Стоматиты у детей до года

Стоматиты – собирательный термин, объединяющий в себе многочисленные виды воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта. В практике детского стоматолога – это одна из самых причин обращения и каждый ребенок, хотя бы однократно, но сталкивался с данным заболеванием.


Оглавление: 
1. Распространенность стоматитов
2. Предрасполагающие факторы для стоматитов
3. Виды и симптомы стоматитов у грудничков
- Кандидозный стоматит у грудничков (молочница)
- Герпетический стоматит у детей
- Афтозный стоматит у детей
- Аллергический стоматит
- Микробный стоматит
- Афты Беднара
4. Как лечить стоматиты у детей до года
5. Профилактика стоматитов
6. Осложнения стоматитов у детей до года

Распространенность стоматитов

Стоматиты имеют обширную классификацию, в ее основе заложены причины его возникновения: бактерии, вирусы, грибки или же это аллергические реакции, травмы, проявление болезней внутренних органов. У детей до года стоматиты имеют особенности течения, диагностики и лечения.

Обратите внимание

У детей до года стоматиты протекают в довольно болезненной форме и, несмотря на лечение, сохраняется высокий процент их повторного возникновения.

Анализируя данные, у детей до года чаще всего стоматиты спровоцированы микробами, вирусами или грибками, реже – это проявление аллергии или болезней внутренних органов. Каждая из этих форм имеет свои специфические симптомы и рекомендации по лечению.

Но, несмотря на все разнообразие причин, можно выделить общее среди всех форм:

  • предрасполагающие факторы;
  • симптомы;
  • общие принципы лечения и профилактики.

Предрасполагающие факторы для стоматитов

Одним из главных предрасполагающих факторов для развития стоматитов будет снижение работы иммунной защиты. У детей иммунитет только учится правильно реагировать на внешние и внутренние угрозы, его работа не совершенна. Следовательно, дети находятся в группе риска по формированию многочисленных заболеваний зубов и десен, стоматитов в том числе.

Важно

Чем младше ребенок, тем больше шанс развития стоматита. По мере взросления и совершенствования работы иммунитета, такие риски уменьшаются.

Стоматиты нередко формируются на фоне перенесенных инфекционных болезней, в момент прорезывания зубов, когда дети тянут в рот все, что попадется под руку, порой эти предметы обсеменены возбудителями различных заболеваний. Нарушение правил элементарной гигиены – также одна из причин формирования воспаления слизистой.

Источниками инфекции могут быть сами родители, облизывающие соски малыша с целью «дезинфекции», поцелуи малыша в губы и др. Кстати, именно таким образом передается кариесобразующие бактерии. Взрослый организм может справляться и подавлять рост условно-патогенной микрофлоры, а вот малыш до года может оказаться под угрозой.

К числу предрасполагающих факторов также относится неудовлетворительная гигиена полости рта, особенно, если ребенок получает искусственное вскармливание. Смесь – питательная среда для размножения патогенной флоры, что при снижении работы иммунной защиты или же на фоне прорезывания зубов приводит к формированию стоматитов.

Стать предрасполагающим фактором для развития стоматита может травма, чаще хронического характера (афты Беднара).

Виды и симптомы стоматитов у грудничков

Общим среди всех стоматитов будут проявление воспаления слизистой оболочки: покраснение, эрозии, язвочки или же образование плотного налета, иногда это сочетание всех основных проявлений. Их выраженность будет зависеть от степени тяжести стоматита.

Несмотря на схожесть симптомов у стоматологов и педиатров не возникает сложностей в диагностике и порой осмотра полости рта оказывается достаточно, для определения формы и причины заболевания.

Обратите внимание

В отдельных случаях, когда стоматит спровоцирован бактериями, может потребоваться соскоб, посев для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

У детей до года, чаще всего диагностируются следующие формы стоматитов:

  • кандидозный;
  • аллергический;
  • микробный;
  • афты Беднара
  • герпетический;
  • афтозный.

