Термический ожог глаза: симптомы, первая помощь и лечение

Термический ожог глаза — это травматическое повреждение органа зрения, вызванное воздействием высокой температуры. При получении ожога глаза стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку ожог может привести к тяжелым последствиям.

Оглавление: 
Причины возникновения
Симптомы термического ожога глаза
Первая помощь и принципы лечения термического ожога глаза

Причины возникновения

Термические ожоги глаза встречаются не так редко, как может казаться. Подобного рода травмы люди получают в быту и на производстве. Так, к термическим ожогам приводит воздействие на глаз таких факторов как:

Кипяток,
Пар,
Раскаленные капли жира,
Пламя огня,
Частички раскаленного металла,
Пиротехника.

Термические ожоги глаза классифицируют по локализации повреждения — ожоги век, ожоги конъюнктивы и склеры, ожоги роговицы и лимба. Так, ожог паром или пламенем протекает с преимущественным поражением века, а глазное яблоко зачастую остается незатронутым, поскольку срабатывает рефлекторное смыкание век. А при попадании в глаз горячих жидкостей или раскаленных частичек металла мигательный рефлекс запаздывает, из-за чего повреждающий агент беспрепятственно попадает на глазное яблоко, вызывая его ожог.

Симптомы термического ожога глаза

Безусловно, клиническая картина ожога глаза зависит от глубины повреждения органа зрения. Исходя из этого различают четыре степени ожога глаза:

Ожог I-й степени — легкий;
Ожог II-й степени — средней тяжести;
Ожог III-й степени — тяжелый;
Ожог IV-й степени —особо тяжелый.

Ожоги I-й степени характеризуются поражением поверхностных слоев глаза. Весь удар на себя принимает кожа век, которая отекает и краснеет. Также отмечается покраснение конъюнктивы и образование дефектов эпителия конъюнктивы и роговицы. При этом строма роговицы остается незатронутой и прозрачной. Пострадавшего беспокоят светобоязнь, слезотечение, ощущение рези в глазу. Острота зрения может незначительно снижаться или вовсе не нарушается.

Ожог II-й степени уже характеризуются более глубокими повреждениями тканей глаза. Обожженная кожа век резко отечна, гиперемированная, болезненная, на ее поверхности появляются ожоговые пузыри. На конъюнктиве глаз появляются участки некроза эпителиального слоя. Также повреждаются поверхностные слои стромы роговицы, из-за чего роговица выглядит сероватой. Пострадавшего беспокоят светобоязнь, слезотечение, режущие боли в глазу. Отмечается умеренное снижение остроты зрения.

Ожог III-й степени протекает с глубокими некротическими повреждениями тканей глаза. Повреждаются все слои века. На конъюнктиве образуются участки глубокого некроза в виде серовато-беловатого струпа. Тяжелые повреждения роговицы сопровождаются деструктивными изменениями во всех ее слоях. При этом сама роговица выглядит мутной и серой, как матовое стекло, зрачок через нее не просматривается.

Ожог IV-й степени характеризуется проникновением повреждающего фактора вглубь тканей и внутриглазные структуры с их повреждением. Ожог сопровождаются повреждением не только кожи, но нижележащих мышц, хряща, иногда даже с обнажением костей глазницы. Отмечается некроз не только конъюнктивы, но и склеры. Также поражаются все слои роговицы, вследствие чего она выглядит как непрозрачная фарфорово-белая пластинка.

Первая помощь и принципы лечения термического ожога глаза

Первое, что нужно сделать при возникновении ожога — это прекратить воздействие травмирующего фактора, отвернуться, уйти от него. Далее необходимо промыть глаза обильным количеством прохладной воды, делать это нужно в течение 10-15 минут. Затем в конъюнктивальный мешок следует закапать обезболивающие капли — Дикаин или Новокаин. Поврежденный глаз накрывают асептической повязкой и отвозят пострадавшего в больницу.

В условиях стационара врач производит осмотр глаз и оценивает масштабы повреждения. Лечебная тактика зависит от степени повреждения глаза. Так, в некоторых случаях требуется лишь консервативное лечение, в других же случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение ожога включает такие мероприятия:

Обильное, длительное промывание конъюнктивальной полости прохладной проточной или дистиллированной водой;
Назначение обезболивающих средств в виде местных анестетиков (капли Оксибупрокаин, Проксиметакаин), а также в виде внутримышечных инъекций при тяжелых ожогах (Кеторолак);
Назначение антибактериальных средств местного действия (капли Ципрофлоксацин, Офлоксацин), а также системных антибиотиков в виде таблеток и инъекций при тяжелых ожогах (Азитромицин, Цефтриаксон) — для предотвращения вторичной инфекции;
Назначение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак);
Назначение мидриатиков (Циклопентолат, Тропикамид) — с целью предотвращения воспаления в переднем отделе сосудистого тракта;
Назначение кератопротекторов (Дексапантенол) — для стимуляции заживления поврежденных тканей;
Назначение противостолбнячной сыворотки при загрязненной, обширной ране глаза.

При тяжелых повреждениях глаз проводят хирургическое лечение:

Блефаропластику — пластику век;
Конъюнктивотомию — рассечение конъюнктивы;
Некрэктомию конъюнктивы и роговицы — иссечение омертвевших участков тканей;
Кератопластику — пересадку роговицы.

Прогноз исхода заболевания зависит от степени повреждения глаза и своевременности оказания медицинской помощи. Легкие поверхностные ожоги глаз зачастую проходят бесследно. Тяжелые ожоги при несвоевременном оказании квалифицированной помощи могут осложняться атрофией глазного яблока, снижением зрения, развитием катаракты, глаукомы и т.д.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

1,651 total views, 1 views today