Спирометрия, спирография: что это, норма и расшифровка

Спирометрия измеряет общее количество воздуха, которое человек может выдохнуть из легких, а также скорость воздушного потока, которую пациент может создать при максимальных и минимальных усилиях. Спирометрия (он же спирография, с записью результатов на бумаге) — это обычный тест, который может проводиться в поликлинике или больнице, и он используется для оценки того, насколько хорошо работают бронхи и легкие, измеряя показатели легочной вентиляции.

Спирометрия используется для диагностики астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других состояний, влияющих на функции дыхания. Этот же тест может периодически использоваться для мониторинга состояния легких и оценки назначенного лечения, эффективности препаратов, которые призваны улучшить дыхание.

Оглавление: 
Спирометрия, спирография: что это за процедура 
Опасна ли спирометрия?
Какая подготовка нужна?
Проведение спирометрии
Как расшифровать результаты спирометрии?

Спирометрия, спирография: что это за процедура

Обычно исследование назначает пульмонолог. Он может предложить спирометрический тест, если он подозревает, что имеющиеся у больного признаки или симптомы могут быть вызваны хроническим заболеванием легких, таким как:

бронхиальная астма или астматический бронхит;
ХОБЛ в форме хронического бронхита или эмфиземы,
легочный фиброз.

Если у пациента уже были диагностированы серьезные проблемы в легких, периодически нужно использовать спирометрию, чтобы оценить, насколько эффективны назначенные лекарства и устраняются ли после них проблемы с дыханием. Спирометрия может быть назначена перед плановой операцией на респираторном тракте или других органах, чтобы проверить, соответствуют ли функции легких тяжести самой операции и наркоза. Кроме того, спирометрия может использоваться для скрининга профессиональных заболеваний легких.

Опасна ли спирометрия?

Спирометрия – это безопасный метод исследования, при нем не делают каких-либо уколов, не внедряются в организм. Но человек может ощущать одышку или головокружение некоторое время после выполнения теста.

Поскольку тест требует определенных усилий, он не выполняется, если у человека недавно случился сердечный приступ (инфаркт) или какое-либо другое заболевание сердца. В редких случаях тест вызывает серьезные проблемы с дыханием, которые немедленно корректируют врачи.

Какая подготовка нужна?

Перед процедурой врач тщательно проинструктирует пациента о том, следует ли ему избегать использования вдыхаемых дыхательных препаратов (портативных ингаляторов с лекарством) или приема других медикаментов перед тестом. Приходить на исследование нужно в свободной одежде, которая не помешает сделать глубокий вдох. Если есть пояса или ремни, тугие резинки, бюстгальтер, их нужно расслабить.

Обратите внимание

Перед тестом, чтобы было легче дышать, не нужно принимать плотную, обильную пищу хотя бы за 2-3 часа до процедуры. В остальном, никаких особенных изменений в жизни не требуется.

Проведение спирометрии

Спирометрический тест требует, чтобы человек выдохнул в трубку, прикрепленную к устройству, которое называется спирометром. Перед выполнением теста медсестра или врач даст ему конкретные инструкции. Нужно слушать внимательно и задавать вопросы, если что-то не понятно. Правильное выполнение теста необходимо для получения точных и значимых результатов.

В целом, во время теста спирометрии:

Пациент будет сидеть или стоять, держась за опору.
На носу будет находиться клипса, чтобы ноздри были закрыты.
Человек делает глубокий вдох и выдыхает изо всех сил в течение нескольких секунд в трубку. Важно, чтобы губы создавали уплотнение вокруг трубки, и воздух не просачивался.

Нужно будет пройти тест как минимум три раза, чтобы убедиться, что результаты относительно последовательны. Если между тремя исходами слишком много различий, возможно, придется повторить тест снова. Наибольшее значение среди трех близких результатов испытаний используется в качестве окончательного результата. Весь процесс обычно занимает менее 15 минут.