Для каждой из этих форм характерны специфические симптомы, особенности состояния малыша, по которым и происходит диагностика.

Кандидозный стоматит у грудничков (молочница)

Молочница или кандидоз полости рта – один из самых частых видов стоматитов, диагностируемых у малышей до года. Клинические признаки воспаления, спровоцированные грибками рода Candida, могут появиться у малыша буквально через пару дней после рождения.

Источником инфекции могут выступать родители, а именно мать, еще во время родов. Учитывая несовершенную работу иммунитета, у детей могут появляться весьма неприятные симптомы.

Пусковым механизмом для активации роста грибков можно считать:

  • несовершенная работа иммунитета, его снижение на фоне различных болезней, чаще инфекционного происхождения;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • на фоне прорезывания зубов или травм.

Инкубационный период стоматита может продолжаться несколько дней или недель. После родители отмечают отказ малыша от еды, если это грудной ребенок – можно наблюдать отказное поведение у груди. Объясняется такое поведение изменением вкуса, из-за формирования плотного налета на поверхности языка и по всей слизистой.

При осмотре полости рта заметен обильный творожистый налет, собирающийся в островки или же равномерно покрывающего всю площадь языка и слизистую оболочку щек. По линии смыкания губ скапливается творожистый налет, пленочки прозрачного или белого цвета. Отмечается изменение запаха изо рта – он становится кислым.

Кандидозный стоматит имеет 3 степени тяжести течения:

  • легкая: налет скапливается на языке и слизистой, легко убирается, малыша не беспокоит никакие тревожные симптомы;
  • средняя: налет плотный, трудно удаляемый, если это удалось, то под ним остается воспаленная слизистая. Именно при этой форме течения отмечается капризное поведение, отказ от еды. Сопутствующие симптомы, в виде повышения температуры – отсутствуют;
  • тяжелая: плотный, творожистый, белый налет буквально спаянный со слизистой. Если его удалить, обнажается эрозированная, кровоточащая слизистая. Заметны симптомы воспаления десен, кровоточивость, повышение температуры тела – в пределах 38º С.
Важно

При формировании кандидозного стоматита необходимо опасаться его осложнений – присоединения микробного воспаления. В таком случае лечение становится сложным и сопряжено с многочисленными нюансами.

Лечение кандидоза преследует несколько целей – не только избавить малыша от симптомов, но и воздействовать на причину его возникновения. Также необходимо позаботиться о профилактике рецидивов.

Главный принцип лечения – поддерживать в полости рта щелочную рН, что окажется губительным для возбудителей. Для этих целей стоматологи и педиатры рекомендуют:

  • полоскание полости рта малыша раствором пищевой соды;
  • использование анилиновых красителей;
  • местные противогрибковые препараты, предназначенные для детей.
Обратите внимание

Рекомендовать конкретные препараты может стоматолог или педиатр, после осмотра и оценки состояния малыша. При тяжелой форме течения кандидозного стоматита могут назначаться лекарственные препараты для внутреннего применения.

Для профилактики рецидивов, с учетом того, что стало пусковым механизмом для развития патологии, даются соответствующие рекомендации: обучение правилам гигиены полости рта, подбор средств и предметов для чистки зубов, коррекция питания, дополнительный прием витаминов и минералов.

Если рецидивы кандидозного стоматита наблюдается несколько раз в год – необходим ряд дополнительных исследований с целью исключения иммунодефицитных состояний и болезней внутренних органов.

Герпетический стоматит у детей

К счастью, у детей до 12 месяцев жизни, герпетические поражения слизистой регистрируется довольно редко. Чаще всего данный вид стоматита регистрируется в группе детей 3-10 лет.

Причина стоматита – простой вирус герпеса. Инфицирование может происходить в раннем возрасте, но сам вирус может себя не проявлять вовсе за единственным исключением – ослабленные дети, рожденные раньше срока.

Обратите внимание

Известно, что к 16 годам в крови 98% населения всего земного шара обнаруживается вирус простого герпеса.

