Рентген ребенку: вред, сколько раз можно делать

Родители могут быть обеспокоены воздействием радиации на ребенка. Но радиация вокруг нас все время. Каждый день мы принимаем небольшое количество солнечной радиации и радиации из других источников. Люди, которые живут на больших высотах или совершают много перелетов, подвергаются еще более интенсивному воздействию радиационного облучения.

Радиация может повредить живую ткань и изменить ДНК, особенно в больших дозах. В очень больших дозах это может вызвать тяжелую болезнь и смерть. Медицинские тесты используют гораздо меньшие дозы радиации. Они не вызывают таких проблем.

Споры относительно пользы и вреда рентгенографии ведутся с момента ее изобретения. Но за годы практики было доказано, что рентгенография безопасна, а во многих случаях она спасает жизнь маленьким пациентам, позволяя своевременно поставить правильный диагноз. Но какие потенциальные риски возможны, почему не проводят рентген беременным, опасны ли повторные снимки для детей?

Оглавление: 
Рентгенография в медицине
Как подготовить ребенка к рентгенологическому обследованию?
Что происходит во время рентгенологического исследования?
Где проводится детское рентгенологическое обследование?
Есть ли какие-либо последствия рентгенологического исследования у детей?
Какова польза педиатрического рентгенологического исследования?
Противопоказания для првоедения рентгенографии у детей
Какие тесты дают наибольшее ионизирующее излучение, а какие - наименьшее?
Возможные риски
Существуют ли альтернативные методы?
Как измеряется доза рентгеновского облучения у ребенка?

Рентгенография в медицине

Рентгенография – это визуализация структур тела (создание снимков) с использованием рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи – электромагнитные волны, энергия фотонов которых лежит на шкале электромагнитных волн между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением.

Рентгеновское излучение является особенным, потому что оно имеет очень высокий уровень энергии, который позволяет рентгеновскому лучу проникать через тело и создавать изображение на пленке. Изображение создается из-за того, что рентгеновский луч по-разному поглощается различными структурами или частями тела. Плотная структура, такая как кость, поглощает большой процент рентгеновского луча (на изображении имеет светло-серый цвет), в то время как структуры с низкой плотностью, такие как мягкие ткани, поглощают небольшой процент (на изображении они темно-серые или черные). Тело имеет много различных структур с различной плотностью, и это различие создает плоскую картинку или даже объемное изображение.

Рентгеновский луч сфокусирован на определенной части тела (например, на запястье, груди или тазе), и изображение формируется в виде тени, представляющей различные ткани вашего тела, такие как кости, мышцы и жир. Рентгенологическое исследование особенно полезно для исследования костей и легких, но существуют другие патологии и болезни, для диагностики которых используется рентгенография.

Некоторые виды рентгеновского исследования подвергают ребенка большему облучению, чем другие. Непрерывная рентгенография (рентгеноскопия) может подвергнуть малыша большему облучению, чем одна рентгенография. КТ-сканирование – это другой тип визуализации, в котором используется рентгеновская технология. При компьютерной томографии ребенок также подвергается гораздо большему облучению, чем одно рентгеновское изображение (рентгенограмма).

Как подготовить ребенка к рентгенологическому обследованию?

Никаких специальных инструкций по подготовке к рентгенологическому исследованию не существует, но если ребенок носит какие-либо металлические предметы, такие как кольца или украшения, их потребуется снять, чтобы улучшить качество изображения. Также может потребоваться снять одежду с области, где проводится рентген, или ребенку может понадобиться переодеться в больничную одежду.

Продолжительность исследования будет варьировать в зависимости от возраста ребенка, от того, как он сотрудничает с рентгенологом, и от того, сколько областей нужно изобразить. Каждое изображение само по себе занимает менее секунды, чтобы получить снимок. Подготовка к рентгенографии и позиционирование ребенка могут занять несколько минут, но в большинстве случаев, весь процесс займет не более 5-15 минут.

Что происходит во время рентгенологического исследования?

