Шум сердца у новорожденных и малышей раннего возраста

Сердце непрерывно и ритмично сокращается, за счет чего при его выслушивании стетоскопом возникает характерный звук «тук-тук». При этом врач между ударами, при выслушивании сердца, ничего не услышит. Но иногда в процессе работы сердца возникает дополнительный звук или звуки, называемые сердечными шумами.

Откуда возникают такие шумы? Указывают ли они на проблемы со здоровьем? Родителям важно понять, что такое сердечный шум у младенцев, каковы его причины, когда они должны беспокоиться о наличии шума в сердце.

Оглавление: 
1. Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит
2. Как звучат сердечные шумы?
3. Являются ли сердечные шумы у младенцев необычным явлением?
4. Причины шумов в сердце у новорожденных и младенцев
5. Симптомы опасных сердечных шумов у младенцев
6. Как диагностируются сердечные шумы у младенцев?
7. Методики лечения сердечных шумов
8. Есть ли способ предотвратить сердечные шумы?

Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит

Сердечные шумы — это аномальные звуковые явления, возникающие между звуками «тук»-«тук» работающего сердца.

Сердце имеет четыре камеры: верхние – два предсердия (левое и правое) и нижние – желудочки (также левый и правый). Кровь из сосудов проникает в сердце через предсердия и выкачивается из сердца через желудочки.

Как звучат сердечные шумы?

Когда предсердия прокачивают кровь через клапаны в желудочки, производится первый звук «тук», также называемый S1. Когда сердце выводит кровь из желудочков (и, в конечном счете, из самого сердца), создается второй звук «тук» или S2. Пауза между S1 и S2 («тук»-«тук») называется систолой, а пауза между S2 и S1 называется диастолой. Обычно эти паузы полностью беззвучные, немые. Но иногда врач может слышать шум от слабого, едва уловимого до грубого и выраженного.

Сердечный шум может быть трех вариантов:

систолический сердечный шум (возникает, когда сердце сокращается)
диастолический сердечный шум (образуется, когда сердце отдыхает).
Непрерывный (систоло-диастолический) шум. Специфический шум, который происходит на протяжении обоих ударов сердца.

По происхождению шумы в сердце делятся на:

Органические, вызванные дефектами сердца ил его сосудов, опасные для здоровья.
Функциональные, вызваны ростовыми процессами, особенностями возраста или строения сердца, не опасны для детей.

Сердечные шумы слышатся ухом врача как свистящие, дующие или грубые, скрежещущие звуки между ударами сердца. В отличие от нормального звука сокращений («тук»-«тук»), сердечный шум значительно отличается: он обычно имеет более высокую или более низкую частоту.

Сердечные шумы могут также быть достаточно выраженными, чтобы сделать в их потоке неидентифицируемыми даже нормальные звуки сокращения камер («тук»-«тук»), что затрудняет определение того, когда закончился первый «тук», когда начался второй «тук», и к какой фазе относится сам аномальный шум.

Являются ли сердечные шумы у младенцев необычным явлением?

Обратите внимание

По данным Американской академии педиатрии, сердечные шумы довольно распространены и в основном не относятся к аномалиям. Это означает, что выслушиваемые врачом сердечные шумы не обязательно указывают на проблемы со здоровьем детей.

Новорожденные и малыши раннего возраста в основном имеют «невинные» или функциональные сердечные шумы, которые являются обычным явлением в течение всего детства. Они связаны с особенностями строения и роста детского сердца и сосудов. Эти сердечные шумы не представляют угрозы, поскольку они происходят в силу вполне нормальных, регулярных сокращений сердечной мышцы, сердечных клапанов или возникают из-за активного потока крови внутри сердца.

Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит

Новорожденные или малыши с функциональными сердечными шумами относятся к категории здоровых детей и не нуждаются в медицинской помощи.

Важно

Около 85% младенцев имеют функциональные сердечные шумы, которые проходят по мере того, как дети растут, и их сердце и сосуды полностью формируются по взрослому типу.

Другие причины функциональных шумов включают в себя:

Инфекционные заболевания
лихорадку
низкое количество эритроцитов (анемия)
подавление активности щитовидной железы (гипертиреоз).

Иногда сердечные шумы не совсем безопасны, они могут указывать на аномалии развития или приобретенные проблемы с сердцем. Мы приведем наиболее распространенные причины органических сердечных шумов у новорожденных и малышей первых трех лет жизни:

Стеноз: это сужение кровеносного сосуда или клапана нарушающий нормальный ток крови в сердце. Тип и название стеноза, влияющего на здоровье ребенка и кровообращение, зависит от места его возникновения. Например, легочный стеноз возникает, когда сужается определенный промежуток в области легочной артерии. Другими типами стеноза являются стеноз аорты (сосуд, несущий кровь в большой круг и питающий все тело ребенка) и субаортальный стеноз (сужение в области клапана аорты, перед выходом в саму аорту).
Врожденные пороки сердца: эксперты утверждают, что примерно 1 из 100 младенцев сегодня рождается со структурным дефектом в сердце или несколькими аномалиями строения. Частым сердечным дефектом у детей является дефект межжелудочковой перегородки. Это аномальное отверстие в желудочковой перегородке, которая представляет собой слой соединительной ткани, отделяющей правый желудочек от левого. Другим дефектом является дефект межпредсердной перегородки, разделяющей между собой два предсердия.
Недостаточность клапанов: при подобном состоянии клапаны сердца не закрываются, не смыкаются между собой полностью. Это образует отверстие меду ними и заставляет небольшое количество крови просачиваться назад, что может вызвать осложнения, включая сердечные шумы. Примерами проблем с недостаточностью клапана являются поражение трикуспидального клапана (остается отверстие между правым предсердием и желудочком) и митрального клапана (отверстие в клапане между левыми предсердием и желудочком).

