Профилактика внутрибольничных инфекций

infekcia

Любые заболевания, которые возникли у человека в связи с его пребыванием в лечебном учреждении, в медицине классифицируются как внутрибольничные инфекции. Но такой диагноз будет поставлен только в том случае, если ярко выраженная клиническая картина была отмечена не ранее, чем через 48 часов после попадания больного в лечебное учреждение.

Вообще, внутрибольничные инфекции считаются достаточно распространенным явлением, но чаще всего подобная проблема появляется в акушерских и хирургических стационарах. Внутрибольничные инфекции – это огромная проблема, так как они ухудшают состояние больного, способствуют более тяжелому протеканию основного заболевания, автоматически продлевают период лечения и даже повышают уровень летальных исходов по отделениям.


Оглавление: 
Возбудители внутрибольничных инфекций
Виды внутрибольничных инфекций
Диагностические мероприятия 
Основные принципы лечения внутрибольничных инфекций
Профилактика внутрибольничных инфекций

Основные внутрибольничные инфекции: возбудители

Рассматриваемая патология очень хорошо изучена врачами и учеными, они точно выделили те условно-патогенные микроорганизмы, которые относятся к группе основных возбудителей:

Достаточно большую роль в возникновении и распространении внутрибольничных инфекций играют вирусные возбудители:

В некоторых случаях участие в возникновении и распространении инфекций рассматриваемой категории принимают патогенные грибы.

Обратите внимание: отличительной особенностью всех условно-патогенных микроорганизмов, которые участвуют в возникновении и распространении рассматриваемой категории инфекций является устойчивость к различным воздействиям (например, ультрафиолетовые лучи, лекарственные препараты, мощные дезинфицирующие растворы).

infekciiИсточниками рассматриваемых инфекций чаще всего являются медицинский персонал, либо сами больные, у которых имеются не диагностированные патологии – такое возможно, если симптоматика их скрытая. Распространение внутрибольничных инфекций происходит контактным, воздушно-капельным, трансмиссивным или фекально-оральным путем. В некоторых случаях патогенные микроорганизмы распространяются и парентеральным путем, то есть во время проведения различных медицинских манипуляций – введение вакцин больным, инъекции, забор крови, искусственная вентиляция воздуха, хирургические вмешательства. Таким вот парентеральным путем вполне реально заразиться гепатитами, ВИЧ-инфекцией, заболеваниями воспалительного характера с присутствием гнойного очага, сифилисом.

Существует ряд факторов, которые активно участвуют в распространении внутрибольничных инфекций – медицинские инструменты, спецодежда медицинского персонала, постельные принадлежности, медицинская аппаратура, инструменты многоразового использования, перевязочный материал и вообще все, любой предмет, что находится в конкретном стационаре.

Внутрибольничные инфекции не случаются сразу все в одном отделении. Вообще, существует некоторая дифференциация рассматриваемой проблемы – для конкретного стационарного отделения в лечебном учреждении присуща «своя» инфекция. Например:

Виды внутрибольничных инфекций

infekcii

Существует достаточно сложная классификация внутрибольничных инфекций. Во-первых, они могут быть острыми, подострыми и хроническими – такая классификация проводится только по длительности течения. Во-вторых, принято различать генерализованные и локализованные формы рассматриваемых патологий и так классифицировать их получится только с учетом степени распространенности.

Генерализованные внутрибольничные инфекции – это бактериальный шок, бактериемии и септицемии. А вот локализованные формы рассматриваемых патологий будут следующими:

  1. Пиодермия, омфалит, инфекции кожных покровов грибкового происхождения, маститы, парапроктиты и другие. Эти инфекции чаще всего возникают в послеоперационных, травматических и ожоговых ранах.
  2. Стоматит, ларингит, мастоидит, ангина, ринит, фарингит и другие инфекционные заболевания ЛОР-органов.
  3. Гангрена легкого, медиастинит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого и другие инфекционные заболевания, которые поражают бронхолегочную систему.
  4. Вирусные гепатиты, энтериты, гастриты и другие заболевания инфекционной этиологии, которые протекают в органах пищеварительной системы.

