Спазм аккомодации: лечение ложной близорукости

Под термином «спазм аккомодации» понимают функциональное зрительное расстройство, которое возникает из-за длительного сокращения цилиарной мышцы, чтобы глаз сфокусировался на ближних объектах. Другими словами – оптических расстройств при этой патологии нет, но возникает перегрузка зрительного анализатора в силу избыточной на него нагрузки.

Самое неприятное в том, что подобный цилиарный спазм будет продолжаться еще некоторое время даже тогда, когда нет необходимости уже фокусировать взор на близких предметах. Это приводит к временному расстройству зрения при рассматривании дальних объектов, наряду с быстрым утомлением человека при работе на близком от глаз расстоянии (как пример чтение, длительная работа за компьютером).

Плюс к этому, спазм аккомодации сопровождает и набор субъективно неприятных симптомов – болезненность глаз, их сухость, головная боль с распиранием в висках или области лба. Поставить подобный диагноз может врач-окулист, если обратиться к нему на прием и выполнить полноценную диагностику. В основе лечения лежит применение консервативных методик, коррекция на аппаратах, а хирургическое вмешательство не показано, зрение вполне можно восстановить.

Оглавление: 
Общие данные о спазме аккомодации
Причины развития ложной близорукости
Этапы развития спазма аккомодации, классификация 
Классификация спазма аккомодации 
Симптомы спазма аккомодации у детей и взрослых
Диагностика
Лечение спазма аккомодации у детей и взрослых
Профилактика

Общие данные: суть спазма аккомодации

Спазм аккомодации относят к часто выявляемой аномалии зрения, особенно характерной для детей, школьников-подростков и молодых людей. Это функциональная патология, то есть зрение страдает не сильно и временно, вполне легко восстанавливается при соблюдении зрительного режима и врачебных рекомендаций.

Важно

Другое название этой патологии – синдром «усталых глаз» он же иногда именуется — ложная близорукость. Специфика аномалии — нарушение зрения вдаль (синдром дез-аккомодации), которое провоцируется в силу чрезмерного напряжения особых, цилиарных мышц. Возникает такое при длительной зрительной нагрузке и рассматривании близких предметов.

У детей подобное состояние стоит на втором месте после более распространенной в раннем возрасте близорукости. По данным врачей-офтальмологов, достаточно резкий спазм аккомодации можно выявить примерно у 15-20% школьников.

Обратите внимание

Такое состояние может быть обратимым до определенной границы, но продолжительные зрительные нагрузки без коррекции из ложной близорукости плавно перетекают уже в истинную патологию.

Причины развития ложной близорукости

Обычно подобная аномалия возникает в детском возрасте или у молодежи, что связано с особенностями детских глаз и функционирования аппарата аккомодации. Ведущей причиной, приводящей к спазму аккомодации, когда речь идет о детях в школьном возрасте, может стать высокая зрительная нагрузка – это:

длительное просиживание у телевизора,
просиживание за экраном монитора,
мебель для выполнения уроков, купленная без учета роста,
несоблюдение допустимых расстояний от глаз при чтении книг,
плохое освещение рабочей зоны либо слишком яркий свет, направленный в глаза.

Параллельно с этим, спазм аккомодации может провоцироваться или усиливаться на фоне несоблюдения режима дня, если ребенок мало спит по ночам, если не бывает на свежем воздухе, не проводит зарядку для глаз и мало занимается физически. Дополнительно будет негативно влиять дефицит в питании витаминных и минеральных компонентов, астенический синдром, нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника и головного мозга, проблемы с позвоночником (нарушения осанки, сколиоз), а также развитие ювенильных изменений в позвоночнике – остеохондроза.

С раннего детства и на протяжении жизни хрусталик много миллионов раз меняет свою кривизну в силу высокой эластичности. Но после 40-45 лет он постепенно утрачивает свои свойства, уплотняется, теряет эластические способности. При этом нарушается способность отчетливо и хорошо видеть вблизи себя. Таким образом, с возрастом ослабляется аккомодация, что называют отдельным синдромом – пресбиопия (или она же возрастная дальнозоркость). В силу этого спазм аккомодации у людей после 40 лет бывает редко, обычно он обуславливается иными причинами – истерическим неврозом, климаксом, наличием травм головы либо глаз. Однако иногда спазм аккомодации имеет профессиональную направленность – это работа с мелкими детальками и разглядывание их с близких расстояний (часовые и ювелирные мастера, вязальщицы, художники).

Этапы развития спазма, варианты классификация

Под механизмом аккомодации понимают возможность обеспечить точную фокусировку взора в области предметов, что находятся на разных расстояниях. У здоровых людей этот процесс контролируется и работает согласованно за счет аккомодационного аппарата, состоящего из трех анатомических образований, взаимно между собой связанных:

Цилиарные мышцы глаз, они состоят из трех групп мышц — циркулярные, затем радиальные и меридиональные.
Хрусталик глаза;
Цинновы связки.

Если глаза находятся в состоянии дез-аккомодации (смотрят вдаль) – тогда мышцы расслабляются. Если необходимо сфокусировать взгляд на предметах, которые расположены близко к глазам, тогда меридиональные волокна резко напрягаются, при этом цинновы связки ослаблены, что изменяет кривизну хрусталика, помогая усилить глазную рефракцию.

