Стеатоз печени: причины, симптомы и лечение

Если в печеночной паренхиме скапливается жир, то такую патологию называют стеатозом печени. Но это не только простое «складирование» жира – он провоцирует нарушения физиологических процессов в печени.

Основные проявления болезни – боли в правом подреберье и диспепсические явления.

Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии
3. Симптомы стеатоза печени
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение стеатоза печени
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины

Все причины возникновения стеатоза печени разделены на группы:

химические;
эндокринные;
обменные;
алиментарные;
врожденные.

К химическим причинам относятся различные соединения, которые способны повредить ткани печени, тем самым нарушая в них нормальные обменные процессы с участием жировых соединений. В первую очередь это:

метаболиты алкоголя – продукты его переработки. Алкогольный фактор имеет большое значение для развития этой патологии, поэтому отдельно даже выделен алкогольный стеатоз печени;
определенные медицинские препараты. Особенно опасными являются антибиотики с избирательным негативным воздействием на печеночную паренхиму, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты;
агрессивные промышленные и сельскохозяйственные вещества, которые регулярно попадают в организм и затем с током крови – в ткани печени: соли тяжелых металлов, бензол, толуол и другие.

Эндокринными причинами, ведущими к возникновению данного заболевания, являются некоторые патологии – в первую очередь, это:

болезни щитовидной железы, при которых нарушается уровень тиреоидных гормонов в крови: гипотиреоз (нехватка гормонов), гипертиреоз (их избыток);
сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за нехватки гормона инсулина.

Обратите внимание

Главной обменной причиной возникновения стеатоза печени является ожирение — отложение жировых массивов в различных локациях организма.

Под алиментарным фактором, провоцирующим развитие этой болезни, понимают пищевые привычки пациента, из-за которых нарушается жировой баланс в клетках печени. Это злоупотребление жирной пищей и легко усвояемыми углеводами.

Врожденный фактор – это врожденная нехватка ферментов, которые, расщепляя жиры, регулируют процессы липидного обмена. Такая нехватка может возникнуть:

из-за врожденного нарушения синтеза данных ферментов (оно, в свою очередь, наблюдается как результат нарушения внутриутробного развития плода);
как генетическое нарушение – передаваемое с генами родителей, у которых были похожие нарушения жирового обмена.

Развитие патологии

Стеатоз печени может возникать как явление:

первичное – в ранее неизмененных тканях печени;
вторичное – на фоне ее патологий (например, лекарственного гепатита – воспаления тканей печени из-за агрессивного воздействия на нее медикаментозных средств).

Морфологически болезнь проявляется невоспалительными процессами – а именно скоплением липидов в паренхиме печени, которое при прогрессировании патологии может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Но воспаление может присоединиться как вторичный процесс – возникает реактивный гепатит.

Симптомы стеатоза печени

Симптомы болезни неспецифичны – такие же признаки возникают и при ряде других заболеваний печени в частности и желудочно-кишечного тракта в целом. Основные симптомы это:

боли;
диспепсические явления.

Характеристики болей следующие:

по локализации – в правом подреберье;
по распространению – иррадиация как таковая отсутствует;
по характеру – сперва возникает ощущение дискомфорта, затем (как правило, через несколько месяцев от начала заболевания) оно трансформируется в полноценные болевые ощущения ноющего характера;
по выраженности – невыраженные или средней интенсивности;
по возникновению – появляются не сразу, а при прогрессировании патологии.

При стеатозе печени возникают типичные для патологий ЖКТ диспепсические явления:

тошнота – регулярная;
рвота – периодическая;
нарушение стула – чаще всего это поносы, но они могут чередоваться с запорами.

Обратите внимание

У ряда пациентов наблюдается потеря веса.

Диагностика

Поставить диагноз стеатоза печени без дополнительных методов обследования сложно. Жалобы и анамнез (история развития) заболевания учитываются, но необходимо объективное обследование.

Из анамнеза важно следующее:

не злоупотребляет ли пациент алкоголем;
не принимает ли он каких-либо медикаментозных средств;
как питается пациент, не злоупотребляет ли он жирной и углеводной пищей.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

при осмотре – может быть отмечено похудение пациента;
при пальпации (прощупывании) – в правом подреберье выявляют невыраженные боли, печень может быть уплотнена (но не всегда), нижний ее край может выходить из-под реберной дуги (тоже не всегда).

Из инструментальных методов чаще всего привлекаются:

ультразвуковое обследование (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют очаги жировых скоплений в паренхиме печени, а также определяют общее состояние тканей на фоне стеатоза;
транскутанная биопсия печени – проколов длинной иглой переднюю брюшную стенку и капсулу печени, делают забор фрагментов ее тканей.

Из лабораторных методов проводятся:

биохимический анализ крови – выявляют повышенное содержание липидов, нередко углеводов, пониженное – белков;
гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата, выявляют скопления жира.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику стеатоза печени обычно проводят с такими патологиями, как:

другие виды гепатозов;
гепатиты – воспалительное поражение паренхимы печени различного происхождения (вирусный, лекарственный и другие);
холецистит – воспаление желчного пузыря;
опухоли печени – добро- и злокачественные.

Осложнения

Чаще всего осложнениями стеатоза печени являются:

цирроз печени – прорастание ее паренхимы соединительной тканью;
нарушение пищеварения – наблюдается в случае, если из-за стеатоза страдают выработка и отток желчи;
печеночная недостаточность – нарушение функций печени.

Лечение стеатоза печени

Лечение стеатоза печени – консервативное. В основе терапии – немедикаментозные и медикаментозные методы.

Основное немедикаментозное назначение при лечении стеатоза печени – это диетическое питание. В его основе лежит регулирование употребления белков, жиров и углеводов. При ожирении необходимо снизить массу тела.

Медикаментозными назначениями являются:

статины – препараты, нормализующие жировой обмен в печени (фолиевая кислота, витамины группы B);
гепатопротекторы (Эссенциале, Бетаин);
пищеварительные ферменты (Мезим и его аналоги).

Важно провести грамотное лечение патологий, на фоне которых мог возникнуть стеатоз печени – в первую очередь, эндокринных.

Профилактика

Основные методы профилактики стеатоза печени это:

избегание влияния на печеночную паренхиму химических агрессоров – промышленных, сельскохозяйственных, медикаментозных;
отказ от употребления алкоголя;
профилактика, диагностика и лечение эндокринных и обменных патологий, на фоне которых может возникнуть эта болезнь;
сбалансированное питание.

Прогноз

Прогноз при стеатозе печени зависит от его выраженности. Раннее выявление позволяет остановить прогрессирование патологии. В запущенных случаях наблюдается цирротическое перерождение тканей печени, которое является необратимым процессом.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,745 total views, 1 views today