Доктор может дать человеку ингаляционное лекарство, чтобы открыть бронхи (бронходилататор) после первого этапа анализов. Затем нужно будет подождать 15 минут, а потом выполнить второй этап измерений. Врач может сравнить результаты двух измерений, чтобы увидеть, улучшил ли бронходилататор объем воздушного потока (это называют спирометрическим тестом обратимости).

Важно

Тест может помочь определить, не препятствуют ли суженные или воспаленные дыхательные пути свободному дыханию. Результаты полезны при диагностике заболеваний легких. При некоторых условиях его можно использовать для оценки степени тяжести состояния.

Как расшифровать результаты спирометрии?

При спирометрии определяется целый ряд показателей:

Какой объем воздушной смеси человек может выдохнуть, когда он расслаблен, спокойно дышит и выдыхает весь объем воздуха из своих легких, до конца. Этот показатель именуют как ЖЕЛ (или жизненная емкость легких).
Какой объем воздушной смеси выдыхается в интервал одной секунды. Если легочная ткань и респираторный тракт здоровый, пациент обычно может выдохнуть большую часть объема воздуха именно за первую секунду. Это именуют объем форсированного выдоха – маркируя как ОФВ1.
Общий объем воздушной смеси, который пациент способен выдыхать после глубокого вдоха и с усилием и напряжением, максимально быстро и полностью. Это именуется ФЖЕЛ или же форсированная жизненная емкость легких.

Также специалист оценит объем выдоха за секунду и сравнит значение с общим выдохнутым объемом. Это дает процентный показатель выдоха на первой секунде. Подсчет проводится по показателям ФЖЕЛ и ОФВ1.

Все полученные результаты и их отклонения сравниваются с показателями для совершенно здоровых людей соответствующего пола и возраста. Кривые, нарисованные спирометром при проведении спирографии, также важны для врача, они помогают ему понять результаты и уточнить диагноз.

Чтобы понять суть изменений, можно представить себе пятиполосную автомагистраль, которая была сокращена до трех полос из-за дорожных работ. Движение по этому отрезку автомагистрали займет больше времени. Таким же образом, если дыхательные пути уже, чем обычно, человеку потребуется больше времени, чтобы очистить легкие от воздуха.

Спирометр регистрирует, сколько воздуха пациент может выдохнуть за одну секунду. Объем будет меньше, если дыхательные пути уже, чем у здоровых людей этого же пола, возраста, роста. Врач также может сравнить этот результат с тем, сколько воздуха человек выдохнул в целом, и это соотношение измеряет, насколько сильно дыхательные пути заблокированы.

Важно

У человека, имеющего здоровые дыхательные пути, по меньшей мере, 70% общего выдыхаемого воздуха будет выделяться за одну секунду.

Спирометрия обычно показывает один из трех основных результатов. Это зависит от того, сколько воздуха человек может выдохнуть и в какой пропорции воздух может выйти за первую секунду:

Нормальное дыхание
Обструктивные изменения (закупорка респираторных путей изнутри)
Рестриктивные изменения (сужение путей снаружи).

Обструктивный характер изменений типичен для пациентов, у которых есть заболевания легких, которые сужают дыхательные пути, например, ХОБЛ и астма. Это означает, что воздух выходит из легких медленнее, чем следовало бы с менее чем 70% от общего количества в первую секунду.

При рестриктивных изменениях общее количество воздуха, которым человек может дышать, уменьшается, но скорость, с которой он можете дышать, сохраняется. В этой ситуации, и ОФВ1, и ФЖЕЛ будут ниже, чем прогнозировалось, но соотношение между ними не будет уменьшено.

Это вызвано различными состояниями, которые влияют на ткань легких или на способность легких расширяться и удерживать нормальное количество воздуха, например, легочный фиброз. Эту закономерность также можно наблюдать у людей, которые имеют значительный избыточный вес, аномальную кривизну позвоночника или слабые дыхательные мышцы.

Иногда эти два процесса (обструкция и ограничение) сочетаются — когда общее количество воздуха и скорость его выдувания уменьшаются. Это происходит при тяжелой эмфиземе или муковисцидозе, а также при ожирении.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

3,304 total views, 3 views today