попытки самоубийства и свершившееся самоубийство как самый крайний вариант.

Суицидальные мысли — это мысли и планы в отношении самоубийства. Попытки самоубийства — это акты самоповреждений, которые без оказания полноценной помощи могут привести к смерти. К ним относятся такие действия как повешение или утопление, нанесение глубоких ран.

Оглавление: 
Особенности суицидального поведения подростков
Причины суицида подростков
Факторы риска
Диагностика
Профилактика самоубийств среди подростков

Особенности суицидального поведения подростков

Стрессовое событие может спровоцировать самоубийство у детей или подростков с психическими расстройствами, такими как депрессия, или психическими заболеваниями, которые не были распознаны. Дети, подверженные риску самоубийства, могут переживать тяжелую депрессию или сильную тревожность, уходить с занятий, говорить о предметах, связанных со смертью, или внезапно менять свое поведение. Члены семьи и друзья должны серьезно относиться ко всем угрозам или попыткам самоубийства. Медицинские работники пытаются определить, насколько серьезен риск самоубийства в тех или иных возрастных категориях.

Лечение может включать госпитализацию, если риск высок, а также специально подобранные лекарства для лечения других психических расстройств, психотерапию, индивидуальные и семейные консультации.

Причины суицида подростков

Самоубийство редко встречается у детей до наступления половой зрелости и является в основном проблемой подросткового возраста, особенно в периоде от 15 до 19 лет и уже во взрослом возрасте. Однако дети-подростки тоже иногда совершают самоубийства, и эту потенциальную проблему нельзя упускать из виду. В нашей стране самоубийства и социально опасное поведение являются третьей по значимости причиной смерти среди подростков. Это приводит к 2000 смертей в год. Также вероятно, что ряд смертей, связанных с несчастными случаями, например, в результате использования автотранспортных средств и огнестрельного оружия, фактически является самоубийством.

Гораздо больше молодых людей пытаются совершить самоубийство, чем на самом деле кончают с собой. По данным статистики:

17% учеников старших классов серьезно задумывались о попытке самоубийства в прошлом году.
13% составили план самоубийства в прошлом году.
8% студентов пытались покончить жизнь самоубийством один или несколько раз в прошлом году.
29% бисексуальных подростков пытались покончить с собой, по крайней мере один раз в предыдущем году по сравнению с 6% гетеросексуальных старшеклассников.

Зачастую попытки самоубийства связаны, по крайней мере, с некоторой амбивалентностью в отношении желания умереть и получить помощь, привлечь к себе внимание.

Среди подростков число мальчиков, совершивших самоубийство, превышает число девочек более чем в 4 раза. Тем не менее, девочки в 2-3 раза чаще пытаются совершить самоубийство.

Факторы риска

Суицидальные мысли не всегда приводят к суицидальному поведению, но они являются фактором риска суицидального поведения. Несколько факторов обычно взаимодействуют до того, как мысли о самоубийстве становятся суицидальным поведением. Очень часто, есть основное расстройство психического здоровья и стрессовое событие, которое вызывает аномальное поведение. Стрессовые события включают:

Смерть любимого человека.
Самоубийство в школе или другой группе сверстников.
Потерю парня или подруги.
Переезд из привычного окружения (например, школы или района), смену друзей.
Унижение со стороны членов семьи или друзей.
Издевательства в школе, особенно для нетрадиционных меньшинств.
Неудачу в школе.
Проблемы с законом.

Однако, такие стрессовые события довольно распространены среди детей и редко приводят к суицидальному поведению, если нет других основных проблем. Наиболее распространенными основными проблемами являются следующие:

Депрессия. Дети или подростки с депрессией испытывают чувство безнадежности и беспомощности, которые ограничивают их способность обдумывать альтернативные решения насущных проблем.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Употребление алкоголя или наркотиков снижает запреты на опасные действия и мешает предвидеть последствия.
Плохой контроль собственной импульсивности. Подростки, особенно те, которые имеют поведенческие расстройства и импульсивное поведение, могут действовать не задумываясь.

Другие психические расстройства и физические отклонения также могут увеличить риск самоубийства. Они включают тревожность, шизофрению, травмы головы и посттравматическое стрессовое расстройство. Дети и подростки, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, иногда злятся на членов семьи или друзей, не могут терпеть гнев и обращают гнев на себя. Они могут хотеть манипулировать или наказывать других людей («Они будут сожалеть после моей смерти»). Проблемы с общением с родителями могут привести к риску самоубийства.

Обратите внимание

Иногда суицидальное поведение возникает, когда ребенок подражает действиям других. Например, широко оповещаемое в СМИ самоубийство знаменитости, часто сопровождается другими самоубийствами или попытками самоубийства среди подростков. Подобным образом подражательные самоубийства иногда происходят среди школьников.

Самоубийство чаще встречается в семьях, в которых часто встречаются расстройства настроения, особенно если в семье есть история самоубийств или других насильственных действий.

Диагностика

Важно определение риска суицида у ребенка самими родителями, врачами, учителями и друзьями. Все эти люди могут определить детей, которые могут совершить самоубийство. Особенное внимание должны привлекать те дети, которые недавно изменили свое поведение.