Кроме этого, к локализованным формам рассматриваемых патологий относятся:

Диагностические мероприятия

 О том, что имеет место внутрибольничная инфекция, медицинский персонал может думать только при наличии следующих критериев:

  1. Клиническая картина заболевания у больного возникла не ранее, чем через 48 часов после поступления в лечебное учреждение стационарного типа.
  2. Прослеживается четкая связь между симптомами инфекции и проведением вмешательства инвазивного типа – например, пациент с признаками бронхита после поступления в больницу прошел процедуру ингаляции, а через 2-3 дня у него появились выраженные симптомы ангины. Вот в этом случае персонал стационара будет говорить о внутрибольничной инфекции.
  3. Четко устанавливается источник инфекции и фактор ее распространения.

Обязательно, для точной диагностики и выявления конкретного штамма микроорганизма-возбудителя инфекции, проводятся лабораторные/бактериологические исследования биоматериалов (кровь, кал, мазок из зева, моча, мокрота, отделяемое из ран и так далее).

Основные принципы лечения внутрибольничных инфекций

infekciiЛечение внутрибольничной инфекции всегда сложное и длительное, потому что она развивается в уже заранее ослабленном организме больного. Ведь у пациента стационарного отделения уже имеется основное заболевание, плюс на него накладывается инфекция – иммунитет не работает совсем, а учитывая высокую устойчивость внутрибольничных инфекций к лекарственным препаратам, процесс выздоровления может растянуться на длительное время.

Обратите внимание: как только будет выявлен пациент с внутрибольничной инфекцией, его немедленно изолируют, по отделению объявляют строгий карантин (выход/вход больных и их родственников, медицинского персонала с других отделений категорически запрещен) и проводят полную дезинфекцию.

При выявлении рассматриваемых патологий сначала необходимо выделить конкретного возбудителя инфекции, так как только это поможет грамотно выбрать эффективный противомикробный лекарственный препарат. Например, если внутрибольничная инфекция спровоцирована грамположительными штаммами бактерий (стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие), то уместно будет в лечении использовать Ванкомицин. А вот если виновниками рассматриваемых патологий являются грамотрицательные микроорганизмы  (эшерихии, песвдомонады и другие), то в назначениях врачей будут преобладать цефалоспорины, карбапенемы и аминогликозиды. В качестве дополнительной терапии применяют:

В обязательном порядке проводят симптоматическую терапию и обеспечивают больных полноценным, но диетическим питанием. По поводу симптоматической терапии что-то конкретно сказать не получится, так как все назначения лекарственных препаратов в данном случае проводятся в индивидуальном порядке. Единственное, что назначают практически всем пациентам – жаропонижающие средства, так как любые инфекционные заболевания сопровождаются повышением температуры тела.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Рассматриваемые патологии невозможно спрогнозировать, да и распространение внутрибольничных инфекций по отделению остановить не удастся. А вот предпринять некоторые меры по предотвращению даже их возникновения вполне реально.

Во-первых, медицинский персонал должен четко соблюдать противоэпидемические и санитарно-гигиенические требования. Это касается следующих направлений:

  • применение качественных и эффективных антисептиков;
  • регулярность проведения дезинфекционных мероприятий в помещении;
  • четкое соблюдение правил антисептики и асептики;
  • обеспечение высокого качества стерилизации и предстерилизационной обработки всего инструментария.

infekciiВо-вторых, медицинский персонал обязан соблюдать правила проведения любых инвазивных процедур/манипуляций. Подразумевается, что медицинские работники все манипуляции с больными проводят только в резиновых перчатках, защитных очках и маске. Должно быть предельно аккуратное обращение и с медицинским инструментом.