Сердце – это очень сложный орган, и сразу несколько сочетанных между собой факторов могут привести к сердечному шуму. В конце концов, тип сердечного шума поможет врачу определить основную проблему. Хотя родители, естественно, не могут сами диагностировать шумы, как это делают врачи, но они могут следить за динамикой симптомов сердечного шума у ребенка, задавая вопросы врачу относительно тех изменений, которые он слышит.

Симптомы опасных сердечных шумов у младенцев

К симптомам опасных сердечных шумов у младенцев относятся:

Быстрое и тяжелое дыхание.
Необъяснимый кашель без простуды и гриппа.
Снижение аппетита и объема потребляемой еды.
Резкое необъяснимое увеличение веса.
Хроническая усталость и летаргия.
Детям после года будет трудно сконцентрироваться в игре.
Хроническое головокружение и обмороки. Как правило, это случается, когда малыш занимается интенсивной физической активностью или играми на открытом воздухе. Малыши, умеющие говорить, часто жалуются на боль в груди.
Отек на нижних конечностях, животе или вздувание вен шеи.
Синеватая кожа, которая с медицинской точки зрения называется цианозом.

Важно

Симптомы сердечных шумов обычно перекрываются другими состояниями. По этой причине важно сразу же обратиться к врачу для обследования и выяснения для точного диагноза.

Как диагностируются сердечные шумы у младенцев?

Для постановки диагноза у малышей используются диагностические методы и инструменты, которые помогают в определении основной проблемы, вызывающей сердечный шум:

Степень выраженности шума: интенсивность шума может сказать врачу, является ли он доброкачественным (функциональным) или органическим шумом, который вызван тяжелым поражением сердца. Сердечный шум может быть оценен по уровню от одного до шести, при этом первый класс является наименее серьезным, мягким и слышимым только при определенных условиях, в то время как шестой класс — когда слышится нарушение даже без стетоскопа. Врач может затем определить, является ли это функциональным шумом или звук возникает из-за основного состояния, порока сердца.
Место выслушивания шума: доктор будет выслушивать шумы в четырех точках на груди, которые лежат над ключевыми частями сердца (клапанами, камерами и магистральными сосудами). Любая неисправность в конкретной точке может формировать аномальный шум в сердце, который улавливает ухом врач. Расположение сердечного шума также помогает определить, какая причина его вызывает.
Рентген грудной клетки: получение рентгеновских снимков грудной клетки в прямой проекции (реже в боковых или косых) помогает выявить любые аномалии камер сердца или сосудов), которые могли бы вызвать сердечный шум. Рентгенография позволяет получить на снимке контуры сердца малыша, что является первым шагом в дальнейшей оценке проблемы.
Эхокардиограмма: по-другому она называется УЗИ сердца. Эта процедура представляет получение изображения на мониторе компьютера, подобно ультразвуковому сканированию в области живота. В этом случае датчик, посылающий лучи, помещается на область груди в проекции сердца. Существует несколько вариантов эхокардиографии, и врач предложит тот, который лучше всего подходит вашему ребенку.
Электрокардиограмма (ЭКГ): эта процедура оценивает электрическую активность сердца с использованием небольших электродов, прикрепленных к пластиковым пластинам или присоскам, которые прикреплены к торсу ребенка и конечностям. Каждый электрод подключен к электрокардиографу, который считывает электрическую активность сердца. Она записывается в виде линий и волн на миллиметровой пленке. Врачи оценивают график, чтобы определить причину сердечного шума.
МРТ сердца: магнитно-резонансная томография или МРТ позволяют врачам видеть все камеры сердца и кровеносные сосуды на экране компьютера в трехмерном виде для выявления проблемы, вызывающей шум.
Катетеризация сердца или сосудов: в отличие от всех предыдущих, это инвазивная процедура, при которой тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в крупную вену или артерию на теле ребенка, такую как бедренная артерия либо вена, которые расположены в области паха. Через них катетер проводится в камеры сердца, определяя необходимые врачам параметры. Существуют различные типы катетеров, каждый из которых выполняет различные функции, такие как оценка артериального давления в сердце или регистрация электрической активности сердца. Соответствующий катетер выбирается согласно предполагаемому диагнозу и ожидаемым результатам теста. Поскольку он инвазивный, эта процедура часто выполняется, когда другие тесты являются неубедительными. Малышам ее проводят только под наркозом.

Лечение аномальных сердечных шумов зависит от того, что их вызывает.

Методики лечения сердечных шумов

Лечение сердечного шума может варьировать в зависимости от причины, степени тяжести состояния и возраста ребенка. Некоторые условия, которые вызывают сердечный шум, могут самостоятельно исчезать, когда ребенок становится старше. Другие состояния могут быть хроническими, но не представляют риска для ребенка.

Важно

В любом случае, врач должен следить за динамикой сердечного шума, чтобы обеспечить безопасность ребенка.

Если сердечный ропот является результатом пороков сердца или его сосудов, помимо шумов имеются серьезные симптомы, упомянутые ранее, то становится необходимой операция. Обычно только врожденные пороки сердца требуют инвазивных процедур лечения, а также приема лекарств.

Есть ли способ предотвратить сердечные шумы?

Невозможно предотвратить сердечные шумы, вызванные врожденными пороками сердца, которые являются одними из распространенных причин их провокации. Лучший способ свести к минимуму риск сердечного шума — это обследовать малыша у проверенного врача, как только родители видят признаки вероятных пороков и аномалий сердца.

Нередко сердечные шумы будут обнаружены при обычном осмотре ребенка. Раннее обнаружение и лечение пороков сердца поможет нормализовать состояние ребенка.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,866 total views, 1 views today