Симптомы герпетического стоматита: характерные пузырьки, с прозрачным содержимым. В клинической практике выделяют три степени тяжести течения: от легкой до тяжелой. Разница между ними определяется самочувствием малыша и клиническими симптомами.

Дети с тяжелой степенью течения герпетического стоматита нередко проходят лечение в стенах стационара.

Лечение стоматита подразумевает комплексный подход:

  • действие на вирус;
  • облегчение симптомов;
  • профилактика осложнений и присоединения вторичной инфекции;
  • облегчение общих симптомов;
  • предотвращение рецидивов.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит – чаще регистрируется у детей школьного возраста. Если говорить о причинах его появления, то пока не удалось установить точных, его возникновение остается на уровне теорий. Самая распространенная – аллергическая, или же афты в полости рта связаны с некоторыми болезнями пищеварительного тракта.

Афтозный стоматит проявляется формированием афт – пятна округлой формы, покрытые налетом от белого до грязно-желтого цвета, само пятно окружено красным венчиком.

Афты приносят массу неудобств, вызывают боль, которая усиливается при прикосновении к афтам, даже если речь идет о приеме пищи.

При сложных формах течения афтозного стоматита отмечается ухудшение состояния ребенка – повышение температуры, плохое общее самочувствие, слабость. Многие специалисты связывают такие изменения в самочувствии ребенка с основной причиной заболевания, ведь нередко стоматит проявляется на фоне какой-либо патологии.

Лечение афтозного стоматита – комплексное, подразумевает непосредственное воздействие на причину возникновения и облегчение симптомов.

Для разработки тактики лечения нередко привлекаются сразу несколько специалистов детской практики: педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог и иммунолог.

Аллергический стоматит

Воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся симптомами аллергии: покраснение, отечность, формирование эрозий или язв, жжение в слизистой называют аллергическим стоматитом. Порой могут присоединяться общие симптомы аллергии, например, характерные для поллиноза. Специалисты утверждают, что больше трети населения страдают от аллергии, и около 20% всех случаев проявления сыпи отмечается именно во рту.

Аллергический стоматит может возникать у пациентов независимо от возраста. Если анализировать детскую практику – то чаще, это дети старше полугода жизни.

Если говорить о причинах, то стоматологи выделяют 2 основные группы:

  • пыльца, медикаменты (особенно актуально в период прорезывания зубов при бесконтрольном использовании гелей для облегчения прорезывания зубов). При действии таких аллергенов в полости рта детей формируется выраженная сыпь, жжение, зуд;
  • контактная причина – больше характерна для детей старшего возраста. Основная причина – гиперреакции слизистой на материалы, используемые при лечении зубов.

Аллергический вид стоматита имеет большое количество форм, которые отображают степень тяжести течения стоматита, можно сказать, что это каждая форма является осложнением друг друга:

  • катаральное воспаление – начальная форма воспаления;
  • катарально-геморрагическая;
  • буллезная;
  • эрозвиная;
  • язвенно-некротическая.

Несмотря на разность форм воспаления, для каждой из них будут характерны общие симптомы:

  • отек и покраснение слизистой;
  • жжение, зуд и прочие неприятные ощущения, которые беспокоят малыша;
  • изменения языка: отек, сглаживание сосочков. По некоторым данным, отмечаются изменения вкуса пищи, из-за чего дети могут отказываться от питания;
  • появление сыпи во рту;
  • при эрозивной и язвенно-некротической форме образуются пузырьки, постепенно лопающиеся и образуют язвы и эрозии.

Главная цель лечения – выявить и устранить причину появления аллергического стоматита,  а также облегчить симптомы заболевания. В процесс лечения нередко вовлекается ряд других специалистов: эндокринолог, аллерголог, педиатр и иммунолог.

Для определения тактики лечения, диагностирования его основной причины специалисты могут назначать ряд исследований: исследование крови, слюны, соскоб слизистой, иммуннограммы, аллергопробы и др.