В-третьих, медицинские работники должны быть обязательно привиты, то есть быть участниками программы вакцинации населения от гепатита В, дифтерии, гриппа и других инфекций. Все работники лечебного учреждения должны регулярно проходить диспансеризацию, что позволит своевременно диагностировать инфекцию и предотвратит ее распространение по стационару.

Считается, что медицинский персонал должен сокращать сроки госпитализации больных, но только не в ущерб их здоровью. Очень важно подбирать в каждом конкретном случае только рациональное лечение – например, если терапия проводится антибактериальными средствами, то они должны пациентом приниматься в точном соответствии с назначениями лечащего врача. Все диагностические или инвазивные процедуры должны проводиться обоснованно, недопустимо назначать, например, эндоскопию «на всякий случай» — врач должен быть уверен в необходимости манипуляции.

Внутрибольничные инфекции – проблема и для лечебного учреждения, и для пациентов. Профилактические мероприятия, ели они четко соблюдаются, в большинстве случаев помогают предотвратить их возникновение и распространение. Но несмотря на применение современных, высококачественных и эффективных дезинфицирующих средств, антисептиков и асептиков, проблема инфекций рассматриваемой категории остается актуальной.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 23,040 total views,  6 views today

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (180 голос., средний: 4,52 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (1)
  1. Eddieninia:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Отлично пост. Посмотрите также мою страничку 1Win казино https://www.gostopsite.com//wiki/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1373370 1Win казино http://peoplei.spolight.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=199847 1Вин казино1win casino http://lawyer.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=54891 1Win казино https://dowonart.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=26126 1Win казино http://aceindus.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=30062 1Вин казино1win casino
  2. Eddieninia:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Я не даже знаю, как я здесь оказался, но я думаю, что этот пост был хорошим. Я не знаю, кто вы, но определенно вы пойдете к известному блогеру, если вы уже не 😉 Ура! Посмотрите также мою страничку 1Win казино http://baanya.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=111611 1Вин казино1win casino http://bigstory.homweb.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=955135 1Вин казино1win casino http://www.insem.co.kr/gn/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1425418 1Win казино https://beegdirectory.com/1Win-(1%D0%E2%80%99%D0%B8%D0%BD)-%D0%9A%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%BE-%D0%97%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%BE-%D0%A0%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B5-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%E2%80%99%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D0%9E%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%A1%D0%B0%D0%B9%D1%82-1Win-%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%BB%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%BC-%D0%B1%D1%83%D0%BA%D0%BC%D0%B5%D0%BA%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%BE-%D0%B2-2024-%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%83_397392.html 1Вин казино1win casino https://www.hakdangnft.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1296289 1Win казино
