Ротавирус при беременности на ранних сроках, во 2 и 3 триместрах

Инфекционное поражение женщины во время беременности может вызвать нарушение развития плода. Такими патогенными свойствами обладает и ротавирус.

Оглавление: 
1. Причины и развитие патологии
2. Симптомы ротавируса при беременности на ранних и поздних сроках
3. Диагностика
4. Дифференциальная диагностика
5. Последствия ротавируса при беременности
6. Лечение ротавируса при беременности
7. Профилактика
8. Прогноз

Причины и развитие патологии

Ротавирусом называют род вирусов, хранящих генетический материал в виде двух нитей РНК. Возбудитель вызывает развитие ротавирусной инфекции, которую еще называют кишечным гриппом, хотя при этом ничего общего с клинической картиной гриппа не наблюдается.

Под электронным микроскопом частицы похожи на колесо, у которого имеются ступица, как у настоящего колеса, укороченные спицы и ободок. Благодаря такой схожести и было генерировано название возбудителя (с латинского языка «rota» переводится как «колесо»).

Обратите внимание

Ротавирусная инфекция «прославилась» тем, что она выступает в качестве наиболее частой причины кишечного расстройства у детей с возникновением у них поноса. Но другие контингенты населения также могут быть поражены – в частности, это беременные, организм которых более восприимчив к воздействию инфекционных возбудителей.

Возникновению ротавирусной инфекции у беременной способствует ряд факторов. Это:

иммунные нарушения у будущей матери – врожденные и приобретенные иммунодефициты;
ослабление организма женщины – из-за нарушения принципов здорового питания, после перенесенных оперативных вмешательств (особенно на органах брюшной полости и грудной клетки), травм (особенно политравм – повреждения целого ряда структур), критических состояний (инсульта, инфаркта, комы) и так далее;
проживание в экологически неблагополучных условиях – в частности, постоянное вдыхание атмосферного воздуха, загрязненного выхлопами автомобильных моторов и продуктами работы промышленных предприятий, употребление загрязненной пищи и воды;
недавно перенесенные или имеющиеся в этот момент затяжные соматические патологии (особенно со стороны жизненно важных систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной).

Беременная заражается ротавирусом в таких случаях, как:

употребление в пищу немытых или плохо вымытых овощей и фруктов, употребление других продуктов, которые были инфицированы;
вдыхание воздуха, который был заражен при чихании болеющего человека;
контакт с бытовыми предметами, инфицированными ротавирусом из-за прикасания к ним болеющего человека.

Симптомы ротавируса при беременности на ранних и поздних сроках

Ротавирусная инфекция проявляется симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта. Ротавирус при беременности на ранних сроках, во 2 и 3 триместрах вызывает ту же клиническую картину, что и у других контингентов (детей, мужчин и небеременных женщин).

Различают три периоды развития ротавирусной инфекции:

инкубационный – длится в среднем до 5 суток;
острый – длится 5-7 дней, характеризуется ярко выраженной картиной;
период реконвалесценции (восстановления организма после перенесенной болезни) – длится 1-2 недели.

Выявляют местные и общие признаки поражения, вызванного ротавирусом.

К местной симптоматике относятся:

тошнота;
рвота;
ухудшение аппетита;
диарея.

Общая симптоматика – это:

вялость;
слабость;
иногда гипертермия – повышение температуры тела.

Пик симптоматики наблюдается на 4-5 день с момента возникновения болезни. При этом:

прогрессирует общая симптоматика – в частности, повышение температуры тела может наблюдаться до 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
присоединяется симптоматика, свидетельствующая про поражение верхних дыхательных путей – появляются выделения из носа, ощущение, что в горле что-то дерет, иногда ощущение наличия инородного тела в горле.

Диагностика

Выявление ротавируса при беременности проводят на основании жалоб пациентки, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

в какой последовательности развивалась симптоматика (при ротавирусе сперва наблюдаюся признаки нарушения со стороны ЖКТ, а далее – со стороны верхних дыхательных путей);
контактировала ли беременная с больными людьми;
проводилось ли лечение и было ли оно эффективно.

Обратите внимание

Данные физикального обследования мало информативны. При ротавирусе язык может быть обложен умеренным количеством белого налета, также могут быть увеличены регионарные (а именно паховые) лимфатические узлы.

Из инструментальных методов проводят фарингоскопию – осмотр глотки с помощью шпателя, чтобы исключить тонзиллит (воспаление небных миндалин и дужек) и фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки).

Из лабораторных методов обычно привлекаются:

общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ указывает на возникновение воспаления в организме;
метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – с его помощью выявляют РНК ротавирусов, что является одним из наиболее точных методов идентификации возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику патологии в первую очередь проводят с такими заболеваниями, как:

энтерит – воспаление слизистой тонкого кишечника;
колит – воспаление слизистой толстого кишечника;
панкреатит – воспалительное поражение тканей поджелудочной железы.

Последствия ротавируса при беременности

Наличие в организме ротавируса при беременности на ранних сроках может привести к нарушению закладки органов и тканей плода, а наличие ротавируса при беременности во 2 и 3 триместрах способно спровоцировать сбой внутриутробного развития плода и возникновение врожденных аномалий.

Лечение ротавируса при беременности

Лечение патологии проводят консервативными методами – в частности, медикаментозными. При беременности применение лекарственных препаратов крайне нежелательно, но, с другой стороны, негативное влияние ротавируса может привести к нарушению внутриутробного развития плода. Поэтому гастроэнтеролог назначает лечение после консультации с акушер-гинекологом. Особенно тщательно необходимо выверять назначения в случае заражения ротавирусом при беременности на ранних сроках, так как в этот период медикаментозные препараты могут привести к нарушению закладки органов и тканей плода.

Основные методы лечения это:

диетическое питание – употребление легко перевариваемых продуктов (рыбы, телячьего мяса, перемолотого на фарш, протертых супов);
употребление большого количества жидкости – с целью дезинтоксикации;
антипиретики – при резко повышенной температуре (Парацетамол);
ферментные препараты для улучшения пищеварения (Мезим);
иммуностимуляторы (Интерферон);
пробиотики;
витамины;
препараты для инфузионной терапии – солевые растворы, электролиты, глюкоза, белковые препараты и другие. Их вводят заболевшей беременной внутривенно капельно.

Профилактика

Основными мерами профилактики ротавирусной инфекции являются:

избегание контакта с больными людьми;
обработка антисептиками вещей, которых касались больные;
тщательное мытье овощей и фруктов под проточной водой;
соблюдение принципов личной гигиены.

Прогноз

Прогноз при данной патологии для беременной в целом благоприятный, для плода сомнительный. Лечение избавляет пациентку от возбудителя, но влияет на развитие будущего ребенка. С другой стороны, из-за отсутствия медикаментозного лечения ротавирус агрессивно повлияет на плод.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,077 total views, 1 views today