Рак языка: симптомы, лечение, прогноз

Рак языка является одним из наиболее опасных онкологических заболеваний. Новообразование чаще локализуется на боковой поверхности органа; рак корня языка диагностируется в среднем у каждого пятого пациента, а опухоль в подъязычной области наблюдается в единичных случаях.

Оглавление: 
Причины развития заболевания
Разновидности рака языка
Течение заболевания
Симптомы рака языка
Диагностика
Лечение рака языка
Прогноз

Причины развития заболевания

Ведущей причиной развития рака языка считается вирус папилломы человека.

К другим причинам относятся:

злоупотребление алкоголем;
курение и жевание табака;
генетическая предрасположенность;
механические травмы слизистой (особенно – хронические);
цирроз печени;
низкий уровень гигиены полости рта;
некачественно изготовленные зубные протезы;
термические воздействия (сильные ожоги языка);
работа с солями тяжелых металлов;
постоянный контакт с продуктами нефтяной промышленности;
хронические патологии слизистой полости рта – стоматит или гингивит;
сифилис.

Разновидности рака языка

Злокачественное новообразование располагается либо в толще тканей, либо представляет собой поверхностную язву.

Важно

В подавляющем большинстве случаев рак языка диагностируется у курильщиков. Никотиновая зависимость является одним из основных предрасполагающих к развитию рака языка факторов. Другим немаловажным фактором является злоупотребление спиртными напитками.

Различают два основных вида рака языка – плоскоклеточную карциному и аденокарциному.

Плоскоклеточные карциномы формируются при злокачественном перерождении слизистой оболочки, и характеризуются изъязвлением уже на ранних стадиях развития. Они имеют свойство разрастаться как вглубь, так и по поверхности языка. Язва может иметь форму кратера или припухлости. В ходе осмотра при надавливании нередко обнаруживаются типичные раковые пробки. Карциномы не резко отграничены от здоровых структур. У них плотные края, приподнятые в форме валика.

Аденокарциномы образуются из желез слизистой. Они отличаются более резкой ограниченностью. Расположены данные новообразования глубоко в толще тканей, но по мере прогрессирования достигают поверхностных слоев и также образуют язвы.

На начальных стадиях дифференциальная диагностика данных видов опухолей не представляет трудностей, но при прогрессировании различить их крайне сложно.

По степени развития различают 4 стадии – Т1, Т2, Т3 и Т4:

На 1 стадии симптоматика выражена слабо, и многие пациенты откладывают визит к специалисту.
При 2 стадии размеры новообразования увеличиваются до 1 см, и сопровождается прорастанием в близлежащие костные и мышечные структуры.
На 3 стадии опухоль разрастается до 2 см в диаметре, а клиническая картина становится более выраженной.
4 стадия заболевания характеризуется увеличением злокачественного новообразования до 3-4 см, и сопровождается метастазами в отдаленные лимфатические узлы, кости и мозг.

Течение заболевания

Опухоль распространяется непосредственно в тканях, а также лимфогенным путем. При местном разрастании она переходит на другую половину языка, дно ротовой полости и нижней челюсти, плотно спаиваясь с близлежащими структурами.

Рак, локализованный в заднем отделе, способен достичь миндалин, надгортанника и небных дужек. Если в отсутствие адекватной терапии пациент проживает достаточно долго, опухоль может выступать наружу в околоушной области и на щеках.

Симптомы рака языка

Рак языка сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями:

интенсивные невралгические боли, иррадиирующие в область неба и челюсть;
расстройства речи;
налет на языке белого или коричневого цвета;
трещины и (или) язвы на поверхности языка;
онемение языка;
жжение;
зуд;
проблемы с глотанием;
гнойное отделяемое с поверхности язв;
неприятный запах изо рта;
кровотечения из новообразований;
истощение (кахексия);
шейные лимфатические узлы спаиваются в плотные пакеты.

Важно

Рак языка, локализованный у его основания, долгое время может протекать бессимптомно.

Диагностика

При появлении дискомфорта в ротовой полости следует немедленно обратиться к стоматологу. Ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия существенно повышают шансы пациента на выживание и в ряде случаев помогают добиться полного клинического выздоровления. После тщательного сбора анамнеза назначаются компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также биопсия, предполагающая цитологическое и гистологическое исследование образцов ткани.

Лечение рака языка

При выборе тактики лечения учитываются степень рака, возраст, образ жизни и общее состояние пациента.

Если поражения поверхностные (ранняя стадия), прибегают к одномоментной терапии – хирургическому иссечению пораженных тканей или радиотерапии. Более крупные опухоли требуют комбинированного лечения, включающего химиотерапию. Шейные лимфатические узлы подлежат лучевой терапии или оперативному вмешательству.

Больных молодого возраста лечат, в основном, хирургическим путем во избежание отдаленных побочных эффектов, связанных с облучением. Кроме того, радиотерапию оставляют в качестве «запасного варианта» на случай развития рецидива.

Лучевая терапия практикуется для одномоментного лечения поверхностных поражений или опухолей небольшого размера. Несомненным преимуществом радиотерапии является возможность сохранения голосовых функций и анатомической целостности тканей.

Существует 3 вида лучевой терапии:

наружная (с применением одного или двух порталов);
брахитерапия (предполагает введение радиоактивного изотопа через полые иглы непосредственно в опухоль);
ортовольтная рентгенотерапия (показана перед внешней радиотерапией).

Важно

5-летняя выживаемость при внешней радиотерапии составляет 96% для Т1, 91% для Т2, 81% для Т3 и 38% для Т4, что считается очень хорошим результатом.

При активном прогрессировании показана резекция языка и дна неба в сочетании с лучевой терапии в предоперационном периоде.

Химиотерапия назначается больным с крупной первичной опухолью, наличием вторичных опухолевых очагов и плохими прогнозами на выживаемость. В настоящее время введение химиопрепаратов проводят параллельно с облучением.

Прогноз

При раке языка имеет место стремительное распространение по лимфатическим путям. Нередко вторичные очаги разрастаются даже быстрее чем первичная опухоль. Наиболее часто поражаются шейные, поднижнечелюстные и околоушные узлы.

В связи с тенденцией к стремительному метастазированию, полное клиническое выздоровление возможно только после очень раннего оперативного вмешательства.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

33,636 total views, 2 views today