  3. DanteAcina:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Карта зарубежного банка — это дебетовая карта, выпущенная банком из иностранным банком. Иностранные банковские карты могут применяться для оплаты товаров и услуг в торговых точках, получения наличных в банкоматах и совершения платежей в интернете. Преимущества использования карты зарубежного банка: — Вероятность покупать в магазинах и снимать наличные в банкоматах во многих странах. — Легкость совершения платежей в интернете. — Возможность иметь бонусные выгоды и преимущества. — Высокий уровень защиты. Недостатки использования карты зарубежного банка: — Возможность возникновения скрытых комиссий и платежей. — Необходимость обмена валюты при использовании карты в государстве, отличной от страны, выпустившей карту. — Трудность в получении карты оплаты зарубежного банка. При выборе карты зарубежного банка следует учитывать следующие факторы: — Валюта, в которой выпускается карта оплаты. — Сборы и платежи за применение карты. — Возможность получения карты оплаты нерезидентом. — Бонусные выгоды и преимущества, предоставляемые по карте оплаты. Карты зарубежных банков|Иностранные банковские карты могут являться полезным и прибыльным средством для покупок, снятия наличных и осуществления платежей в интернете в других странах. Однако перед выбором карты зарубежного банка следует тщательно изучить все условия и сборы, ассоциированные с ее применением. https://anotepad.com/note/read/5ambp3t2 уведомление налогового органа открытии счета иностранном банке =bank=ww
  4. DanteAcina:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Как оформить зарубежную карту 1. Выберите банк. Первым шагом является выбор банка, который предлагает зарубежные карты. Вы можете сравнить различные банки по комиссии, сборам, валютам и другим условиям. 2. Подайте заявку на карту. Обычно для подачи заявки на зарубежную карту необходимо предоставить следующую информацию: Имя и фамилия Адрес Номер телефона Адрес электронной почты Копия паспорта Копия счета за коммунальные услуги или выписка из банка 3. Дождитесь одобрения заявки. Банк рассмотрит вашу заявку и примет решение об одобрении или отказе в выдаче карты. Обычно процесс рассмотрения заявки занимает несколько дней. 4. Получите карту. После одобрения заявки банк выпустит карту и отправит ее вам по почте. 5. Активируйте карту. После получения карты вам необходимо активировать ее. Это можно сделать, позвонив в банк или посетив отделение банка. 6. Начните пользоваться картой. После активации карты вы можете начать пользоваться ей для оплаты товаров и услуг, снятия наличных и осуществления онлайн-платежей. Советы по оформлению зарубежной карты: — Перед подачей заявки на карту сравните различные банки по комиссии, сборам, валютам и другим условиям. — Убедитесь, что вы предоставляете банку достоверную информацию. — Будьте готовы предоставить банку дополнительные документы, если это необходимо. — Ознакомьтесь с условиями использования карты перед ее активацией. — Не забывайте своевременно вносить платежи по карте, чтобы избежать штрафов и комиссий. Оформление зарубежной карты может быть выгодным и удобным методом оплачивать товары и услуги, снимать наличные и совершать онлайн-платежи в других странах. Но перед получением зарубежной карты следует тщательно проанализировать все положения и комиссии, ассоциированные с ее применением. https://hubwebsites.com/story18076843/%D0%93%D0%A3%D0%97-%D0%A2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2 регистрация иностранного счета на госуслугах =bank=ww
  5. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Спасибо относительно предоставления этого типа из потрясающе тематический материал. Посетите также мою страничку http://multi-net.su/user/LoydLux46356197/ уведомить налоговую об открытии счета в иностранном банке gg=+
  6. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Очень хорошо веб-сайт у вас есть там. Посетите также мою страничку https://bsb.buzzenbsr.com/DyanVte8049427 как получить карту виза gg=+
  7. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Отлично Веб-страница, Сохранить выгодно работа. Большое спасибо. Посетите также мою страничку https://ebookmonarch.com/technique-for-maximizing-%d0%be%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b8%d1%82%d1%8c-%d0%ba%d0%b0%d1%80%d1%82%d1%83-%d1%82%d0%b0%d0%b4%d0%b6%d0%b8%d0%ba%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%b0-%d0%b4%d0%b8%d1%81/ открыть счёт в иностранном банке из россии дистанционно gg=+
  8. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Большое спасибо действительно практично. обязательно поделюсь веб-сайтом с моими друзьями. Посетите также мою страничку https://bossgirlpower.com/forums/profile.php?id=100252 требования об открытии счетов в иностранном банке gg=+