Для облегчения симптомов аллергического стоматита специалистами назначаются: антигистаминные препараты, обезболивающие средства, антисептики для профилактики присоединения вторичной инфекции и др.

Микробный стоматит

Микробный стоматит можно рассматривать как самостоятельную нозологическую форму, либо как осложнение другой формы стоматита, когда происходит присоединение вторичной инфекции.

Основными возбудителями микробного стоматита будут стрептококки и стафилококки.

Симптомами первичного стоматита будет появление островков налета от белого до грязно-желтого цвета на слизистой оболочке, постепенно он превращается в язвочки и афты. Отмечается покраснение слизистой, отечность. При формировании язвочек на тканях десен – формируется кровоточивость.

Обратите внимание

Учитывая, что первичная форма микробного стоматита чаще проявляется на фоне серьезных заболеваний: ангина, бронхиты и др., отмечается ухудшение состояния ребенка.

Вторичная форма микробного стоматита, которая является осложнением, имеет схожие симптомы: на первичных поражениях в полости рта ребенка образуются пленки – от белого до серого цвета. Появляется неприятный запах изо рта, а состояние малыша ухудшается: усиливаются капризы, повышается температура тела, пропадает аппетит. У ослабленных болезнью малышей отмечается реакция регионарных лимфатических узлов.

Для диагностирования микробного стоматита и назначения квалифицированного лечения стоматологи могут назначать ряд исследовательских мероприятий: анализ крови, соскоб со слизистой с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

После постановки диагноза стоматологами назначается лечение: прием антибиотиков или же местное использование антисептиков, общеукрепляющие мероприятия и кератолитики – средства, способствующие скорейшему восстановлению слизистой оболочки. Лечение микробного стоматита не может считаться полным без купирования основной болезни, которая стала предрасполагающим фактором для его развития.

Афты Беднара

Афты Беднара – одна из форм травматического стоматита, характерная для малышей первого года жизни. Может регистрироваться у детей старше. Симптомы заболевания – язвы, возникающие на границе мягкого и твердого неба.

Причинами появления язв можно считать:

  • хроническое травматическое воздействие на эту границу: использование неправильно подобранных сосок или пустышек. По сути, это заболевание, которое угрожает детям, находящимся на искусственном вскармливании. Соска и является травмирующим агентом;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • дефицит витаминов;
  • наличие вредных привычек – сосание пальца;
  • снижение работы иммунитета.

Иногда для развития афт Беднара необходимо действие сразу нескольких причин, которые также можно рассматривать как предрасполагающие факторы.

Для афт Беднара не характерны вариации клинических симптомов, это всегда одни и те же проявления: язвы в месте перехода твердого неба в мягкое, их форма округлая или овальная, расположение симметричное. Постепенно покрываются налетом желтоватого оттенка.

Обратите внимание

У детей, рожденных раньше срока, афты появляются на фоне болезней, связаны со снижением иммунитет, а граница поражения может быть обширной.

Дети страдают от болезненных ощущений, отказываются от приема пищи. В некоторых случаях, кормление обычным способом (при помощи бутылочки) невозможно.

При появлении язв повышается температура тела, общении состояние ребенка ухудшается.

Лечение афт Беднара осуществляется комплексно и зависит от общего состояния малыша. Первоначально, стоматологи, совместно с педиатрами продумывают тактику кормления малыша, а после разрабатывают лечение для облегчения симптомов и борьбы с клиническими проявлениями.

Для лечения язв часто назначаются ферменты: обработка полости рта лизоцимом, трипсином.

Использование лекарственных растений с выраженным антисептическим и противовоспалительным действием рассматривается как лечебно-профилактические мероприятия, позволяющие не допустить присоединения вторичной инфекции.

После оценки состояния детей, клинических симптомов, врачи могут назначать курс антибиотиков, средств для скорейшего восстановления слизистой оболочки полости рта – кератолитики.