Если возникает аккомодационный спазм, он не дает циркулярным и радикальным волокнам расслабиться, а они по своей сути отвечают за дез-аккомодацию. Как результат – цилиарное тело находится в состоянии длительного стойкого спазма, которое и именуют ложной близорукостью. Если цилиарная мышца постоянно напряжена, в ней хуже становится кровоток, что провоцирует в дальнейшем состояние хорео-ретинальной дистрофии.

Классификация спазма аккомодации

Врачами офтальмологами выделяется несколько вариантов подобной патологии:

Спазм физиологический (он же аккомодативный) формируется в ответ на перегрузки зрительного анализатора, если человек длительно работает с близкими предметами, особенно если при этом у него имеется не скорректированный астигматизм либо дальнозоркость. На фоне физиологических спазмов аккомодации может потребоваться применение очковой коррекции с восстановлением при этом рабочего состояния цилиарных мышц.
Транзиторный (он же искусственный) спазм провоцируется в силу влияния некоторых видов глазных препаратов (миотиков). Такого рода спазм аккомодации не требует лечебных действий, он постепенно пропадает по мере устранения действия средства.
Патологический спазм обычно сопровождают изменения в рефракции (это могут быть миопия или же гиперметропия, либо эмметропия), кроме того, будет снижена острота зрения.

Помимо этого, спазм аккомодации патологического типа можно разделить на два варианта – нестойкий или же стойкий, а также по давности – свежий или же застарелый (длится более года).

Также могут выделяться характеристики – неравномерный или же равномерный.

Зачастую врачи на практике имеют дело со смешанными вариантами, которые сочетают в себе и физиологические, и патологические варианты механизмов.

Симптомы спазма аккомодации

Одними из субъективных проявлений аккомодационного спазма считаются жалобы людей на зрительный дискомфорт и то, что сильно страдает зрение вдаль. Помимо этого, пациенты будут жаловаться при данном заболевании на различные иные проблемы:

Быстрое утомление при сосредоточенной зрительной работе, особенно если это действия с близкими предметами.
Глаза жжет, могут быть режущие или давящие ощущения, болезненность внутри яблока.
Часто двоится в глазах, есть ощущение головокружения.
Боль в голове, особенно часто давит в области лба или пульсирует в зоне висков.

Если речь идет о ребенке, то наиболее часто они жалуются на головные боли на фоне сильной усталости, они раздражительны, страдает успеваемость в школе, что неверно может трактоваться взрослыми как лень, возрастные гормональные перестройки или какие-либо еще проблемы. В среднем, длительность спазма может сохраняться на протяжении месяцев или даже лет, зачастую переходя в уже постоянную близорукость.

Если отдельно говорить о патологическом аккомодационном спазме, для него будут типичными некоторые глазные проявления – это разница зрачков по размерам (анизокория), нистагм или тремор век (мелкое их дрожание). Могут также быть типичными общие симптомы и проявления ВСД, резкие перепады в настроении, потливость ладоней и стоп, эмоциональная неустойчивость, мигренозные приступы, дрожание пальцев рук.

Диагностика

Необходим визит к офтальмологу с прохождением полноценного осмотра после анализа всех жалоб и характера труда пациента, объема нагрузок. Прежде всего, врач заостряет внимание на жалобах пациента, касающихся снижения зрения и постоянного утомления при работе. Затем будет показано полное офтальмологическое обследование, которое включает в себя точное измерение остроты зрения при помощи современных приборов, а также объемы аккомодации и ее резервы.

Помимо этого будет показано назначение скиаскопии, а также рефрактометрии, полноценное исследование конвергенции. В некоторых ситуациях к консультированию привлекают неврологов и травматологов (если подозреваются проблемы шейного отдела).

Лечение спазма аккомодации

Если определено наличие аккомодационного спазма, подходы к его устранению будут комплексными и безоперационными. Врач выберет лечение, которое включает как применение аппаратных методик коррекции, медикаментов и физиотерапии, так и гигиенического ухода за глазами, и общих оздоровительных мероприятий.

Если говорить о медикаментозных препаратах, применяемых в лечении спазма, прописывают местно капли, которые провоцируют мидриаз (расширение зрачка) плюс помогают расслабить уставшие цилиарные мышцы, также показаны комплексные витамины для глаз.

Физиотерапевтические методики могут включать в себя электрофорез с различными расслабляющими препаратами или магнитотерапию на область глазных яблок. Если же причины спазма аккомодации лежат в проблемах позвоночника при остеохондрозе, показаны курсы лечебных расслабляющих массажей спины или прицельно – воротниковой зоны, а также применение иглорефлексотерапии или мануальной терапии, занятия комплексами лечебной физкультуры.

С целью тренировки мышц, ответственных за аккомодацию, показаны занятия на специальных тренажерных модулях «релакс», методики электро-окулостимуляции или магнитной стимуляции, а также стимуляция лазерным лучом, цветовая стимуляция зрительного анализатора. Дома врачи могут рекомендовать применение специальных очков (Сидоренко).

Профилактика

Показано общее укрепление организма и стимуляция иммунитета, занятия спортом и фитнесом, комплексы специальных зрительных упражнений, полноценный рацион питания.

Строго должны соблюдаться все правила и нормы, касающиеся работы за компьютером и чтения, правила освещенности, посадка и оснащение рабочего места. При наличии дополнительных проблем со зрением важно обязательно подобрать правильные очки.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,366 total views, 1 views today