  9. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Спасибо за то, что поделились вашим отличный интернет-сайт. Посетите также мою страничку https://sabrinagodley.discussblog.com/what-is-%d0%be%d1%82%d0%ba%d1%80%d1%8b%d1%82%d1%8c-%d1%81%d1%87%d0%b5%d1%82-%d0%b2-%d0%b8%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%bc-%d0%b1%d0%b0%d0%bd%d0%ba%d0%b5-%d0%b2-%d0%bc%d0%be/ документы для открытия счета иностранной компании в российском банке gg=+
  10. StevenMip:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Я нравлюсь этот сайт — он такой полезный и полезный. Посетите также мою страничку https://shikhadabas.com/2024/03/19/will-%D0%BC%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D1%83%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D0%B7-%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8-ever-die/ регистрация иностранного счета физического лица в налоговом органе gg=+
  11. MadelineJuify:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Невероятно индивидуально дружелюбно сайт. Поразительный информация легко доступный несколько кликов. Посетите также мою страничку look also at my pages and give a rating XEvil is a straightforward, quick and handy software for totally automatic recognition and bypass in the overwhelming majority of captchas (CAPTCHAs), with no need to attach any 3rd-occasion providers. This system Pretty much completely replaces services like AntiGate (Anti-Captcha), RuCaptcha, DeCaptcher and Many others. Simultaneously, it appreciably exceeds them in recognition pace (ten situations or more) and is completely no cost. https://www.radioveseliafolclor.com/user/ZBMTawnya3399693/ how to speed up indexing https://heylookielookie.com/2024/02/15/9-ridiculous-rules-about-speedyindex-google/ fast indexing @d@=
  12. SanchoJuify:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Отличный интернет веб-сайт! Это выглядит действительно хорошо! Не отставайте отлично работу! Посетите также мою страничку look also at my pages and give a rating XEvil is an easy, rapidly and convenient software for totally automatic recognition and bypass in the vast majority of captchas (CAPTCHAs), without the need to have to attach any 3rd-occasion companies. This system Practically absolutely replaces products and services for example AntiGate (Anti-Captcha), RuCaptcha, DeCaptcher and Many others. Simultaneously, it appreciably exceeds them in recognition speed (10 periods or more) and is absolutely cost-free. http://ultfoms.ru/user/JaquelineDunagan/ fast indexer links https://www.videochatforum.ro/members/eriklarose8600/ fast indexing engine @d@=
  13. Sownobv:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Большое спасибо! Это определенно невероятно веб-страница! Посетите также мою страничку посмотрите и мою страничку и дайте ей оценку http://nysaaesports.com/%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b7%d0%b8%d1%8f-%d0%b4%d0%be-%d1%82%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-2024-%d0%bd%d0%b5%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%b2%d0%b8%d0%bc%d0%b8-5/ къде е сниман плажът тайланд https://anotepad.com/note/read/2esriesk тайланд къде https://king.az/user/ReggieSleeman14/ краби време за пътуване https://test.dslab.digitalscholar.rochester.edu/wiki/index.php/Six_Best_Ways_To_Sell_%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8 краби клонг муанг http://urbino.fh-joanneum.at/trials/index.php/User:KelleeNicolay04 колко е часът в патая https://wolfgangrobillar.varyblog.com/%d0%bd%d0%b5%d1%89%d0%b0-%d0%ba%d0%be%d0%b8%d1%82%d0%be-%d1%82%d1%80%d1%8f%d0%b1%d0%b2%d0%b0-%d0%b4%d0%b0-%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%b5%d1%82%d0%b5-%d0%b7%d0%b0-koh-lipe-%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d0%ba%d1%80/ патая китен https://zenwriting.net/k6zpdrj8yw пукет къде да се спи https://anotepad.com/note/read/5bqjss2d тайланд пукет патонг =pat=