Рентгенологические исследования быстрые и простые. После того, как рентгенолог определит часть тела ребенка, подлежащую обследованию, и выстроит в линию рентгеновский аппарат, рентгеновское обследование займет менее секунды. Малышу может потребоваться задержать дыхание или оставаться неподвижным в течение очень короткого времени (секунды) для получения изображения. Это нужно, чтобы изображения не были размытыми.

Рентгенолог проверит, что изображение содержит всю необходимую информацию, прежде чем ребенок покинет кабинет. Это может занять до 5-10 минут в зависимости от количества полученных изображений. Требуемый промежуток времени будет больше, если необходимо визуализировать более одной части тела.

Где проводится детское рентгенологическое обследование?

Рентгенологические исследования обычно проводятся в специальных рентгеновских кабинетах в частной или в государственной больнице. Некоторые рентгенологические исследования проводятся в больничной палате, операционной или реабилитационной палате с использованием специального мобильного рентгеновского оборудования.

Есть ли какие-либо последствия рентгенологического исследования у детей?

Ребенок не будет испытывать никаких необычных ощущений или болезненности во время или после рентгенологического обследования. Нет никаких непосредственных побочных эффектов и никаких специальных инструкций, которым нужно следовать после рентгена. Малыш может вернуться в школу, детский сад или домой сразу после исследования, если у него нет медицинских показаний для оказания помощи.

Какова польза педиатрического рентгенологического исследования?

Рентгенологическое исследование может не показывать наличие патологии, и могут потребоваться дополнительные исследования для постановки диагноза. Лечащий врач обсудит с родителями результаты теста.

Рентгеновские лучи невидимы и проходят через тело без каких-либо ощущений.

Важно

Рентген, как и многие другие медицинские исследования и методы лечения, не считается вредным при правильном использовании. Его следует использовать только тогда, когда есть потенциальная польза для ребенка, и снимок может помочь в диагностике состояния или оценить эффекты любого лечения. Рентгеновские лучи — это тип ионизирующего излучения, который, как известно, в больших дозах провоцирует трансформацию клеток.

Но диагностика, как правило, является быстрым и простым тестом, не дающим большой лучевой нагрузки. Она помогает вашему врачу «заглянуть внутрь» тела ребенка, чтобы определить, если ли повреждения костей и тканей. Простые рентгенологические исследования (часто называемые рентгенограммами) дают очень обширную информацию о костях и легких, и о некоторых видах проблем с брюшной полостью. Они часто используются для проверки положения катетеров (тонких пластиковых трубок), которые, возможно, необходимо ввести в вену или артерию для подачи жидкостей или лекарств в кровоток.

Рентген также часто помогает обнаружить предметы, которые ребенок мог проглотить или вдохнуть, например, монеты, бусы или другие мелкие предметы. Эти лучи могут также показать объекты, которые проникли в кожу ребенка, такие как стекло или острый металл, инородные предметы.

Противопоказания для проведения рентгенографии у детей

Проведение рентгена оправдано, если он меняет тактику ведения пациента или лечение, или подтверждает или исключает наличие заболевания. Тип процедуры визуализации и объем ионизирующего излучения будет определяться имеющейся клинической проблемой.

Абсолютных противопоказаний к проведению различных методов рентгенографии не существует. Если ситуация того требует, рентген проводят даже беременным. Если диагноз ребенка зависит от рентгенографии – ее проведут, за исключением случаев, когда это категорически запрещают родители.

Обратите внимание

Когда есть другие доступные тесты для получения четких изображения, которые не используют ионизирующее излучение, но точно отвечают на клинический вопрос – у детей предпочитают именно их.

Какие тесты дают наибольшее ионизирующее излучение, а какие — наименьшее?

Рентген и исследования ядерной медицины всегда подвергают пациентов воздействию ионизирующего излучения. МРТ и УЗИ не используют ионизирующее излучение. Доза облучения для пациента является самой низкой при простых рентгенологических исследованиях (таких как рентгенограмма грудной клетки, руки или ноги).