Важно

Дети и подростки часто доверяют только своим сверстникам, которым настоятельно рекомендуется не хранить в секрете подобные сообщения, что может привести к трагической смерти ребенка-самоубийцы.

Дети, которые выражают открытые мысли о самоубийстве, такие как «Я хотел бы, чтобы я никогда не был рожден» или «Я хотел бы пойти спать и никогда не просыпаться», подвергаются риску. Но также рискуют и дети с более тонкими признаками, такими как социальная отстраненность, перенесшие гибель близких людей или расставание с любимым имуществом.

У практикующих врачей есть две ключевые роли:

Они проводят оценку безопасности ребенка-самоубийцы и определяют необходимость госпитализации.
Проводят лечение основных расстройств, таких как депрессия или токсикомания.

Профилактика самоубийств среди подростков

Подробные и прицельные разговоры с детьми, подверженными риску суицидальных мыслей, могут выявить важные проблемы, которые способствуют страданиям ребенка. Выявление этих проблем может, в свою очередь, привести к значимым вмешательствам.

Кризисные горячие линии, предлагающие круглосуточную помощь, доступны во многих городах, они обеспечивают свободный доступ к сочувствующему человеку, который может дать немедленную консультацию и помощь в получении дополнительной помощи. Хотя трудно доказать, что эти службы действительно снижают количество смертей от самоубийств, они помогают направлять детей и семьи к нужным специалистам. Следующие действия могут помочь снизить риск самоубийства:

Эффективное лечение и коррекция любых психических, физических патологий и устранение наркотических зависимостей.
Возможность легко получить доступ к специалистам по психическому здоровью, начиная от школьного психолога до психиатра.
Получение поддержки от семьи и сообщества.
Изучение способов мирного разрешения конфликта.
Ограничение доступа к СМИ и контенту, связанному с самоубийством.
Наличие культурных и религиозных убеждений, которые препятствуют самоубийству.

Программы предотвращения самоубийств могут помочь детям разобраться в себе. Наиболее эффективными являются те программы, которые пытаются выявить, что у ребенка есть следующее:

Благоприятная заботливая среда.
Помощь специалистов.
Школа или другие социальные условия, способствующие уважению личности, расовой принадлежности и культурных различий.

Дети, которые выражают мысли о желании причинить себе вред или пытаются совершить самоубийство, нуждаются в срочной консультации врача больницы. К любому типу попытки самоубийства следует относиться серьезно, потому что треть тех, кто совершил самоубийство, ранее пытались это сделать. Иногда это явно банальная попытка привлечь к себе внимание, например, сделать несколько мелких царапин на запястье или проглотить несколько таблеток. Когда родители или опекуны сводят к минимуму неудачную попытку самоубийства, дети могут воспринимать этот ответ как проблему, и риск последующего самоубийства возрастает.

Как только непосредственная угроза жизни устранена, врач решает, следует ли госпитализировать ребенка. Решение зависит от степени риска остаться дома и способности семьи обеспечить поддержку и физическую безопасность для ребенка. Госпитализация является самым надежным способом защиты ребенка и обычно назначается, если врачи подозревают, что у ребенка серьезное психическое расстройство, такое как депрессия.

Серьезность попытки самоубийства может быть измерена рядом факторов, включая следующие:

Была ли попытка тщательно спланирована, а не спонтанна — например, оставление предсмертной записки указывает на запланированную попытку.
Были ли предприняты шаги для предотвращения обнаружения своих действий.
Какой тип метода используется — например, использование оружия с большей вероятностью может привести к смерти, чем прием таблеток.
Была ли нанесена какая-либо травма.
Каково было психическое состояние ребенка при попытке самоубийства.

Важно

Важно отличать серьезные намерения от реальных последствий. Например, подростки, которые принимают безвредные таблетки, которые, по их мнению, являются смертельными, должны рассматриваться как крайне опасные.

Если госпитализация не нужна, семьи детей, возвращающихся домой, должны обеспечить безопасность, чтобы огнестрельное оружие было полностью вывезено из дома и чтобы лекарства (включая безрецептурные препараты), острые предметы были удалены или надежно заперты. Даже с этими мерами предосторожности предотвращение самоубийства может быть очень трудным, и нет никаких проверенных мер для успешной профилактики. Если у ребенка есть расстройство, которое может способствовать риску причинения вреда себе (например, депрессия или биполярное расстройство), врачи его лечат. Но такое лечение не может устранить риск самоубийства. Хотя существуют опасения, что прием антидепрессантов может повысить риск суицида у некоторых подростков, не лечить депрессию, вероятно, так же или даже более опасно. Врачи тщательно следят за детьми, которые принимают антидепрессанты, и назначают только небольшие количества, которые не будут смертельными, если принимать их сразу.

Детей обычно направляют к психиатру, который может предоставить соответствующее лечение, и к психотерапевту, который может обеспечить психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия. Лечение является наиболее успешным, если помогают родители.

Парецкая Алена, врач, педиатр, медицинский обозреватель

1,826 total views, 6 views today