  14. Sownmgt:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Просто хотел выразить я просто благодарен я наткнулся на веб-странице! Посетите также мою страничку взгляните и эту страничку и дайте ей оценку http://kchurchofchrist.com/board_NlmM07/5683255 най уникалният хотел в тайланд https://anotepad.com/note/read/8phgt4et шофиране в тайланд отляво или отдясно http://danikaryaku.php.xdomain.jp/danikaryakuwiki/index.php?title=How_To_Find_%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5_%D0%9E%D1%82_%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_%D0%94%D0%BE_%D0%91%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BA_Online храм на тигъра краби за инвалиди достъп https://telegra.ph/This-Might-Occur-To-You-02-21 почивка тайланд краби https://leannanicolle4.varyblog.com/%d0%b8%d0%b4%d0%b2%d0%b0%d0%bc-%d0%bd%d0%b5%d0%ba%d0%b0-%d0%bf%d0%be%d1%81%d1%80%d0%b5%d1%89%d0%bd%d0%b5%d0%bc-%d1%82%d0%b0%d0%b7%d0%b8-%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%b0-%d0%b3%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%bd%d0%b0/ патая китен https://hinduismpedia.kailaasa.org/index.php?title=%D0%95%D0%BA%D1%81%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D0%B8_%D0%98_%D0%9F%D1%8A%D1%82%D1%83%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5_%D0%94%D0%BE_%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%8F_%D0%A2%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4_-_%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%B0_%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%A6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B8_%D0%9D%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B8_%D0%98_%D0%A3%D0%BF%D1%8A%D1%82%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5_%D0%9A%D0%B0%D0%BA_%D0%94%D0%B0_%D0%A1%D0%B5_%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%BC_%D0%97%D0%B0_%D0%9D%D0%B5%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BC%D0%BE_%D0%98%D0%B7%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D1%8F%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5 хотели тайланд booking патая https://transcribe.frick.org/wiki/%c3%90%c5%b8%c3%91%c6%92%c3%90%c2%ba%c3%90%c2%b5%c3%91%e2%80%9a_%c3%90%c3%a2%e2%82%ac%e2%84%a2_%c3%90%c2%a2%c3%90%c2%b0%c3%90%c2%b9%c3%90%c2%bb%c3%90%c2%b0%c3%90%c2%bd%c3%90%c2%b4_%c3%90%cb%9c_%c3%90%c2%a5%c3%91%c6%92%c3%90%c2%bb%c3%90%c2%b0_%c3%90%c3%a2%e2%82%ac%e2%84%a2_%c3%90%c2%a5%c3%90%c2%b0%c3%90%c2%b2%c3%90%c2%b0%c3%90%c2%b9 плажове пукет https://niyamaorganic.com/2024/02/15/%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d0%b4%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b8%d1%82%d0%b5-%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%be%d1%80%d1%82%d0%b8-%d0%b2-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82/ женитба на остров пукет тайланд =pat=
  15. Sownpzh:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Вау, великолепно портал. Спасибо… Посетите также мою страничку взгляните также эту страничку и дайте ей оценку https://michigan.budtrader.com/author/mavisoldavvgzct/ екскурзия до тайланд и камбоджа https://b-sovety.ru/user/JeannaBear01377/ полети тайланд https://test.dslab.digitalscholar.rochester.edu/wiki/index.php/The_Number_One_Article_On_%C3%90%C5%A1%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BA%C3%90%C2%B2%C3%90%C2%BE_%C3%90%E2%80%9D%C3%90%C2%B0_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%B4%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%BC_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2_%C3%90%C5%A1%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%B1%C3%90%C2%B8_%C5%B8%C3%91%C5%A0%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B5%C3%90%C2%BF%C3%90%C2%B8%C3%91 плажовете на краби https://mistergadgeteer.com/2024-is-the-year-of-%D0%BF%D1%8A%D1%82%D1%83%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5-%D0%BE%D1%82-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8-%D0%B4%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%BA%D0%B5%D1%82/ вълшебните плажове на краби https://annethornhill6438083.bloggersdelight.dk/2024/02/01/%d1%81%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%b0-%d0%bd%d0%b0-%d0%b1%d1%83%d0%b4%d0%b0-%d0%bf%d0%b0%d1%82%d0%b0%d1%8f-%d0%be%d1%82%d0%ba%d1%80%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b5-%d0%bd%d0%b0-%d1%81%d0%b5%d0%ba/ скалата на буда в патая https://www.kino-ussr.ru/user/DennyMcCash/ времето патая https://www.kino-ussr.ru/user/CatalinaRawson/ съвети пукет http://bondpedia.altervista.org/index.php?title=%D0%9F%D1%83%D0%BA%D0%B5%D1%82_%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%B7_%D0%A1%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B2%D1%80%D0%B8:_%D0%94%D1%8A%D0%B6%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B5_%D0%98_%D0%95%D0%BA%D0%B7%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0 облекло в пукет =pat=
