Синехии полости носа – перемычки, мешающие дышать

Синехии полости носа – это разрастания в виде соединительнотканных, костных или хрящевых перемычек либо перепонок. Бывают врожденные и приобретенные.

Симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, нарушение обоняния (вплоть до отсутствия), налипание в носу корок.

Предварительный диагноз ставят, учитывая затруднение дыхания. Окончательный диагноз ставят на основании объективных (инструментальных) методов диагностики.

Патология имеет механическую природу, то есть, ее лечение – путем удаления перемычек. Его проводят открытым либо эндоскопическим методом.

Оглавление: 
1. Синехии полости носа: что это такое
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы синехий носовых ходов
5. Диагностика
6. Осложнения
7. Лечение при синехиях полости носа
8. Профилактика
9. Прогноз

Синехии полости носа: что это такое

Синехии полости носа диагностируются, как минимум, у 1-2% всех пациентов оториноларингологических клиник. Но статистические данные могут быть неверными, так как при невыраженных синехиях клиника отсутствует, и пациент не обращается к врачу.

Обратите внимание

Иногда данная патология является случайной врачебной находкой – ее выявляют при проведении профилактических осмотров либо при обследовании по поводу какого–то другого предполагаемого заболевания со стороны носа или его придаточных пазух.

Причины

Синехии полости носа бывают врожденные и приобретенные.

Причиной возникновения врожденных синехий является нарушение внутриутробного развития плода, которое, в свою очередь, возникает из–за воздействия на организм матери и плода агрессивных факторов. Они бывают физические, химические, гормональные, соматические, психоэмоциональные, эндокринные, вредные привычки будущей матери.

Синехии полости носа приобретенного типа образуются как следствие патологи, при которых разрастается лишняя ткань в полости носа. Обычно это:

ожоги полости носа;
ринит – воспаление слизистой носовых ходов;
специфические инфекции – например, туберкулез (поражение микробактериями туберкулеза), сифилис (поражение бледной трепонемой);
системные патологии – в частности, системная красная волчанка (системное аутоиммунное поражение соединительной ткани, при котором возникает характерный признак в виде красной бабочки на спинке носа и щеках).

Обратите внимание

Синехии полости носа могут оказаться последствием оперативного вмешательства – возникает своеобразная «спаечная болезнь» полости носа.

Развитие патологии

В зависимости от характеристик выделены разные типы синехий полости носа:

по локализации – передние, срединные, задние;
по типу ткани, образовавшей синехии – соединительнотканные, костные, хрящевые;
по возникновению осложнений – неосложненные, осложненные;
по выраженности поражения – односторонние, двухсторонние.

Обычно синехии полости носа – это соединительнотканные тяжи различной степени выраженности (толщины, плотности). Костные и хрящевые разрастания в 90% являются врожденной патологией.

Симптомы синехий носовых ходов

Симптоматика при незначительных единичных синехиях полости носа может отсутствовать. Пациент может прожить всю свою жизнь и не догадываться про возникновение у него описываемого заболевания. Симптомы появляются при нарушении дыхания.

Клиническая картина в случае ее возникновения бывает местная и общая.

Основными местными признаками описываемого заболевания являются:

заложенность носа;
затруднение дыхания;
нарушение обоняния (вплоть до отсутствия);
налипание в носу корок;
гнусавость голоса.

Местную симптоматику составляют ухудшение общего состояния, слабость, нарушение трудоспособности – эти признаки появляются на фоне нехватки воздуха.

Локальные нарушения не являются критичными. Тем не менее, они приводят к дискомфорту и нарушению социализации: пациент стесняется своего гнусавого голоса, что сказывается на уверенности и коммуникациях в социуме. Такие неудобства даже могут спровоцировать психоэмоциональные реакции в виде раздражения, плаксивости и так далее.

Врожденная форма данной патологии провоцирует у грудных детей нарушение сосания.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят, учитывая заложенность носа и гнусавость.

Но для постановки окончательного диагноза потребуется привлечение дополнительных методов исследования. Это:

риноскопия;
фарингоскопия;
осмотр пуговчатым зондом;
рентгенография околоносовых пазух;
компьютерные методы.

Дифференциальную (отличительную) диагностику синехий полости носа проводят, в первую очередь, с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

добро– и злокачественные новообразования;
киста полости носа – полостное образование в виде замкнутого пространства, окруженного тонкой соединительнотканной оболочкой;
инородное тело полости носа и околоносовых пазух.

Осложнения

Синехии полости носа перекрывают носовые ходы и провоцируют нарушение их вентиляции. В результате этого возникают застойные явления, на фоне которых присоединяется инфекция. Возникают такие осложнения, как:

фронтит – воспаление слизистой оболочки, которая выстилает изнутри лобные пазухи;
гайморит – воспалительное поражение слизистой, выстилающей гайморовы пазухи;
этмоидит – воспалительный процесс в слизистой ячеек решетчатой кости;
фарингит – воспаление слизистой оболочки, которая выстилает стенки глотки;
ларингит – воспалительное поражение слизистой гортани;
трахеит – воспалительный процесс в слизистой трахеи;
бронхит – процесс воспалительного характера, затрагивающий слизистую бронхов;
отит – воспаление структур уха.

Лечение при синехиях полости носа

Синехии полости носа – механическое нарушение, поэтому они подлежат удалению путем хирургического вмешательства. Но решение про выполнение такого вмешательства – индивидуальное. Если синехии у пациента не приводят к каким-либо нарушениям, то рассматривается вопрос, чтобы активную тактику заменить наблюдательной, иначе удаление небольших синехий может спровоцировать развитие еще больших, более выраженных спаек.

Оперативное вмешательство проводится в таких случаях, как:

выраженные нарушения со стороны носового дыхания;
прогрессирующее ухудшение носового дыхания и признаки гипоксии со стороны органов и тканей;
возникновение осложнений.

Синехии у новорожденных удаляют в любом случае, иначе они могут оказаться преградой для нормального сосания материнской груди.

Соединительнотканные синехии высекают скальпелем, костные выдалбливают с помощью долота.

Обратите внимание

При значительном разрастании синехий приходится делать частичное удаление носовой раковины.

Профилактика

Предупредить развитие врожденных синехий не представляется возможным. Риск их формирования можно уменьшить, если обеспечит женщине нормальные условия беременности, тем самым предотвратить влияние патогенных факторов на ее организм и организм плода.

Основными мерами профилактики приобретенных синехий являются:

предупреждение травм полости носа, а когда он возникли – адекватное купирование их последствий;
профилактика, диагностика и лечение воспалительных патологий носа и системных заболеваний;
аккуратное выполнение хирургических манипуляций на структурах носа.

Прогноз

Прогноз при синехиях полости носа у взрослых в целом благоприятный, у детей разный.

Особенностью таких сращений является то, что они отличаются высокой степенью рецидивирования. Описаны случаи выполнения 5-6 операций по удалению синехий, после которых через какое-то время появлялись новые разрастания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,075 total views, 7 views today