Важно

Практически при всех формах и видах стоматитов, которые сопровождаются образование язв, афт и эрозий, стоматологами назначаются препараты для скорейшей эпителизации слизистой оболочки. К их числу относят масляный раствор витамина А, облепиховое масло, солкосериловая мазь и др.

Как лечить стоматиты у грудничков?

Кроме индивидуального лечения стоматитов, стоматологами даются общие рекомендации, независимо от формы и вида воспаления. Эти советы можно рассматривать не только как лечебные, но и профилактические, направленные на облегчение состояния малыша.

Как только родители заметили в полости рта малыша первые признаки воспалительных изменений, необходимо позаботиться об удовлетворительной гигиене полости рта.

Чистка зубов с использованием специальной зубной щетки должна начинаться, как только в полости рта малыша появился первый зуб. Использование зубной пасты не обязательно. Это решение принимают родители после консультации со стоматологом.

Неудовлетворительная гигиена полости рта или ее отсутствие может стать предрасполагающим фактором для присоединения вторичной инфекции. Родители должны позаботиться о профилактике ее распространения для членов семьи: у больного ребенка должны быть индивидуальные столовые приборы, посуда, полотенца, игрушки. На этапах выздоровления необходимо сменить зубную щетку, независимо от сроков ее использования.

Важно

Зубная щетка малыша должна быть заменена через каждые 2-3 месяца, или же исходя из ее состояния.

Необходимо позаботиться и о полноценном питании малыша и возможности его кормления. На время болезни рекомендовано отказаться от раздражающих продуктов и прикормов. После каждого кормленияродители должны позаботиться о гигиенической обработке полости рта – хотя бы прополоскать рот.

После совета с педиатром или стоматологом подбирается терапия, направленная на облегчение общего состояния малыша: нормализация температуры тела, повышение сопротивляемости организма и прочее.

Одним из главных факторов успешного лечения любой формы стоматита у детей до года – проверка родителей. В большинстве случаев, источником инфекции являются именно родители. В таком случае, необходимо позаботиться о лечении и профилактике распространения инфекции.

Важно

Стоматологами рекомендовано одновременное лечение ребенка и родителей, то есть санировать полость рта: залечить все кариозные зубы, оценить и подавить воспаление десен и др.

Профилактика стоматитов

Профилактические мероприятия направлены на устранение основной причины стоматитов – чаще всего это инфицирование бактериями, вирусами и грибами. Для достижения этих целей достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: чаще мыть руки, не целовать ребенка в губы, не облизывать его соски и все предметы, которые могут попасть в рот ребенка.

Обратите внимание

Особенного внимания в плане профилактических мероприятий требуют дети, рожденные раньше срока, с врожденными или хроническими заболеваниями, при снижении иммунной защиты. У таких малышей повышенные риски формирования стоматитов.

Налаживание гигиены полости рта у детей младшего возраста, своевременное лечение болезней внутренних органов и обращение к специалистам поможет не только быстро избавиться от симптомов стоматита, но и предотвратить появление осложнений.

Осложнения стоматитов у детей до года

Осложнения стоматитов также разнообразны, как и их формы. Но все же можно выделить общие осложнения, самым частых из которых является присоединение вторичной инфекции, например, кандидозный стоматит осложняется микробным.

Второе – не менее распространенное осложнение – переход заболевания в хроническую форму и частые рецидивы. Обычно, их возникновение связано с болезнями инфекционного или соматического характера.

Наиболее опасны и сложны осложнения аллергического стоматиты. Стоит отметить, что его лечение само по себе трудное. Но отсутствие такого или несоблюдение рекомендаций врача может привести к отеку Квинке, к дальнейшим трудностям в подборе обезболивающих препаратов при лечении зубов, а также формированию перекрестной аллергии.

Во избежание всех осложнений, как только появились первые признаки стоматитов консультация врача и назначение лечения – обязательно.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

449 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (60 голос., средний: 4,70 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>