  16. Sownduq:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Вау, привлекательно сайт. Спасибо… Посетите также мою страничку посмотрите также эту страничку и дайте ей оценку https://anotepad.com/note/read/93sb8xwe тайни острови в тайланд https://king.az/user/WillieQwb1/ тайланд полицаи https://anotepad.com/note/read/x28mwqgt хотел peace laguna resort краби тайланд https://papushe.com/find-out-whos-talking-about-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%b6%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8-%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8-and-why-you-should-be-concerned/ забележителности краби https://anotepad.com/note/read/hyb7xsqk пукет тайланд патая разстояние https://king.az/user/AnnetteLefkowitz/ световното по щанги в патая https://fnrlogistics.ca/forums/users/victorinaayj/ билети софия пукет http://bondpedia.altervista.org/index.php?title=Utente:CPMStefanie на море в пукет =pat=
  17. Sownxgt:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Очень хорошо интернет-сайт у вас есть здесь. Посетите также мою страничку посмотрите и эту страничку и дайте ей оценку https://russbell.ru/content/%D0%BD%D0%BE%D1%89%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%82-%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%80-%D0%B2-%D1%87%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D0%B3-%D0%BC%D0%B0%D0%B9-%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4-%D0%BD%D0%B0%D0%B9-%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BE-%D0%B7%D0%B0-%D1%88%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%B3-%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2-%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0-%D1%81%D1%82 патая в тайланд https://qa.eetrend.com/index.php?qa=4437&qa_1=%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B8-%D1%87%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%B5%D1%82%D0%BE-%D1%82%D1%80%D1%8F%D0%B1%D0%B2%D0%B0-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%B5%D1%82%D0%B5 тайланд празник на краля https://classifieds.exponentialhealth.coop/community/?email=&member%5bsite%5d=https%3a%2f%2fexoticholiday.bg%2fpochivki-v-tajland%2fkrabi&member%5bsignature%5d=%3ca+href%3d%22https://exoticholiday.bg/pochivki-v-tajland/krabi%22+rel%3d%22dofollow%22%3e%d1%85%d1%80%d0%b0%d0%bc+%d0%bd%d0%b0+%d1%82%d0%b8%d0%b3%d1%8a%d1%80%d0%b0+%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8+%d0%b7%d0%b0+%d0%b8%d0%bd%d0%b2%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b4%d0%b8+%d0%b4%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8a%d0%bf%3c/a%3e++%3ca+href%3d%22https://exoticholiday.bg/pochivki-v-tajland/krabi%22+rel%3d%22dofollow%22%3e%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%b0%d1%82%d0%be+%d0%b2%d0%b0%d0%bb%d0%b8+%d0%b2+%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8%3c/a%3e+text+%3ca+href%3d%22https://exoticholiday.bg/pochivki-v-tajland/krabi%22+rel%3d%22dofollow%22%3e%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8+%d0%bf%d1%8a%d1%82%d0%b5%d0%bf%d0%b8%d1%81%d0%b8%3c/a%3e%3ca+href%3d%22https://twicsy.com/buy-instagram-followers%22+rel%3d%22dofollow%22%3e%3cimg+src%3d%22https://ezdili-znaem.com/wp-content/uploads/2016/09/krabi-750-350.jpg%22+width%3d%22450%22+style%3d%22max-width:450px;max-width:400px;float:right;padding:10px+0px+10px+10px;border:0px;%22%3e%3c/a%3e вълшебните плажове на краби https://anotepad.com/note/read/ky54dy7t краби наоколо http://urbino.fh-joanneum.at/trials/index.php/User:KelleeNicolay04 екскурзия тайланд патая 2024 https://king.az/user/KerriScarfe103/ нощен живот патая https://www.kino-ussr.ru/user/ZacMcCash5/ плажове пукет http://mosca.asia/board_gCqZ83/2506343 как се придвижваме до пристанището в пукет =pat=