Простые и короткие рентгеноскопические исследования, такие, как исследование с приемом бария, КТ-исследование запястий или лодыжек и исследование на предмет гастроэзофагеального рефлюкса также включают относительно низкую дозу облучения пациента.

Однако, КТ грудной клетки, живота и таза, комплексная рентгеноскопия (например, интервенционная радиология или интервенционная кардиология), ПЭТ-сканирование и некоторые другие процедуры ядерной медицины могут привести к дозе облучения, эквивалентной по меньшей мере одному или более годам фонового излучения.

Возможные риски

Длительное облучение может повысить риск развития у ребенка рака. Различные типы рентгеновских тестов используют разные количества излучения. Например, стандартный рентген грудной клетки обеспечивает примерно такое же количество радиации, которое малыш обычно получает от фонового излучения окружающей среды в течение 3 — 6 месяцев. Это не очень большая радиация — меньше, чем люди получают при полете на самолете. Вот почему большинство медицинских работников не очень беспокоятся о воздействии радиации от одного рентгеновского снимка.

По сравнению с рентгеном, стандартная КТ грудной клетки может обеспечить в несколько сотен раз больше радиации. Это примерно равно количеству радиационного облучения, которое ребенок обычно получает за пару лет.

Неудивительно, что рентгеновские лучи, которые покрывают большую часть тела, подвергают ребенка большему облучению, чем рентгеновские лучи, проходящие через меньшую часть тела. Экранирование может помочь снизить воздействие радиации. Оно включает использование свинцового фартука для защиты других частей тела ребенка от рентгеновских лучей.

Хотя рентгеновские лучи могут в большой дозе приводить к формированию раковых клеток в теле, шанс на подобное при обычном рентгене минимален. В гораздо меньшей степени также существует вероятность генетического повреждения, которое может повлиять на будущие поколения в результате изменений в генах или хромосомах, что приведет к появлению нового признака или характеристики, которая может быть унаследована, например, физическая или интеллектуальная инвалидность.

Риски вредного воздействия рентгеновских лучей становятся значительными для большинства людей только после значительного количества радиологических процедур с высокой дозой. То есть, чтобы навредить, нужно ежедневно проводить по несколько исследований – чего на практике никогда не бывает. Хотя дети и женщины немного более чувствительны к воздействию ионизирующего излучения, но и для них повреждающей радиация от рентгена станет, если проводить ее ежедневно на протяжении многих месяцев.

Ежедневно от приборов, из атмосферы и от промышленных производств мы получаем определенные дозы радиации. Одна рентгенограмма равна такому естественному облучению на протяжении как минимум 1-2 месяцев. То есть, рентген не повышает риска развития опасных для ребенка болезней. Рентгеном даже лечат раковые опухоли, нацеливая его на клетки, но это дозы, в сотни раз превышающие диагностические, и проводятся они много дней подряд. При этом люди не погибают, а выздоравливают, борются с раком.

Важно

Чтобы еще сильнее снизить риски, рекомендации по применению КТ у детей включают исследование низких доз с использованием современного оборудования, рассмотрение других методов визуализации (ультразвук и МРТ) и адекватная консультация специалиста, определение четких показаний к рентгену.

Существуют ли альтернативные методы?

Определенные анатомические структуры, клинические состояния и травмы могут быть лучше отображены с помощью МРТ или УЗИ. Выбор метода визуализации должен быть сделан с учетом потенциальных рисков и выгод для пациента с учетом психосоциальных и финансовых затрат.

Как измеряется доза рентгеновского облучения у ребенка

Каждое рентгеновское, рентгеноскопическое или компьютерное сканирование обеспечивает определенное количество радиационного облучения. Если родители знают, какие тесты проводились ребенку, они могут подсчитать количество радиационного облучения, которое он получил от рентгеновских и других исследований. Но важно понимать, что небольшое количество радиации в течение длительного времени намного безопаснее, чем одно большое облучение.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,905 total views, 3 views today