  18. Sowneng:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Любовь к веб-сайту — очень индивидуально дружелюбно и отличных предложений, чтобы увидеть! Посетите также мою страничку посмотрите также мою страничку и дайте ей оценку https://16888588.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=706392 тайланд големи градове https://kolokola36.ru/content/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%88%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B8-%D0%B2-%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4-%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D1%8F%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F колко е колко часа е полета от китай до тайланд https://alaska.budtrader.com/author/marcelinohogben/ придвижване от краби до банкок http://hatsat.bget.ru/user/Debbra52R43/ карта на храмовете в краби https://jonasn65085932605848.bloggersdelight.dk/2024/02/09/%d0%be%d1%82%d0%ba%d1%80%d0%b8%d0%b9%d1%82%d0%b5-%d1%82%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-%d0%b1%d0%b0%d0%bd%d0%ba%d0%be%d0%ba-%d0%b8-%d0%bf%d0%b0%d1%82%d0%b0%d1%8f-%d0%b2%d0%be%d0%b4%d0%b5%d1%89/ златния буда в патая https://anotepad.com/note/read/inmqm4gy пътуване патая https://king.az/user/LonaFawcett05/ билети софия пукет https://genekor-webinars.com/2024/02/10/%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BA%D1%83%D1%80%D0%B7%D0%B8%D0%B8-%D0%B4%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%BA%D0%B5%D1%82/ почивкв пукет през октомври =pat=
  19. Sownlqq:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Вау….это бесценный веб-сайт. Посетите также мою страничку взгляните и эту страничку и дайте ей оценку https://kayleemalm0641092299.bloggersdelight.dk/2024/02/10/%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d0%b4%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b8%d1%82%d0%b5-%d0%bc%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b0-%d0%b7%d0%b0-%d0%bf%d0%b0%d0%b7%d0%b0%d1%80%d1%83%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b5-%d0%b8-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%b0/ почивка тайланд отзиви https://www.sigmachiiu.com/forums/users/lucieruhl0171773/ пукет в тайланд http://www.seolimfa.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=2690834 приливи и отливи краби http://multi-net.su/user/JennieHaugen7/ промоции краби тайланд https://anotepad.com/note/read/xra6gsi2 патая тайланд билети https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/eldon09077818/ патая допълнителни екскурзии https://anotepad.com/note/read/n4ckx4mf пукет тайланд местно време https://king.az/user/FannieFossett4/ тайланд пукет новини =pat=
  20. Sownzss:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Я обожаю этот веб-сайт — он такой полезный и полезный. Посетите также мою страничку посмотрите также мою страничку и дайте ей оценку http://hatsat.bget.ru/user/Gustavo36A/ подправки от тайланд http://mosca.asia/board_gCqZ83/2640260 хитрини за пътувания за близо до тайланд http://www.jbdry.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=168609 краби време за пътуване http://danikaryaku.php.xdomain.jp/danikaryakuwiki/index.php?title=Warning:_These_9_Mistakes_Will_Destroy_Your_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%91%C5%A0%C3%90%C2%BB%C3%91%CB%86%C3%90%C2%B5%C3%90%C2%B1%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B8%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B5_%C3%90%C5%B8%C3%90%C2%BB%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%B6%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%B2%C3%90%C2%B5_%C3%90%C3%90%C2%B0_%C3%90%C5%A1%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%B1%C3%90%C2%B8 какво да ядем н краби https://anotepad.com/note/read/mdyas248 пътуване до тайланд патая https://king.az/user/ChasCrossley19/ патая тайланд парк хотел москва https://papushe.com/%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%b0-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%b7%d0%b0-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82-%d0%ba%d0%b0%d0%ba%d0%b2%d0%be-%d0%b4%d0%b0-%d0%b2/ хотел сьнсет блу пукет https://zenwriting.net/mqndp6340q град пукет тайланд =pat=
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>